肺炎护理查房【17页】

健康教育
（1）合理喂养 （2）加强体格锻炼：多带小儿参加户外活动，多接触阳光
，多呼吸新鲜空气 （3）注意保暖 （4）上呼吸道感染的高发季节，避免带小孩去人多拥挤的
公共场所 （5）及时预防接种 （6）积极治疗原发病
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饮食护理
吃奶的患儿应以乳类为主，可适当喝点水。牛奶可适当加 水稀释，每次喂少许，增加喂的次数。年龄大一点的患儿 可吃一些营养丰富、易消化、清淡的食物。喂养时将头部 抬高，鼓励患儿多吃水果、蔬菜、多喝水。少吃多餐，避 免一次性吃的过饱而影响呼吸，喂食时应有耐心防止呛咳 。重症肺炎进食困难者，按医嘱静脉补充营养物质。忌高 蛋白的、多糖的、辛辣的、带酸性的、油腻味厚的、生冷 的食物等，不可乱服用清热药、退热药等，以免掩盖病情 。
氧气雾化吸入的常用药物
1、吸入用布地奈德混悬液（普米克） 2、吸入用异丙托溴铵溶液（爱全乐） 3、硫酸特步他林雾化液
用量一般为2:2:1，也就 是爱全乐一般用2毫升， 普米克2毫升，特步他林 1毫升
3、氧疗
患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧症状时， 应立即给予吸氧，避免造成低氧血症。 根据缺氧程度决 定吸氧流量，一般缺氧，氧流量为0．5～1L／min；缺氧 明显者用面罩给氧，氧流量是2～4L/min；同时，吸氧过 程中经常检查导管是否通畅。
Presentation Title
Present受损 与肺部炎症有关 2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠、无力排
痰有关 3、营养失调 与摄入不足、消耗增加有关 4、潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹
护理目标
1、患儿能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅 2、患儿住院期间能得到充足的营养 3、防止患儿潜在并发症的发生
2、保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻分泌物。根据患儿病情可采取相应体位 ，如呼吸困难者应取半卧位，以利于肺的扩张，保持呼吸 道的通畅。在患儿病情允许的情况下，可轻轻拍打患儿的 背部，（也可使用震动排痰仪）以利于痰液的咳出。
如果患儿咽喉部有痰液不易咳出，可指导患儿进行有效咳 嗽，并帮助其摆好体位，这样可促进痰液咳出。如果痰液 过多，也可在其病情允许的情况下进行体位引流。当患儿 的痰液过于粘稠不易咳出时，可通过超声雾化吸入或氧气 雾化吸入等方法使痰液排出。若以上两种方法均效果不佳 ，可采用电动吸引器吸痰、鼻腔冲洗。
5、密切观察病情，防止并发症
注意观察患儿的各项生命体征，呼吸的变化，如果有痰液 咳出，观察痰液的颜色性质，神志及精神状况，面色有无 青紫或灰白等情况。警惕颅内高压、中毒性肠麻痹及胃肠 道出血等并发症，及时发现配合医生治疗。
• 当患儿出现烦躁不安、面色灰白、呼吸加快、且心率 >160~180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧 增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医生，并做好抢 救准备。
4、发热护理
患儿如果出现体温升高,应松开患儿衣被,及时更换汗湿的 衣服，并用热毛巾将汗液擦干，注意保暖，多饮热水，加 强口腔护理。
当体温达到38.5℃以上时，则可遵医嘱给予物理降温，如 降温贴贴额、温水擦浴、冷盐水灌肠等。30~60min后再次 测量体温，并做好记录。
必要时也可由医生给予退热剂进行药物降温，比如美林、 泰诺，并密切观察药效，1h复测降温体温，防止体温骤然 降至患儿虚脱。
护理措施
一般护理
1、环境调整和休息
不同病原患儿分开收住，避免交叉感染。保持室内空气清 新，室温保持在18℃~22℃，保持适宜的湿度，一般以 55%~60%为宜，避免干燥空气吸入气管，造成痰液不易咳 出。嘱患儿尽量卧床休息，减少活动。患儿衣服和盖被都 不宜过厚，避免引起患儿出汗和烦躁，尽量穿宽松一点的 衣服，勤换衣物，保持患儿皮肤清洁干燥，使患儿感觉舒 适。