急性缺血性脑卒中桥接治疗临床效果及预后影响因素探讨

0.2 5 4 〜丨. 6 9 8 ,P = 0 . 0 3 2 ) 、侧 支 循 环 （O R = 6 . 0 6 2 ,9 5 % C I = 丨.563 〜26.97 丨，P = 0 . 0 1 2 ) 、血 管 再 通 程 度 （O R = 0 . 0 9 1 ,
9 5 % C I = 0 . 0 2 4 〜 0 . 4 8 9 , P = 0 . 0 3 5 ) 和 E V T 术 前 I V T ( O R = 9 . 5 1 4 , 9 5 % C 丨= 1 . 8 3 2 〜 3 5 . 2 4 5 , P = 0 . 0 0 8 ) 是 急 性 缺 血
治疗。
【关 键 词 】 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 ；血 管 内 取 栓 术 ；静 脉 溶 栓 ；预后
中 图 分 类 号 ：R 7 4 3 . 3 文 献 标 志 码 ：B 文 章 编 号 ：10 0 8 - 7 9 4 X (2 0 2 1 )-06-0595-05
The curative effect of bridging therapy for acute ischemic stroke and the discussion on the prognostic factors LLJ Xiaoxiao， XU L e i， SU Haobo, ZHAO Boxiang， GU Jianping， MIAO Zh.enfeL Department o f Oncology , Lianyungang Municipal Second People s Hospital, Lianyungang, Jiangsu Province 222023, China
性 脑 卒 中 患 者 预 后 的 独 立 影 响 W 素 ，结 论 E V T 术前丨V T 可 改 善 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 患 者 预 后 。综 合 评 估
人 院 I ) W 丨 梗 死 体 积 、侧 支 循 环 ，血 管 再 通 程 度 及 是 否 行 I V T 有 助 于 预 测 E V T 治 疗 预 后 ，指 导 临 床 康 复
to the N a n j i n g Mu n i c i p al First Hospital of C h i n a from J a n uary 2 0 1 7 to S e p t e m b e r 2 0 1 9 , w e r e retrospectively analyzed. A c c o r d i n g to the treatment m e t h o d , the patients w e r e divided into bridging therapy g r o u p ( n = 6 4 ) a n d simple E V T g r o u p ( n = 7 1 ). T h e modified thrombolysis in cerebral infarction(mTICI) blood flow grading w a s u s e d to evaluate the vascular recanalization rate, the modified R a n k i n s c a l e ( m R S ) score w a s a dopted to assess the prognosis, a n d the multivariate logistic regression m e t h o d w a s u s e d to analyze the prognostic factors in
介 入 放 射 学 杂 志 202丨 年 6 月 第 3 0 卷 第 6 期 J Interven丨Km丨iol 2021，Vol.30, N().6
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.临床研究 Clinical research*
急性缺血性脑卒中桥接治疗临床效果及预后影响因素探讨
陆 小 小 ， 许 磊 ， 苏浩 波 ， 赵 伯 翔 ， 顾 建 平 ， 繆正飞
Corresponding author： X U L ei, E -m a il： 723921187@ 【A bstract】 Objective T o evaluate the clinical effect of intravenous thrombolysis (IV T ) with s u b sequent
endovascular t h r o m b e c t o m y ( E V T ) , k n o w n as bridging therapy, for acute ischemic stroke, a n d to discuss the
prognostic factors. Methods T h e clinical data of 1 35 patients with acute ischemic stroke, w h o w e r e admitted
评 分 比 较 预 后 „ 多 因 素 logistic冋 归 法 分 析 桥 接 治 疗 预 后 影 响 因 素 结 果 桥 接 治 疗 组 与 单 纯 E V T 治
疗 组 相 比 ，侧 支 循 环 更 丰 富A S I T N ) 分 级 3 . 1 3 ± 0 . 5 4 对 2 . 2 7 ± 丨.22,
例 （5 4 . 6 9 % 对
、3 个月 m R S 评 分 0 〜 2 分 比 例 （6 4 . 0 6 % 对 4 3 . 6 6 % Y = 5 . 6 2 8 , P =
0 . 0 2 5 ) 显 著 高 于 单 纯 E V T 治 疗 组 。多 因 素 logistic回 归 分 析 显 示 ，人 院 D W I 梗 死 体 积 （O R = 0 . 7 2 3 , 9 5 % C I =
bridging therapy. Results C o m p a r e d with the simple E V T group, in the bridging therapy gr o u p the collateral
circulation w a s ric.her(ASITN g r a d i n g : 3 . 1 3 ± 0 . 5 4 versus 2 . 2 7 ± 1 . 2 2 ，f = 4 . 4 6 3 ，P = 0 . 0 3 5 ) ，the vascular recanalization rate w a s slightly higher ( m T I C I l)lood flow grading 2 h / 3 ： 6 7 . 1 8 % versus 5 2 . 1 1 % ) , the h e m o r r h a g e transformation rate w a s slightly h i g h e r ( 4 2 . 2 % versus 4 0 . 9 % ) , but the differences in the a b o v e 3 items b e t w e e n the t w o grou p s w e r e not statistically significant ( P > 0.05). In the bridging therapy group, the proportion of m R S score of 0 - 2 points at the time of discharge w a s 5 4 . 6 9 % , w h i c h w a s strikingly higher than 3 6 . 6 2 % in the s imple E V T g r o u p ( ^ 2= 4 . 4 3 6 , P = 0 . 0 3 9 ) , a n d the proportion of patients having a 3 - m o n t h m R S
D O I ：10.3969/j.issn. 10 0 8 - 7 9 4 X . 2 0 2 1.06.016 作 者单位：2 2 2 0 2 3 江 苏 连 云 港 市 第 二 人 民 医 院 肿 瘤 科 （陆 小 小 ）、医学影像科（许 磊 ）；南京医科大学附属 南京医院（南京市第 一 医 院 ）介 人 科 （苏 浩 波 、赵 伯 翔 、顾 建 平 、缪 正 飞 ） 通 信 作 者 ：许 磊 E-mail: 7 2 3 9 2 H 8 7 @ q q . c o m
治 疗 后 血 管 再 通 成 功 率 （m T I C 丨 血 流 分 级 2 b 〜 3 级 ）稍 高 （6 7 . 2 % 对 5 2.1% ) 、出 血 转 化 比
例 稍 高 （4 2 . 2 % 对 4 0 . 9 % ) , 但 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （P > 0 . 0 5 ) 。 桥 接 治 疗 组 出 院 m R S 评 分 0 〜 2 分 比
【摘 要 】 目 的 探 讨 急 性 大 动 脉 缺 血 性 脑 卒 中 静 脉 溶 栓 （1 V T ) 后 血 管 内 取 栓 术 （E V T ) 治 疗 （桥 接 治
疗 ）的 临 床 效 果 及 预 后 影 响 因 素 方 法 冋 顾 性 分 析 2 0 1 7 年 1 月 至 2 0 1 9 年 9 月 南 京 市 第 一 医 院 收 治 的
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介 人 故 时 ，7-•公志 202I H jj 第 3()位第 6 朗 J Inten^ni Kadiol 2021. V〇l.30, No.6
score of 0-2 points w a s 6 4 . 0 6 ^ , w h i c h w a s r e m a r k a b l y higlu*r than 43.669f in the simple E V T g r o u p ( ^ = 5.628, /M).025). Multivariate logistic regression analysis indicated that the D\\ I infarct v o l u m e at a d m i s s i o n ( O R = 0 . 7 2 3 , 9 5 % C I = 0 . 2 5 4 - 1 . 6 9 8 , / M ) . 0 3 2 ) , collateral c i r c u l a t i o n ( O R = 6 . 0 6 2 , 9 5 % C I = 1 . 5 6 3 - 2 6 . 9 7 1 , P = 0 . 0 1 2 ) , vascular recanalization d e g r e e ( O R = 0 . 091 , 9 5 % C I = 0 . 0 2 4 - 0 . 4 8 9 , P = 0 . 0 3 5 ) a n d the use of I V T treatment before E V T ( O R = 9 . 5 1 4 , 9 5 % C I = 1 . 8 3 2 - 3 5 . 2 4 5 , /^=0.008) w e r e the independent prognostic factors in patirnts with acute
1 3 5 例 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 患 者 临 床 资 料 根 据 治 疗 方 法 分 为 桥 接 治 疗 组 （n = 6 4 ) 和 单 纯 E V T 治 疗 组
U = 7 1 )。 根 据 改 良 溶 栓 治 疗 脑 梗 死 （m T I C I ) 血 流 分 级 比 较 两 组 患 者 血 管 再 通 率 ，改 良 R a n k i n 量 表 （m R S )