早期综合康复护理对缺血缺氧性脑病患儿预后的影响

早期综合康复护理对缺血缺氧性脑病患儿预后的影响
摘要】目的：针对缺血缺氧性脑病患儿采取早期综合康复护理的预后效果研究。

方法：选取2010年4月~2013年3月在我院进行缺血缺氧性脑病治疗的患儿60例，随机将患儿分为对照组（30例）和观察组（30例）。

对照组患儿进行常规
的脱水、止血、护脑等药物治疗和基础护理。

观察组患儿在此基础上进行早期综
合康复护理。

比较2组患儿在治疗后的智力和体格发育情况。

结果：观察组患儿
治疗后智力发育程度和体格发育程度较对照组提高(P＜005)，差别均有统计学
意义。

结论：早期综合康复护理对缺血缺氧性脑病患儿的治疗效果，减少了患儿
的致残率和改善了患儿的生活质量。

【关键词】康复护理；缺血缺氧性脑病；预后
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0381-01
孕妇围产期因各种原因导致出现胎儿脑血流量降低和缺氧的现象［1］，使
得婴儿出生后表现为：昏迷、抽搐、肌张力增高或降低、肢体抖动、下颌震颤等
缺血缺氧性脑病的症状，如不及时采取科学治疗方法，可能会留下脑瘫、癫痫、
智力低下等后遗症，影响患儿的正常成长和生活。

对患儿、家长及社会造成的危
害较大。

早期综合康复护理指在患儿生命体征稳定、神经损害症状不再发展
24~72h后即可进行综合康复护理，包括高压氧治疗、功能性康复训练、物理治疗
和针刺、推拿治疗。

本院自2010年4月~2013年3月运用早期综合康复护理对
30例缺血缺氧性脑病患儿智力发育和体格发育情况进行观察，现报告如下：1资料与方法
11一般资料：选取2010年4月~2013年3月在我院进行缺血缺氧性脑病
治疗的患儿60例，按照该疾病的诊断标准对患儿症状进行判断，且采取CT、
MRI检查方案，均符合缺血缺氧性脑病的情况。

全部患儿中男性32例，女性28例，患儿年龄维持在09~23d之间，平均年龄162d，平均胎龄374周，平
均体重2799g。

41例产妇产程延长，宫缩乏力，静脉滴注缩宫素。

19例为剖宫产，胎儿在围产期出现过窒息的情况。

患儿入院时均处于昏迷状态。

经格拉斯哥昏迷
量表［3］评分，3分4例，4~5分6例，6~8分50例。

12方法：按入院时间将60例患儿随机分为2组，对照组：为常规脱水、
止血、护脑等药物治疗30例，观察组：在对照组基础上进行早期综合康复护理
30例，2组患儿在年龄、胎龄、性别、体重、病情、药物治疗等临床指标的差异
均无统计学意义差异（均P＞005），具有可比性。

121观察组早期综合训练方法
1211高压氧治疗，方法：采用武汉船舶设计研究所生产的（氧宝）高
压氧舱进行高压氧治疗，治疗升压压力为003~004Mpa,稳压20~25min,最后
匀速减压到正常出舱。

1次/d。

10d为一个疗程，最少治疗3个疗程，有时6个
疗程，甚至更长。

1212功能性康复训练：（1）脑瘫肢体综合训练性康复：①床上翻身
训练，②抬头训练，③爬行训练，④坐位及爬行训练，⑤站位及平衡训练，
⑥行走训练，⑦日常生活能力训练，1~2次/d，20~40min/次。

（2）语言功能障碍的康复训练：①发音训练，②口语训练、听力训练，训练的时间应根据患儿
的精神状态而定［2］。

1213物理治疗：理疗的种类有光疗（红外线照射）、电疗（经络导屛
治疗、肌痉挛治疗、中频电疗）、水疗，本组病例均采用中频电疗或水疗。

1214针刺、推拿治疗：针刺、推拿在重度脑缺血缺氧患儿的治疗有促
醒的效果。

针刺分为体针、头针、面针等，以体针为主。

头针取穴：以运动中枢
为主，感觉区、语言区采用不同的推拿治疗手法，肌张力低的用强刺激手法，肌
张力高的用弱刺激手法，按摩肌体的关节和肌肉，通筋活络，气血流畅，使患儿
的关节逐渐松动，挛缩的肌体逐渐松软，促进肌体功能的恢复。

13评价指标：（1）按照小儿智能发育量表标准对患儿情况进行统计分析，判断其智能发育、运动发育、神经精神发育情况。

（2）通过测量患儿的头围、
体重和身长来判断其体格发育程度。

（3）经过综合治疗和护理后患儿出现智力
低下、脑瘫、癫痫等疾病均属于后遗症情况。

14统计学方法：我们使用SPSS公司推出的SPSS130软件对相关数据资
料进行统计分析，用的方式来表示计量资料，同时采取t检验模式，将检验模式
运用至对比率的过程中，当两组之间存在显著差异时(P＜005)即具备统计学意义。

2结果
212组患儿智能发育情况比较：采取综合治疗联合早期康复护理模式的观
察组患者于6个月、12个月的精神发育指数、运动发育指数均高于对照组，两组
之间存在显著差异(P＜005)，具备统计学意义，如表1所示。

表12组患儿智能发育情况比较
2组患儿后遗症的发生情况比较
观察组患儿中有3例分别患有脑瘫、癫痫、智力低下疾病，发生率为10%；
对照组中有2例患儿患有脑瘫，1例患儿出现智力低下现象，3例患儿患有癫痫
症状，发生率为20%。

对照组患儿后遗症发生率远高于观察组，两组之间存在显
著差异(P＜005)，具备统计学意义。

3讨论
31现代康复理论认为：缺血缺氧性脑病所致的智力低下、脑瘫、癫痫的恢复，除药物治疗、自然恢复因素外，需要通过早期综合康复及护理，使中枢神经
系统功能重组。

功能性的康复训练可有效调动脑组织残余细胞功能，使正常情况
下没有发挥作用的神经细胞发挥代偿功能，脑机能重新组合再建，同时有利于防
止肌体挛缩。

采取循序渐进、由简到繁、由易到难、整体训练和分体训练相结合
的原则［3］。

32高压氧治疗加速脑血管侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细
胞的重组和代偿，极大地发挥了脑的可塑性，针灸、推拿可以疏通经脉、调理气血，使血管扩张，促进脑血管侧支循环的建立，同时，改善脑和肌肉组织的含氧量，提高新陈代谢，激活神经细胞，促进上下运动神经元的恢复。

4小结
对缺血缺氧性脑病患儿采取早期康复训练措施，能够有效刺激中枢神经系统
功能重组，发挥各种神经系统的作用，降低发生HIE患儿伤残的概率，减轻患儿
家属负担。

本院针对30例HIE患儿在采取综合训练的基础上，开展了早期综合康复护理活动，不断触发患儿的感官系统，使其各项功能正常、规律发育，改善预后。

参考文献
［1］黄菊敏，李小霞，吴晓云.新生儿缺血缺氧性脑病的护理要点［J］.临床合理用药杂志，2012，5(12):137137
［2］金京珍.抚触联合早期干预对缺血缺氧性脑病患儿预后影响的观察［J］.临床合理用药杂志，2009，2(5).
［3］关骅.临床康复学［M］.北京：华夏出版社，2008：68。