碳13呼气试验检测幽门螺杆菌PPT精选课件
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13C-呼气试验是全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准。
无创伤 无放射性、安全 高精确性 操作简便
12
13C呼气试验诊断的原理
正常人胃内不含尿素酶，而Hp中富含尿素酶，尿素酶可将尿素分解成 氨气和二氧化碳。
胃内的幽门螺杆菌依靠其高活性的特异性尿素酶能将口服的13C标记的 尿素分解成NH3和13CO2，13CO2极易弥散入血，经肺呼出后检测。
尿素酶
分泌
2
幽门螺杆菌感染相关胃病
慢性胃炎 消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡） 胃癌 MALT淋巴瘤
3
幽门螺杆菌感染与胃外疾病-正相关
动脉粥样硬化 缺血性心脏病
维生素B12缺乏
纤维肌痛综合征 过敏性紫癜
自免性甲状腺病 糖尿病
慢性荨麻疹 慢性多形性痒疹
肝性脑病 肝纤维化
肝胆石 自免性胰腺炎
目录
第一部分 13C呼气试验检测幽门螺杆菌 第二部分 本项目在体检机构的应用
1
胃幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌（简称H.p） 存在于患者胃黏膜的一种螺旋状的杆状细菌，H.p是世界范围广泛存在且最常
见的细菌感染之一。 是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因，是胃癌的I类致癌原。
幽门螺杆菌在胃内呈不均匀、斑片状感染。
(NH2)2 13CO + H2O
Hp尿素酶 2NH3 + 13CO2
13
13C-尿素呼气试验体内过程
无感染时
13C 尿 素
有感染时
13C 尿 素
利用红外光谱仪测 定13CO2丰度
13CO2
NH3
13CO2
13C -
NH3
尿
素
14
Hp检测方法比较
血清内IgG抗Hp抗体即
非 侵
使在治愈后也需6－8个 月才转阴，故假阳性率
胡伏莲 周殿元等，幽门螺杆菌感染的基础与临床(第三版):368，492-493
高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2001年第6卷第4期:6-9
19
刘文忠 胡伏莲 吕农华等，全国第四次幽门螺杆菌感染处理报告，中华内科杂志2012年10月第51卷第10期:832-837
10
Hp检测涉及相关科室
消化科
血液科
13C-尿素 呼气试验
神经内科 心内科 儿科 皮肤科
体检科
/
11
13C呼气试验诊断Hp的特点
13C-呼气试验检测方法准确性高、无创、无放射性，尤其适用于儿童、 孕妇以及年老体弱群体。是反映全胃幽门螺杆菌状况的检测方法。
入 太高，不能反映即时感
性 染情况，不能用于疗效
检 观察。
测
侵 入 性 检 测
金标准： 13C呼气试验
14C有放射性,属β射线,应用于 核医学科室,禁用于孕妇和儿 童。
13C可适用于所有科室和人群, 目前公认“金标准” 。
特点： 1、受检者痛苦，且由于Hp在胃内呈 灶状分布，易出现假阴性； 2、消毒不严，交叉感染。不宜短期内 重复用于抗Hp疗效考核。
风湿性关节炎
类风湿性关节 炎
治疗前先查杀Hp
依据近10年内近千篇文献说明，上述疾病与Hp有关，杀菌后可有好的转归
18
心内科
冠心病独立高 危因素
儿童期治疗Hp 可减少成年发 生冠心病风险
为治疗和预防 高脂血症开拓 新思路
建议心内科以下患者根除Hp 冠心病初诊患者 冠心病高危因素者 高血脂症患者
1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致癌原。
8
8
预防胃癌
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎 缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。
胃癌的发生是细菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。 根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和
缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜
特发中心浆液性脉 络膜视网膜病 青光眼
偏头痛 特发性帕金森氏症
阿尔茨海默式症 脑卒中
4
H.p的传播途径
• 口-口，粪-口传播，亦可内镜传播
• 家族聚集现象明显, 办公室传播
• 幽门螺杆菌高活性尿素酶，定植与繁殖能力强 ，自愈率为零。
5
Hp的流行病学特征
世界平均感染率为50%
消化不良 口臭 慢性胃炎 消化性溃疡 消化肿瘤
冠心病初诊患者 冠心病高危因素者 高血脂症患者
小儿胃炎及溃疡 小儿厌食 营养不良 发育不良
过敏性紫癜
特发性血小板 减少性紫癜
缺铁性贫血
计划怀孕者， 孕前进行治疗， 预防严重孕吐
糖尿病人伴消 化不良
特发慢性荨麻 疹
多发性痒疹 酒糟鼻
胡伏莲简介： 幽门螺杆菌学组名誉组长,中国幽门螺杆菌研究先驱，历任中华医 学会消化病学分会常委，北京大学第一医院消化内科 教授。
/
7
根除幽门螺杆菌的重要意义
约95%以上的慢性活动性胃炎存在Hp感染。根除Hp后，炎症多能消退。 80-100%的十二指肠溃疡与70%以上的胃溃疡存在Hp感染。 根除Hp感染，消化性溃疡患者的复发率才能自60%-80%下降至5%以下。 几乎所有MALToma都存在Hp感染。根除Hp感染后，低度恶性MALT淋巴瘤 完全缓解率达60-90%。
发展。 根除幽门螺杆菌有可能降低胃癌发生率，最佳根除时间为癌前变化发
生前。 -----欧洲2005年《Masstricht-3共识意见》
9
幽门螺杆菌感染---胃癌
据WHO统计每年中国大约有30万人死于胃癌 ---摘自美国《国家癌症研究》杂志
清除胃内“幽门螺杆菌”感染，使胃癌癌前 病变发病危险降低40%。 最佳根除时间为癌 前变化发生前。
15
13C呼气试验检测步骤
操作简单，三分钟出结果。 受检者只需吹两口气，依从性好。（提供视频资料）
/
16
北京华亘安邦尿素[13C]呼气试验诊断试剂
/
17
Hp检测适应人群
中国属世界上高感染地区，感染率约60%
美国/加拿大 30-40%
东欧 70-90%西欧
30-50%
亚洲 70-80%
拉丁美洲
70-90%
非洲
澳大利亚
70-90%
20%
6
家引言
胡伏莲教授： 世界上没有哪种病原体像Hp一样，感染全球半数以上人群 没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多 没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性活 动性胃炎，消化性溃疡，胃癌等）
无创伤 无放射性、安全 高精确性 操作简便
12
13C呼气试验诊断的原理
正常人胃内不含尿素酶，而Hp中富含尿素酶，尿素酶可将尿素分解成 氨气和二氧化碳。
胃内的幽门螺杆菌依靠其高活性的特异性尿素酶能将口服的13C标记的 尿素分解成NH3和13CO2，13CO2极易弥散入血，经肺呼出后检测。
尿素酶
分泌
2
幽门螺杆菌感染相关胃病
慢性胃炎 消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡） 胃癌 MALT淋巴瘤
3
幽门螺杆菌感染与胃外疾病-正相关
动脉粥样硬化 缺血性心脏病
维生素B12缺乏
纤维肌痛综合征 过敏性紫癜
自免性甲状腺病 糖尿病
慢性荨麻疹 慢性多形性痒疹
肝性脑病 肝纤维化
肝胆石 自免性胰腺炎
目录
第一部分 13C呼气试验检测幽门螺杆菌 第二部分 本项目在体检机构的应用
1
胃幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌（简称H.p） 存在于患者胃黏膜的一种螺旋状的杆状细菌，H.p是世界范围广泛存在且最常
见的细菌感染之一。 是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因，是胃癌的I类致癌原。
幽门螺杆菌在胃内呈不均匀、斑片状感染。
(NH2)2 13CO + H2O
Hp尿素酶 2NH3 + 13CO2
13
13C-尿素呼气试验体内过程
无感染时
13C 尿 素
有感染时
13C 尿 素
利用红外光谱仪测 定13CO2丰度
13CO2
NH3
13CO2
13C -
NH3
尿
素
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Hp检测方法比较
血清内IgG抗Hp抗体即
非 侵
使在治愈后也需6－8个 月才转阴，故假阳性率
胡伏莲 周殿元等，幽门螺杆菌感染的基础与临床(第三版):368，492-493
高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2001年第6卷第4期:6-9
19
刘文忠 胡伏莲 吕农华等，全国第四次幽门螺杆菌感染处理报告，中华内科杂志2012年10月第51卷第10期:832-837
10
Hp检测涉及相关科室
消化科
血液科
13C-尿素 呼气试验
神经内科 心内科 儿科 皮肤科
体检科
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11
13C呼气试验诊断Hp的特点
13C-呼气试验检测方法准确性高、无创、无放射性，尤其适用于儿童、 孕妇以及年老体弱群体。是反映全胃幽门螺杆菌状况的检测方法。
入 太高，不能反映即时感
性 染情况，不能用于疗效
检 观察。
测
侵 入 性 检 测
金标准： 13C呼气试验
14C有放射性,属β射线,应用于 核医学科室,禁用于孕妇和儿 童。
13C可适用于所有科室和人群, 目前公认“金标准” 。
特点： 1、受检者痛苦，且由于Hp在胃内呈 灶状分布，易出现假阴性； 2、消毒不严，交叉感染。不宜短期内 重复用于抗Hp疗效考核。
风湿性关节炎
类风湿性关节 炎
治疗前先查杀Hp
依据近10年内近千篇文献说明，上述疾病与Hp有关，杀菌后可有好的转归
18
心内科
冠心病独立高 危因素
儿童期治疗Hp 可减少成年发 生冠心病风险
为治疗和预防 高脂血症开拓 新思路
建议心内科以下患者根除Hp 冠心病初诊患者 冠心病高危因素者 高血脂症患者
1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致癌原。
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预防胃癌
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎 缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。
胃癌的发生是细菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。 根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和
缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜
特发中心浆液性脉 络膜视网膜病 青光眼
偏头痛 特发性帕金森氏症
阿尔茨海默式症 脑卒中
4
H.p的传播途径
• 口-口，粪-口传播，亦可内镜传播
• 家族聚集现象明显, 办公室传播
• 幽门螺杆菌高活性尿素酶，定植与繁殖能力强 ，自愈率为零。
5
Hp的流行病学特征
世界平均感染率为50%
消化不良 口臭 慢性胃炎 消化性溃疡 消化肿瘤
冠心病初诊患者 冠心病高危因素者 高血脂症患者
小儿胃炎及溃疡 小儿厌食 营养不良 发育不良
过敏性紫癜
特发性血小板 减少性紫癜
缺铁性贫血
计划怀孕者， 孕前进行治疗， 预防严重孕吐
糖尿病人伴消 化不良
特发慢性荨麻 疹
多发性痒疹 酒糟鼻
胡伏莲简介： 幽门螺杆菌学组名誉组长,中国幽门螺杆菌研究先驱，历任中华医 学会消化病学分会常委，北京大学第一医院消化内科 教授。
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根除幽门螺杆菌的重要意义
约95%以上的慢性活动性胃炎存在Hp感染。根除Hp后，炎症多能消退。 80-100%的十二指肠溃疡与70%以上的胃溃疡存在Hp感染。 根除Hp感染，消化性溃疡患者的复发率才能自60%-80%下降至5%以下。 几乎所有MALToma都存在Hp感染。根除Hp感染后，低度恶性MALT淋巴瘤 完全缓解率达60-90%。
发展。 根除幽门螺杆菌有可能降低胃癌发生率，最佳根除时间为癌前变化发
生前。 -----欧洲2005年《Masstricht-3共识意见》
9
幽门螺杆菌感染---胃癌
据WHO统计每年中国大约有30万人死于胃癌 ---摘自美国《国家癌症研究》杂志
清除胃内“幽门螺杆菌”感染，使胃癌癌前 病变发病危险降低40%。 最佳根除时间为癌 前变化发生前。
15
13C呼气试验检测步骤
操作简单，三分钟出结果。 受检者只需吹两口气，依从性好。（提供视频资料）
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北京华亘安邦尿素[13C]呼气试验诊断试剂
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Hp检测适应人群
中国属世界上高感染地区，感染率约60%
美国/加拿大 30-40%
东欧 70-90%西欧
30-50%
亚洲 70-80%
拉丁美洲
70-90%
非洲
澳大利亚
70-90%
20%
6
家引言
胡伏莲教授： 世界上没有哪种病原体像Hp一样，感染全球半数以上人群 没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多 没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性活 动性胃炎，消化性溃疡，胃癌等）