20例头孢西丁不良反应观察

20例头孢西丁不良反应观察
摘要：目的分析头孢西丁所致不良反应的一般规律和特点，为临床合理使用头孢西丁提供
参考。

方法对2015年1月～2018年12月临床上报的20例有关头孢西丁不良反应的报告进
行回顾性分析。

结果头孢西丁的不良反应主要为迟发型，临床表现以皮疹、红疹、瘙痒等皮
肤及其附件损害以及胸闷、喉头紧迫感等变态反应为主，另外迟发性静脉炎与胃肠道反应占
相当比例。

结论临床中应严格掌握使用头孢西丁药物适应症，用法用量及疗程，低剂量、长
疗程易导致不良反应发生。

关键词：头孢西丁；药物不良反应；迟发性静脉炎
头孢西丁为头霉素类抗菌药物，对细菌产生的β－内酰胺酶具有很高的抵抗性，多数临床常
见的革兰阳性、阴性需氧及厌氧菌对本药高度敏感，适用于需氧菌及厌氧菌混合感染。

由于
抗菌谱及作用强度类似于二代头孢，所以本药习惯列入第二代头孢菌素。

随着临床应用的增多，该药的ADR报道也随之增加，通过对临床上报的20例有关头孢西丁不良反应的报告表，并加以整理统计分析，探讨其引起药物不良反应的特点，为安全合理使用头孢西丁提供参考。

1、资料与方法
1.1 一般资料
通过检索临床药学室2015年1月～2018年12月向国家不良反应监测系统呈报的有关头孢
西丁引起的不良反应(ADR)报告，选取20例。

这20例头孢西丁引起的ADR的患者中，男8例，女12例，年龄在9岁～89岁之间，其中9岁1例，20～39岁3例，40～49岁3例，50～59岁5例，60～69岁4例，70～89岁4例。

ADR患者使用头孢西丁的原因为预防用药
的11例，使用头孢西丁属于治疗用药的9例。

1.2 方法
将20例头孢西丁引起的ADR按照发生年份、用法用量、ADR临床表现、ADR类型等制成excel表；另外提取药库2015年1月～2018年12月各年度头孢西丁消耗量数据制成excel表，统计各年度头孢西丁的消耗总量(单位：克)。

将以上数据进行综合统计分析。

分析头孢西丁
的使用情况、该药ADR发生率、用法用量、不良反应发生时间等。

2、结果
20例ADR中，头孢西丁用法为4g qd 1例，3g bid 2例，2 g bid 10例，2g qd 1例，2g tid 2例，1g bid 2例，皮试过敏1例。

ADR的发生时间方面，用药1d为5例（25%），2d为4例（20%），3d为1例（5%），4d为1例（5%），5d为1例（5%），6d为1例（5%），7d
为1例（5%），8d为1例（5%），9d为1例（5%），10d为1例（5%），11d为1例（5%），停药几日后发生2例（10%）。

ADR临床表现方面包括以下几个方面：皮肤及其附
件损害12例（60%）表现为瘙痒、皮疹、红疹、荨麻疹、湿疹、水泡；变态反应2例（10%）表现为胸闷、心慌、气喘、眶周水肿、喉头窒息感、喉头水肿、呼吸困难、心率增快；胃肠
道反应2例（10%），表现为胃部不适、胃部饱胀感、恶心、干吐、呕吐、腹痛；迟发性静
脉炎2例（10%），停药后4-14 天出现沿静脉走向红肿伴疼痛；过敏性休克1例（5%）表现
为面色苍白、胸闷、手足抽搐、出冷汗、血压下降；其他1例。

参考国家《药品不良反应报告和监测管理办法》中的相关标准，药物不良反应可分为一般的、严重的、新的一般的、新的严重的。

头孢西丁不良反应为一般的有14例，新的一般的有3
例，严重的有4例。

患者经停药后好转4例；经吸氧，用药氯雷他定、地塞米松、卤米松软膏、炉甘石洗剂、硫酸镁外敷等对症处理全部好转，治愈好转率100%。

3、讨论
从研究发现，发生不良反应的患者女性多于男性。

最小年龄为9岁，最大年龄为89岁。

发
生不良反应的年龄主要集中在20岁以上，20岁以上患者中，各年龄段发生率无明显差别。

对原患疾病进行追踪，发现头孢西丁在预防用药中有包括皮肤软组织损伤、骨折内固定手术、子宫平滑肌瘤手术、剖宫产手术等预防用药，在相关规定中头孢西丁不作为预防用药首选。

另外急性肾病综合症、子宫内膜异位、咯血、冠心病等为非感染性疾病使用头孢西丁，说明
存在明显的无指证使用抗菌药头孢西丁现象。

头孢西丁为β－内酰胺类抗菌药，属于时间依赖型抗菌药，β－内酰胺类抗菌药对所有革兰
阳性菌体外有1～3h的PAE，而对革兰氏阴性菌，除碳青霉烯类有最长2h的PAE外，其余
药物无PAE，因而，它们维持血清药物浓度的时间取决于该药的t1/2。

头孢西丁的不良反应
发生率随用药时间的延长以及合并用药品种的增多而增加。

皮肤及其附件损害12例（60%）、变态反应2例（10%）、胃肠道反应2例（10%）、迟发性静脉炎2例（10%）、过敏性休克
1例（5%）、其他1例。

出现不良反应的患者经停药或加抗过敏药物等对症处理均能好转。

头孢西丁的不良反应较轻微，主要为注射部位局部反应，如静注后可发生血栓性静脉炎，肌
注后可引起局部疼痛、硬结，偶可出现变态反应，如皮疹、瘙痒，而迟发性静脉炎的报道较少。

迟发性静脉炎是指在输液完后一定时间内发生的静脉炎，即沿穿刺静脉走向出现红、肿、疼痛、硬结等现象，多发生于输注完后24h－1周内。

发生迟发性静脉炎的患者存在用药时
间较长，在连续用药7～17天之间。

分析原因可能为头孢西丁连续对同一静脉的反复刺激，
对血管内膜可造成不同程度的损伤，易导致迟发性静脉炎。

另外头孢西丁为β－内酰胺类抗
生素，在水溶液不稳定，放置时间稍长，易分解产生各种致敏物质，沉积在受损血管壁，导
致补体激活和内皮细胞损伤，在接触后需要一定的反应时间。

综上所述，头孢西丁临床使用存在用药指症不明显、用法用量不合理、疗程过长等现象，建
议临床医生应加强对头孢西丁相关知识的学习，严格按照用药指证给药，用药过程中密切观
察患者生命体征，规范用药剂量和疗程；合理联合用其他药品，并告知患者可能发生的不良
反应，以及迟发性静脉炎的可能，用药期间和停药1周后不允许饮酒和服用含酒精饮料及食品，发现有迟发性不良反应，立即去医疗单位就诊，减少药品不良反应发生，维护用药安全。

参考文献
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