甲氧明泵注对腰硬联合麻醉下剖宫产血流动力学的影响

甲氧明泵注对腰硬联合麻醉下剖宫产血流动力学的影响
目的观察剖宫产术麻醉后甲氧明微量泵变速输注产妇血流动力学的变化。

方法将40例产妇随机分为甲氧明组（A组）和麻黄碱组（B组），每组20例。

甲氧明组腰麻后开始变速微量泵输注，输注过程中酌情加用麻黄碱；麻黄碱组当患者麻醉成功平卧后静注麻黄碱，维持产妇收缩压100 mmHg以上。

结果麻醉后两组DBP在T4时间点上差异有显著性（P＜0.05）。

两组HR在T2、T3、T4、T5时间点上差异有显著性（P＜0.01），F=3.943，P=0.0060.05）。

见表1。

2.2 两组患者SBP、DBP及HR在不同时间点的变化
麻醉前SBP、DBP和HR两组差异无显著性（P>0.05），麻醉后两组SBP在各个时间点上差异无显著性（P>0.05），DBP在T4时间点上差异有显著性（P＜0.05）。

两组HR在T2、T3、T4、T5时间点上差异有显著性（P＜0.01），F=3.943，P=0.0060.05），DBP在T4时间点上差异有显著性（P＜0.05），与甲氧明持续输注维持血压稳定有关。

罗刚健等[6]发现在剖宫产腰麻后静脉注射甲氧明，与注射麻黄碱比较，甲氧明2～4 mg可降低低血压的发生率，但同时也出现明显剂量依赖性的反射性心率减慢。

牛犇等[7]将小剂量甲氧明（1 mg）与麻黄碱合用，在心率稳定的同时，研究结果显示其维持血压的效果较单用麻黄碱更为有效。

甲氧明通过迷走神经反射性地使心率减慢，可有效地减少剖宫产产妇心率增快的不良反应。

由于采用可控性高的泵注药物方式，本观察中甲氧明泵注组手术麻醉过程中无心动过缓发生。

综上所述，甲氧明变速泵注联合小剂量麻黄碱静脉注射与单独采用麻黄碱都可以有效纠正产妇剖宫产术中的低血压，但甲氧明泵注联合麻黄碱可使产妇的心率更加平稳，减少胎儿酸中毒的风险。

应用甲氧明微量泵变速输注联合小剂量麻黄碱用于处理产科麻醉中的低血压可以提供更稳定的血流动力学。

[参考文献]
[1] 黄宇光. 实用产科麻醉[M]. 北京：人民卫生出版社，2010：175-182.
[2] 卜先龙，万宗明，杨希营，等. 麻黄素联合苯肾上腺素预防剖宫产手术腰麻低血压效果的比较[J]. 安徽医科大学学报，2013，48（3）：324-326.
[3] 薛富善，米卫东. 麻醉药理学与生理学手册[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2010：259.
[4] 尹泓. 缩宫素在剖宫产术麻醉中的应用[J]. 临床麻醉学杂志，2010，26：633-644.
[5] 邓小明，姚尚龙，曾因明. 2013麻醉学新进展[M]. 北京：人民卫生出版社，2013：433.
[6] 罗刚健，池信锦，关健强，等. 预注甲氧明对剖宫产患者腰硬联合麻醉术中低血压的防治作用[J]. 广东医学，2007，28（9）：1513-1514.
[7] 牛犇，田玉科. 甲氧明联合麻黄碱预防剖宫产脊麻后低血压作用研究[J]. 医药导报，2011，30（10）：1304-1306.。