超声与MRI辅助诊断足底筋膜炎的价值分析
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ＲｅｓｐｅｃｔｉｖｅＶａｌｕｅｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄＭＲＩｉｎＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＰｌａｎｔａｒＦａｓｃｉｉｔｉｓ ＹＡＮＧＹａｎｈｕａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｓｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ（ＭＲＩ）ｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇ ｎｏｓｉｓａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｐｌａｎｔａｒｆａｓｃｉｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ４６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｌａｎｔａｒｐａｉｎｗｈｏｃａｍｅｔｏｔｈｅｄｏｃｔｏｒｓｆｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１６ ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１７ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ２３ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｄｉａｇ ｎｏｓｅｄｂｙＭＲＩ．Ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｔｈｉｃｋｎｅｓｓｏｆｔｈｅｐｌａｎｔａｒｆａｓｃｉａａｎｄｔｈｅｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｃｌａｓｓｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ（ＩＣＣ）， ＩＣＣ＜０５０ｍｅａｎｓｐｏｏｒｃｒｅｄｉｂｉｌｉｔｙ，０５０～０７５ｍｅａｎｓｇｅｎｅｒａｌｃｒｅｄｉｂｉｌｉｔｙ，０７６～０９０ｍｅａｎｓｇｏｏｄｃｒｅｄｉｂｉｌｉｔｙ， ＞０９０ ｍｅａｎｓｔｈｅｃｒｅｄｉｂｉｌｉｔｙｉｓｅｘｃｅｌｌｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐｌａｎｔａｒｆａｓｃｉａｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｆｒｅｅｏｆｏｒｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍｐｌａｎｔａｒｆａｓｃｉｉｔｉｓ，ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｔｈｉｎｎｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙＭＲＩ（Ｐ＜００５）．ＴｈｅＩＣＣｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｅｅｏｆｏｒｓｕｆｆｅｒｉｎｇ ｆｒｏｍ ｐｌａｎｔａｒｆａｓｃｉｉｔｉｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｌｌｅｘａｍｉｎｅｄｂｙｕｌｔｒａ ｓｏｕｎｄ（Ｐ＜００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＭＲＩｉｓｍｏｒｅｒｅｌｉａｂｌｅａｎｄｍｏｒｅａｃｃｕｒａｔｅｔｈａｎｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｉｎｆｌａｍ ｍａｔｉｏｎ，ｅｘｔｅｎｔａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｐｌａｎｔａｒｆａｓｃｉｉｔｉｓ．Ｓｏｉｔｃａｎｂｅｕｓｅｄａｓａｃｌｉｎｉｃａｌａｓｓｉｓｔａｎｔｐｒｉｏｒｉｔｙｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｔｈｉｓｄｉｓ ｅａｓｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；ＭＲＩ；ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＥｖａｌｕａｔｉｏｎ；ＰｌａｎｔａｒＦａｓｃｉｉｔｉｓ 【Ａｕｔｈｏｒ′ｓａｄｄｒｅｓｓ】 ＧｕａｎｇｚｈｏｕＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＤｉｓｔｒｉｃｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０７００，Ｃｈｉｎａ
１７０８
现代医院 ２０１８年 １１月第 １８卷第 １１期 专业技术篇 ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌｓＮｏｖ２０１８Ｖｏｌ１８Ｎｏ１１
超声与 ＭＲＩ辅助诊断足底筋膜炎的价值分析
杨燕华
【摘 要】 目的 探讨超声及磁共振成像（ＭＲＩ）在临床诊断评估足底筋膜炎中的应用价值。方法 选取 ２０１６ 年 １１月—２０１７年 １１月收治的 ４６例因足底疼痛就诊患者临床资料，随机将其分为对照组和观察组各 ２３例，对照组 行彩超诊断，观察组行 ＭＲＩ诊断，比较两组患者的足底筋膜厚度及组间相关系数（ＩＣＣ），其中，ＩＣＣ＜０５０表示可信度 差，０．５０≤ＩＣＣ≤０．７５表示可信度一般，０．７６≤ＩＣＣ≤０．９０表示可信度较好，ＩＣＣ＞０．９０表示可信度极好。结果 使用 超声检查的对照组健、患侧足底筋膜厚度皆低于使用 ＭＲＩ测量的观察组，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）； 使用超声检查 的 对 照 组 患 侧、健 侧 ＩＣＣ皆 明 显 高 于 使 用 超 声 检 查 的 观 察 组，两 组 比 较 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。结论 ＭＲＩ对于足底筋膜炎的炎症程度、范围及合并症判断皆较超声检查更为可信及准确，可作为临 床辅助诊断该病的首选方法。 【关键词】 超声；ＭＲＩ；诊断评估；足底筋膜炎．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０１８．１１．０４４
杨燕华 ：广州开发区医院 广东广州 ５１０７００
作提供参考。现报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取我院 ２０１６年 １１月—２０１７年 １１月的 ４６例
因足底疼 痛 就 诊 患 者 作 为 研 究 对 象，纳 入 标 准［３］： ①符合晨 起 活 动 疼 痛，活 动 后 减 轻，运 动 过 度 后 加 重；②经保守治疗 ３个月后无明显效果；③视觉模拟 量表（ＶＡＳ）评分 ＞５分；④患者及家属同意本次研 究的实施，并 了 解 其 研 究 目 的，自 愿 签 署 知 情 同 意 书。排除标准［４］：① 合并有严重精神障碍，无自理 能力；②合并恶性肿瘤及严重感染未控制；③合并心 血管、内分 泌 系 统 疾 病 等 或 肝 肾 等 脏 官 功 能 障 碍； ④未排除足部外伤、感染、坐骨神经痛等疾病。据检 查方式的不同将研究对象分为对照组及观察组，每 组 ２３例。对 照 组 男 １３例，女 １０例；年 龄 ２０～６３ 岁，平均（３３．６０±３．１２）岁；ＶＡＳ疼痛评分为 ６．３９～
足底筋膜炎是足底的筋膜或腱膜发生的无菌性 炎症。临床常表现为足跟或足底的疼痛与行动障 碍，该病患者可在晨起活动时骤然出现疼痛，后因筋 膜拉伸舒展疼痛减弱，在过度运动或负重后疼痛可 再次加剧［１］。足底筋膜炎的病因尚不完全明确，普 遍认为是对足部超负荷压力的长期作用，对足底筋 膜造成急慢性损伤，此外，其与患者年龄、鞋型、肥胖 也有一定关系。目前足底筋膜炎的临床诊断主要依 据临床表现结合影像学检查。既往由于超声检查经 济、无创等优势，其在足底筋膜炎的诊断上占有重要 位置，近年来，有研究发现 ＭＲＩ对于足底筋膜炎的 诊断亦有 良 好 效 果［２］，然 而 国 内 鲜 有 此 类 研 究，本 文通过对比超声与 ＭＲＩ对于足底筋膜炎诊断评估， 研究二者对于该病的临床应用价值，以期为临床工
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｓｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ（ＭＲＩ）ｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇ ｎｏｓｉｓａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｐｌａｎｔａｒｆａｓｃｉｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ４６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｌａｎｔａｒｐａｉｎｗｈｏｃａｍｅｔｏｔｈｅｄｏｃｔｏｒｓｆｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１６ ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１７ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ２３ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｄｉａｇ ｎｏｓｅｄｂｙＭＲＩ．Ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｔｈｉｃｋｎｅｓｓｏｆｔｈｅｐｌａｎｔａｒｆａｓｃｉａａｎｄｔｈｅｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｃｌａｓｓｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ（ＩＣＣ）， ＩＣＣ＜０５０ｍｅａｎｓｐｏｏｒｃｒｅｄｉｂｉｌｉｔｙ，０５０～０７５ｍｅａｎｓｇｅｎｅｒａｌｃｒｅｄｉｂｉｌｉｔｙ，０７６～０９０ｍｅａｎｓｇｏｏｄｃｒｅｄｉｂｉｌｉｔｙ， ＞０９０ ｍｅａｎｓｔｈｅｃｒｅｄｉｂｉｌｉｔｙｉｓｅｘｃｅｌｌｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐｌａｎｔａｒｆａｓｃｉａｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｆｒｅｅｏｆｏｒｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍｐｌａｎｔａｒｆａｓｃｉｉｔｉｓ，ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｔｈｉｎｎｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙＭＲＩ（Ｐ＜００５）．ＴｈｅＩＣＣｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｅｅｏｆｏｒｓｕｆｆｅｒｉｎｇ ｆｒｏｍ ｐｌａｎｔａｒｆａｓｃｉｉｔｉｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｌｌｅｘａｍｉｎｅｄｂｙｕｌｔｒａ ｓｏｕｎｄ（Ｐ＜００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＭＲＩｉｓｍｏｒｅｒｅｌｉａｂｌｅａｎｄｍｏｒｅａｃｃｕｒａｔｅｔｈａｎｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｉｎｆｌａｍ ｍａｔｉｏｎ，ｅｘｔｅｎｔａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｐｌａｎｔａｒｆａｓｃｉｉｔｉｓ．Ｓｏｉｔｃａｎｂｅｕｓｅｄａｓａｃｌｉｎｉｃａｌａｓｓｉｓｔａｎｔｐｒｉｏｒｉｔｙｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｔｈｉｓｄｉｓ ｅａｓｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；ＭＲＩ；ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＥｖａｌｕａｔｉｏｎ；ＰｌａｎｔａｒＦａｓｃｉｉｔｉｓ 【Ａｕｔｈｏｒ′ｓａｄｄｒｅｓｓ】 ＧｕａｎｇｚｈｏｕＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＤｉｓｔｒｉｃｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０７００，Ｃｈｉｎａ
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现代医院 ２０１８年 １１月第 １８卷第 １１期 专业技术篇 ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌｓＮｏｖ２０１８Ｖｏｌ１８Ｎｏ１１
超声与 ＭＲＩ辅助诊断足底筋膜炎的价值分析
杨燕华
【摘 要】 目的 探讨超声及磁共振成像（ＭＲＩ）在临床诊断评估足底筋膜炎中的应用价值。方法 选取 ２０１６ 年 １１月—２０１７年 １１月收治的 ４６例因足底疼痛就诊患者临床资料，随机将其分为对照组和观察组各 ２３例，对照组 行彩超诊断，观察组行 ＭＲＩ诊断，比较两组患者的足底筋膜厚度及组间相关系数（ＩＣＣ），其中，ＩＣＣ＜０５０表示可信度 差，０．５０≤ＩＣＣ≤０．７５表示可信度一般，０．７６≤ＩＣＣ≤０．９０表示可信度较好，ＩＣＣ＞０．９０表示可信度极好。结果 使用 超声检查的对照组健、患侧足底筋膜厚度皆低于使用 ＭＲＩ测量的观察组，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）； 使用超声检查 的 对 照 组 患 侧、健 侧 ＩＣＣ皆 明 显 高 于 使 用 超 声 检 查 的 观 察 组，两 组 比 较 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。结论 ＭＲＩ对于足底筋膜炎的炎症程度、范围及合并症判断皆较超声检查更为可信及准确，可作为临 床辅助诊断该病的首选方法。 【关键词】 超声；ＭＲＩ；诊断评估；足底筋膜炎．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０１８．１１．０４４
杨燕华 ：广州开发区医院 广东广州 ５１０７００
作提供参考。现报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取我院 ２０１６年 １１月—２０１７年 １１月的 ４６例
因足底疼 痛 就 诊 患 者 作 为 研 究 对 象，纳 入 标 准［３］： ①符合晨 起 活 动 疼 痛，活 动 后 减 轻，运 动 过 度 后 加 重；②经保守治疗 ３个月后无明显效果；③视觉模拟 量表（ＶＡＳ）评分 ＞５分；④患者及家属同意本次研 究的实施，并 了 解 其 研 究 目 的，自 愿 签 署 知 情 同 意 书。排除标准［４］：① 合并有严重精神障碍，无自理 能力；②合并恶性肿瘤及严重感染未控制；③合并心 血管、内分 泌 系 统 疾 病 等 或 肝 肾 等 脏 官 功 能 障 碍； ④未排除足部外伤、感染、坐骨神经痛等疾病。据检 查方式的不同将研究对象分为对照组及观察组，每 组 ２３例。对 照 组 男 １３例，女 １０例；年 龄 ２０～６３ 岁，平均（３３．６０±３．１２）岁；ＶＡＳ疼痛评分为 ６．３９～
足底筋膜炎是足底的筋膜或腱膜发生的无菌性 炎症。临床常表现为足跟或足底的疼痛与行动障 碍，该病患者可在晨起活动时骤然出现疼痛，后因筋 膜拉伸舒展疼痛减弱，在过度运动或负重后疼痛可 再次加剧［１］。足底筋膜炎的病因尚不完全明确，普 遍认为是对足部超负荷压力的长期作用，对足底筋 膜造成急慢性损伤，此外，其与患者年龄、鞋型、肥胖 也有一定关系。目前足底筋膜炎的临床诊断主要依 据临床表现结合影像学检查。既往由于超声检查经 济、无创等优势，其在足底筋膜炎的诊断上占有重要 位置，近年来，有研究发现 ＭＲＩ对于足底筋膜炎的 诊断亦有 良 好 效 果［２］，然 而 国 内 鲜 有 此 类 研 究，本 文通过对比超声与 ＭＲＩ对于足底筋膜炎诊断评估， 研究二者对于该病的临床应用价值，以期为临床工