浅谈如何通过护理干预提高白血病病人的生活质量

2014.04
护理经验
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罗伊适应理论的原始观点为通过全方位的促进病人的适应性水平来达到健康或“完好状态”[1]。

白血病病人时刻面临着躯体变化和精神压力，往往促使病人陷入适应失败的状态。

本文运用美国著名护理理论家罗伊博士的适应理论作为框架，提出通过提高白血病病人的适应性来提高生活质量，文中从躯体护理、心理支持和化疗的护理三个维度进行讨论。

1 白血病病人的躯体护理
各种类型的白血病主要以出血和感染为主要症状，因此在躯体护理上以预防和减轻感染和出血为主。

1.1 预防感染 1.1.1 保护性隔离
与其它病人分室居住，以免交叉感染。

免疫功能明显低下者应住单人病室，必要时记入空气层流室。

病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸；限制探视者的人数及次数，减少感染的几率；严格执行无菌操作技术 进行任何穿刺前，必须严格消毒；各种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长；必要时预防性使用抗生素。

1.1.2 保持个人卫生
进食前后或每日定时漱口来保持口腔清洁。

刷牙宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。

有粘膜真菌感染者，可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。

勤换衣裤，床单位保持干净整洁。

保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，必要时可进行高锰酸钾坐浴，以防止肛周脓肿形成。

1.2 预防出血
1.2.1 预防口腔和牙龈的出血
注意口腔卫生，每日3～4次用双氧水和生理盐水漱口；如有血痂，不能强力除去。

1.2.2 预防鼻腔和眼底出血
嘱病人多休息，协助其作好生活护理，保证病人的安全，防止碰撞，及其他意外损伤。

鼻腔有结痂不要用手指强力去除，否则会引起大量出血；出现头痛、视力模糊时要立即卧床休息。

1.2.3 防止皮肤和粘膜的出血
嘱病人活动时不要损伤皮肤，护理和治
浅谈如何通过护理干预提高白血病病人的生活质量
魏紫薇
大连大学护理学院 辽宁省大连市 116022
【摘　要】本文运用美国著名护理理论家罗伊博士的适应理论作为框架，提出通过提高白血病病人的适应性来提高生活质量，文中从躯体护理、治疗过程护理和心理护理三个维度进行讨论。

【关键词】白血病；护理干预；生活质量疗病人时手法轻柔，在注射后，应按压注射部位至少十分钟以上。

1.2.4 防止颅内出血
头痛、呕吐、烦躁、视力模糊及生命体征的改变时，往往提示有颅内出血的可能，应密切观察病人病情变化，以尽早发现问题，挽回病人的生命。

2 白血病病人的心理支持
2.1 白血病病人的心理适应问题2.1.1 恐惧焦虑心理
病患知晓患有白血病后，心理反应会很强烈，伴有心慌、眩晕以及惊恐等临床表现。

另外，来自疾病自身、社会、经济以及家庭等方面的影响，患者多表现为恐惧焦虑。

2.1.2 悲观、绝望心理
随着病情变化，病人开始出现忧郁情绪, 时常会感觉身体状况不断，濒临死亡, 这些感觉使得病患精神逐渐崩溃，出现悲伤、厌世以及自杀等反应，患者陷入悲观、绝望的境地中。

2.2 白血病病人的心理支持方案 2.2.1 建立良好的互患关系
病人入院后，护士应热情接待，详细介绍主管医生、护理人员、病区环境以及相关的住院规则等，使其尽快熟悉周围环境，消除孤独感、陌生感，减轻病人的恐惧心理。

2.2.2 营造温馨治疗环境
白血病病人须进行多项检查及疗治，这需要医护人员和病人及其家属之间的密切配合，可及时发现病患相关的病情变化。

因此，应尽快建立良好、温馨的治疗环境，包括人文环境和自然环境两个方面。

[2]。

3 白血病病人的化疗护理
化疗是白血病病人必须要度过的痛苦而漫长的阶段，在这个过程中，病人将出现各种化疗药物的副反应，如化疗会导致恶心、呕吐、头痛、乏力、发热、麻木、血管刺激性、脱发等，且阶段性的巩固强化化疗过程使得病人个人形象和身体状态都大不如前。

因此，有效的护理支持可减少化疗药物的副作用同时增加病人对化疗的信心和战胜疾病的勇气。

3.1 给予充分的营养补给
给予富有营养的高热量、高蛋白、高维生素的食物，以补充因化疗所耗损的大量蛋白质和脂肪，这是保证化疗顺利进行的一个重要条件。

另外，要注意补充维生素，尽可能增加饮食中纤维素的成分，以保证大便通畅。

3.2 保护注射部位皮肤与血管
白血病病人血管细弱，穿刺失败率高，同时穿刺后凝血时间长，按压时间短会造成皮下出血或淤血，为将来的治疗带来困难。

因此，尽量增加穿刺的成功率，建议埋置留置针。

化疗药物对血管的刺激性大，静注化疗药必须小心仔细，确认针头在血管内时方可推注药物，推药速度要慢，以减轻对血管的刺激。

静脉滴注化疗药物前，要先使用生理盐水进行静脉穿刺，确认针头在血管内，并滴注顺畅的情况下才可换成化疗药物进行治疗，注射完毕后用生理盐水冲刷血管；一旦化疗药外溢，立即用利多卡因局部封闭，减轻局部损伤。

对一些常用化疗药物的副作用，护士要精确掌握、及时观察，以免引起严重后果。

3.3 重建病人对化疗的信心
病人对化疗的态度是影响生存质量的最大因素，在化疗前详细解释化疗的必要性和可能发生的副反应，同时让病人充分认识到化疗对治疗白血病的积极作用，帮助患者树立战胜疾病的信心。

综上所述，随着社会的发展白血病的发病率呈现逐渐上升的趋势，但其病因复杂不易预防，因此，如何在病后进行有效的治疗和护理成为提高白血病病人生活质量成为了重点，本文通过从身、心、治三个方面进行了总结，提出了相关的护理干预要点，希望能为白血病病人的护理提供有效借鉴。

参考文献
[1]刑映影.Sister Callista Roy 适应模式的应用[J].护士进修杂志，2002,17（8）：624-626.
[2]赵博伦.罗伊适应模式在白血病患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,2:33-35.
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