中医内科学重点(___主编完整版)

中医内科学重点(___主编完整版)
感冒病名最早见于北宋《仁斋直指方-诸风》，元代___提
出了___、辛凉治法，明清时期感冒和伤风互相称呼。

治疗感
冒的方法是解表达邪，忌用补敛之品。

不同的病症需要不同的治疗方法，例如风寒证需要用荆防败毒散或葱豉汤加味，风热证需要用银翘散或葱豉桔梗汤，暑湿证需要用新加香薷饮，气虚感冒需要用参苏饮或玉屏风散，阴虚感冒需要加减葳蕤汤。

___提出咳和嗽有所不同，医学心语论病理。

《素问》指出，咳嗽是皮毛先受邪气而致，不仅仅是肺的问题。

《景岳全书》将咳嗽分为内伤和外伤。

外感咳嗽需要根据不同的病症采用不同的治疗方法，例如风寒袭肺需要用三拗汤合止咳散，风热犯肺需要用桑菊饮，痰湿蕴肺需要用二陈汤或三子养亲汤等。

内伤咳嗽也需要根据不同的病症采用不同的方法，例如痰热郁肺需要用清金化痰汤，肺阴亏耗需要用沙参麦冬汤等。

肺痈病名最早见于《金匮要略》，《备急千金要方》中的苇茎汤可以清热排脓。

治疗肺痈需要根据不同的病程采用不同的方法，例如初期需要用银翘散，成痈期需要用千金苇茎汤合
如金解毒散，溃脓期需要用加味桔梗汤，恢复期需要用沙参清肺汤或桔梗杏仁煎等。

哮证病名首创于___，《明虞抟医学正传》区分了哮和喘。

治疗哮证需要根据不同的病症采用不同的方法，例如寒哮需要用射干麻黄汤或小青龙汤，热哮需要用定喘汤或越婢加半夏汤，寒包热哮需要用小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤，风痰哮需要用三子养亲汤，虚哮需要用平喘固本汤等。

喘证需要根据实虚分哮喘。

实喘需要根据不同的病症采用不同的方法，例如风寒闭肺需要用麻黄汤合华盖散，表寒里热需要用麻杏石甘汤，痰热郁肺需要用桑白皮汤，痰浊蕴肺需要用二陈汤合三子养亲汤，肺气郁闭需要用五磨饮子等。

虚喘需要用补肺益气养阴的方法，例如生脉散合补肺汤（补中益气汤）、金匮肾气丸、参蛤散等。

3）喘脱：使用参附汤和黑锡丹，以扶阳固脱和镇摄肾气
的作用。

六、肺痨
宋代___在《普济本事方》中明确了肺痨的病因为“肺虫”，而元代___在《十药神书》中收录了治疗肺痨的第一部专著。

___则提出了滋阴降火的方法，而明代___则提出了“杀虫”和“补虚”的方法。

1）肺阴亏损：使用月华丸来滋阴润肺。

2）阴虚火旺：使用百合固金丸合秦艽鳖甲散来滋阴降火。

3）气阴耗伤：使用保真汤或参苓白术散来益气养阴。

4）阴阳两虚：使用补天大造丸来滋阴补阳。

七、肺胀
肺胀的病名首次出现在《内经》中。

《丹溪心法》认为痰挟瘀血碍气而病，而《证治汇补》则分虚实。

治疗方法包括补肺纳肾、降气平喘的平喘固本汤和补肺汤，温肾健脾、化饮利水的真武汤合五苓散，涤痰、开窍、熄风的涤痰汤（安宫、至宝丹），化痰降气，健脾益肺的苏子降气汤、三子养亲汤（小青龙汤），以及清肺化痰，降逆平喘的越婢加半夏汤或桑白皮汤。

八、心悸
心悸的病因包括宗气外泄、心脉不同、突受惊恐、复感外邪等。

治疗方法包括镇惊定志、养心安神的安神定志丸，补血养心，益气安神的归脾汤，温补心阳的桂枝甘草龙骨牡蛎汤，滋阴清火、养心安神的天王补心丹或朱砂安神丸，振奋心阳，
化气行水的苓桂术甘汤，活血化瘀、理气通络的桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤，以及清热化痰，___安神的黄连温胆汤。

九、胸痹
胸痹的病名首次出现在《金匮》中，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等。

明清《玉机微义》鉴别了心痛与胃脘痛，而《医林改错》则以血府逐瘀汤治疗胸痹心痛。

治疗方法包括活血化瘀、通络止痛的血府逐瘀汤（丹参饮），疏肝理气、活血通络的柴胡疏肝散，通阳泄浊、豁痰开结的瓜萎薤白半夏汤，辛温通阳、开痹散寒的瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆散，益气养阴、活血通脉的生脉散合人参养荣汤，以及滋阴清火、养心和络的天王补心丹合炙甘草汤和温补阳气、振奋心阳的参附汤合右归饮。

十、不寐
不寐的病名首次出现在《难经》中，而《金匮》中则提出了酸枣仁汤的治疗方法。

治疗方法包括补虚泻实、调整阴阳，如肝郁化火的龙胆泻肝汤。

肝胃不和可以使用越鞠丸或合枳术丸来治疗。

虚痞可以使用补中益气汤来调理脾胃虚弱，或者使用益胃汤来滋补胃阴不足。

呕吐的病机是胃失和降，气逆于上。

外邪犯胃可以使用藿香正气散来疏邪解表、芳香化浊。

饮食停滞可以使用保和丸来消食化滞、和胃降逆。

痰饮内阻可以使用小半夏汤合苓桂术甘汤来温化痰饮、和胃降逆。

肝气犯胃可以使用四七汤来疏肝和胃、降逆止呕。

对于虚证，脾胃气虚可以使用香砂六君子汤，胃阴不足可以使用麦门冬汤来滋养胃阴，降逆止呕，脾胃阳虚可以使用理中汤来温中健脾、和胃降逆。

噎膈膈可以使用启膈散来开郁化痰、润燥降气，或者使用通幽汤来破结行瘀、滋阴养血。

对于津亏热结，可以使用沙参麦冬汤来滋养津液、泻热散结，对于气虚阳微，可以使用补气运脾汤来温补脾肾，益气回阳。

呃逆的病机是胃气上逆动膈，气逆上冲。

治疗呃逆需要理气和胃，降气平呃。

胃火上逆可以使用竹叶石膏汤来清热和胃、降逆止呕。

胃中寒冷可以使用丁香散来温中散寒、降逆止呕。

气机郁滞可以使用五磨饮子来顺气降逆，脾胃阳虚可以使用理中丸来温补脾胃、和中降逆，胃阴不足可以使用益胃汤来益气养阴、和胃止呃。

腹痛通则不痛，可以使用良附丸合正气天香散来温中散寒，或者使用大承气汤来通腑泄热。

对于饮食积滞，可以使用枳实导滞丸来消食导滞，对于气机郁滞，可以使用柴胡疏肝散来疏肝解郁，理气止痛。

对于瘀血阻滞，可以使用少腹逐瘀汤来活血化瘀，对于中虚脏寒，可以使用小建中汤来温中补虚、缓急止痛。

泄泻分为暴泻和久泻。

寒湿（风寒）可以使用藿香正气散来芳香化湿，疏表散寒，湿热内盛可以使用葛根黄芩黄连汤（湿重合平胃散）来清热利湿，食滞胃肠可以使用保和丸（食滞重化热枳实导滞丸）来消食导滞。

脾胃虚弱可以使用参苓白术散来健脾益胃，肾阳虚衰可以使用四神丸来温肾健脾、固涩止泻，肝气乘脾可以使用痛泻要方来抑肝扶脾。

痢疾的治疗需要察虚实，辩寒热。

湿热痢可以使用芍药汤来清热解毒、调气行血，疫毒痢可以使用白头翁汤合芍药汤来清热解毒，凉血止痢。

三、痢疾
痢疾是指腹泻、里急后重等症状的肠道疾病。

《内经》中认为痢疾与脾胃、肝胆、肾气等脏腑有关。

《伤寒杂病论》则
将痢疾分为阳痢、阴痢、虚痢、休息痢等不同类型。

治疗时需根据不同类型选用不同的方剂。

1.___
阳痢是由外邪入侵、热毒内盛引起的痢疾。

治疗时需泻热导滞、润肠通便。

麻子仁丸是治疗阳痢的常用方剂。

2.阴痢
阴痢是由内伤、阴虚引起的痢疾。

治疗时需坚阴泄热、扶正止痢。

黄连阿胶汤合驻车丸是治疗阴痢的常用方剂。

3.虚痢
虚痢是由脾肾虚弱、肠道失去收敛功能引起的痢疾。

治疗时需温补脾肾、收涩固脱。

桃花汤、真人养脏汤是治疗虚痢的常用方剂。

4.休息痢
休息痢是由气滞、肠道积滞引起的痢疾。

治疗时需温中清肠、调气化滞。

连理汤是治疗休息痢的常用方剂。

二十三、便秘
内经》认为大小便与肾脏密切相关。

《伤寒杂病论》将便秘分为寒、热、虚、实四种类型。

治疗时需根据不同类型选用不同的方剂。

1.实秘
实秘是由热毒内盛、肠道积滞引起的便秘。

治疗时需泻热导滞、润肠通便。

麻子仁丸是治疗实秘的常用方剂。

2.气秘
气秘是由气滞、肠道积滞引起的便秘。

治疗时需顺气导滞。

六磨汤是治疗气秘的常用方剂。

3.冷秘
冷秘是由寒湿内盛、脾胃阳气不足引起的便秘。

治疗时需温补脾肾、通便润燥。

温脾汤合半硫丸是治疗冷秘的常用方剂。

虚秘
虚秘是由脾肾虚弱、肠道失去收敛功能引起的便秘。

治疗时需益气润肠、养血润燥、增液通便。

黄芪汤、润肠丸、增液汤、___煎是治疗虚秘的常用方剂。

二十四、胁痛
胁痛是指胸满、胁痛等症状。

《内经》首次提出了胁痛的病名。

《伤寒杂病论》将胁痛分为外感和内伤两种类型。

治疗时需根据不同类型选用不同的方剂。

1.肝气郁结
肝气郁结是由肝气郁结、气滞血瘀引起的胁痛。

治疗时需疏肝理气。

柴胡疏肝散是治疗肝气郁结的常用方剂。

2.瘀血阻络
瘀血阻络是由瘀血内结、气滞引起的胁痛。

治疗时需祛瘀通络。

血府逐瘀汤或复元活血汤是治疗瘀血阻络的常用方剂。

3.肝胆湿热
肝胆湿热是由肝胆湿热、气滞血瘀引起的胁痛。

治疗时需清热利湿。

龙胆泻肝汤是治疗肝胆湿热的常用方剂。

4.肝阴不足
肝阴不足是由肝阴不足、气滞血瘀引起的胁痛。

治疗时需养阴柔肝。

一贯煎是治疗肝阴不足的常用方剂。

二十五、黄疸
黄疸是由肝失疏泄、胆汁外溢或血液病变引起的疾病，主要表现为身体、眼睛、小便等部位出现黄色。

《内经》提出了黄疸的病名和主要症状。

《伤寒杂病论》将黄疸分为五种类型，如黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸，并创制了茵陈蒿汤等方剂治疗黄疸。

元代罗天益《卫生宝鉴》将阳黄与阴黄辨证施治系统化。

《医学心语》创制的茵陈术附汤则成为治疗阴黄的代表方。

阳黄
阳黄是由热毒内盛引起的黄疸。

治疗时需清热利湿、泻下通便。

茵陈蒿汤是治疗阳黄的常用方剂。

湿重于热时，可在茵陈蒿汤中加入五苓散和甘露消毒丹。

对于胆府郁热引起的阳黄，可选用大柴胡汤。

对于疫毒炽盛（急黄）引起的阳黄，可选用千金犀角散。

阴黄
阴黄是由寒湿阻遏、脾胃失调引起的黄疸。

治疗时需温化寒湿、健脾退黄。

茵陈术附汤是治疗阴黄的常用方剂。

对于脾虚湿滞引起的阴黄，可选用黄芪建中汤。

二十六、积聚
积聚是指正气亏虚、脏腑失和、气滞、血瘀、痰浊等症状。

《内经》首次提出了积聚的病名。

《难经》将积、聚区分为五脏所生和六腑所成两种类型。

治疗时需根据不同类型选用不同的方剂。

1.肝气郁滞
肝气郁滞是由肝气郁结、气滞引起的积聚。

治疗时需疏肝解郁、行气消聚。

逍遥散、木香顺气丸是治疗肝气郁滞的常用方剂。

2.食滞痰阻
食滞痰阻是由食滞、痰浊引起的积聚。

治疗时需导滞通便、理气化痰。

六磨汤是治疗食滞痰阻的常用方剂。

积证
积证是指气滞、血瘀、痰浊等积聚症状。

治疗时需理气活血、通络消积、祛瘀软坚、兼调脾胃。

柴胡疏肝散合失笑散、膈下逐瘀汤、八珍汤合化积丸是治疗积证的常用方剂。

二十七、胀满
胀满是指肺、脾、肾三脏受损，气、血、水瘀积于腹内的症状。

《内经》认为胀满与水毒有关。

治疗时需根据不同原因选用不同的方
二十八、头痛
头痛是太阳、___、少阳、厥阴病的共同症状。

《东垣十书》进一步将头痛分为外感头痛和内伤头痛。

《丹溪心法》补充了痰厥头痛和气滞头痛，并提出了引经药。

《医林改错》则补充了瘀血头痛。

不同类型的头痛对应不同的穴位和药物治疗。

外感头痛
风寒头痛可以使用疏风散寒的川芎茶调散，厥阴经用吴茱萸汤。

风热头痛可以使用疏风清热的芎芷石膏汤。

风湿头痛可以使用祛风胜湿的羌活胜湿汤，暑湿则可以使用黄连香薷饮。

内伤头痛
肝阳头痛可以平肝潜阳，滋养肝肾的天麻钩藤饮。

肾虚头痛可以使用养阴补肾的大补元煎。

血虚头痛可以使用养血为主的加味四物汤。

痰浊头痛可以使用化痰降逆的半夏白术天麻汤。

瘀血头痛可以使用活血化瘀的通窍活血汤。

二十九、眩晕清窍失养（头晕、眼花）
眩晕和头晕是由于阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑所引起的。

《素闻》指出大怒会导致形气绝，血液宛于上，引起头晕。

《景岳全书》认为无虚不作眩。

治疗眩晕和头晕需要根据具体病因进行针对性治疗。

肝阳上亢引起的头晕可以使用平肝潜阳、滋养肝肾的天麻钩藤饮。

气血亏虚引起的头晕可以使用补养气血、健运脾胃的归脾汤（补中益气汤）。

肾精不足引起的头晕可以使用左归丸。

痰浊中阻引起的头晕可以使用燥湿祛痰、健脾和胃的半夏天麻白术汤。

瘀血阻窍引起的头晕可以使用祛瘀生新，活血通窍的通窍活血汤。

三十、中风
中风是由于阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑所引起的。

《素闻》指出大怒会导致形气绝，血液宛于上，引起中风。

治疗中风需要根据具体病因进行针对性治疗。

中经络型中风可以使用祛风、养血、通络的真方白丸子。

风阳上扰型中风可以使用滋阴潜阳，熄风通络的天麻钩藤饮。

阴虚风动型中风可以使用滋阴潜阳，熄风通络的镇肝熄风汤。

中脏腑型中风需要根据闭证或脱证进行针对性治疗。

恢复期的中风需要使用解语丹、补阳还五汤、左归丸合地黄饮子、通窍活血汤等药物进行治疗。

三十一、瘿病
瘿病是由于气郁痰阻、痰结血瘀、肝火旺盛等原因引起的。

治疗瘿病需要根据具体病因进行针对性治疗。

气郁痰阻型瘿病可以使用四海舒郁丸。

痰结血瘀型瘿病可以使用海藻玉壶汤。

肝火旺盛型瘿病可以使用栀子清肝汤合消瘰万。

2）治疗心神失养：可以使用养心安神、甘润缓急的甘麦
大枣汤。

3）治疗心肾阴虚：可以使用滋阴清热、补益肝肾的天王
补心丹合六味地黄丸。

三十七、治疗血证
血证论》提出了治疗血证的四法：止血、消瘀、宁血、补血。

《先醒斋医学广笔记》则提出了治疗血证的三要法：应该行血不宜止血，应该补肝不宜伐肝，应该降气不宜降火。

《金匮》创立了泻心汤、柏叶汤和黄土汤，而《备急千金要方》则首次提出了犀角地黄汤。

治疗血证的原则是治火、治气、治血。

1．治疗鼻衄
1）邪热犯肺：可以使用清肺泄热、凉血止血的桑菊饮。

2）胃热炽盛：可以使用清胃泻火、凉血止血的玉女煎。

3）肝火上炎：可以使用清肝泻火、凉血止血的龙胆泻肝汤。

4）气血亏虚：可以使用益气摄血的归脾汤。

2．治疗齿衄
1）胃火炽盛：可以使用清胃泻火、凉血止血的加味清胃散合泻心汤。

2）阴虚火旺：可以使用滋阴降火、凉血止血的滋水清肝饮合茜根散。

3．治疗咳血
1）燥热伤肺：可以使用清热润肺、宁络止血的桑杏汤。

2）肝火犯肺：可以使用清肝泻肺、凉血止血的泻白散合黛蛤散。

3）阴虚肺热：可以使用滋阴润肺、降火止血的百合固金丸。

4．治疗吐血
1）胃热壅盛：可以使用清胃泻热、凉血止血的泻心汤合十灰散。

2）肝火犯胃：可以使用清肝泻火、凉血止血的龙胆泻肝汤。

3）气虚血溢：可以使用益气摄血的归脾汤。

5．治疗便血
1）肠道湿热：可以使用清热化湿、凉血止血的地榆散合
槐角丸。

2）脾胃虚寒：可以使用温阳健脾、养血止血的黄土汤。

3）气虚不摄：可以使用益气摄血的归脾汤。

6．治疗尿血
1）肾气不固：可以使用补益肾气、固摄止血的无比山药丸。

2）下焦热盛：可以使用清热泻火、凉血止血的小蓟饮子。

3）肾虚火旺：可以使用滋阴降火、凉血止血的知柏地黄丸。

4）脾不统血：可以使用补脾摄血的归脾汤。

7．治疗紫斑
1）血热妄行：可以使用清热解毒、凉血止血的十灰散。

2）阴虚火旺：可以使用滋阴降火、宁络止血的___根散。

3）气不摄血：可以使用补脾益气摄血的归脾汤。

三十八、治疗痰饮
金匮》首次提出了痰饮的名称，并提出了“用温药和之”的治疗原则。

《仁斋直指方》则区分了痰和饮，并提出了饮清稀而痰浊的区别。

清代叶天士重视脾、肾，提出了“外饮治脾，
内饮治肾”的思路。

1．治疗痰饮
1）脾阳虚弱：可以使用温脾化饮的苓桂术甘汤合小半夏
加茯苓汤。

2）饮留胃肠：可以使用攻下逐饮的甘遂半夏汤合已椒苈
黄丸。

2．治疗悬饮
1）络气不和：可以使用理气和络的香附旋覆花汤。

2）阴虚内热：可以使用滋阴清热的沙参麦气汤和泻白散。

3）邪犯胸肺：可以使用和解宣利的柴枳半夏汤。

4）饮停胸胁：可以使用攻逐水饮的十枣汤、葶苈大枣泻
肺汤或控涎丹。

3．治疗溢饮——外寒内饮，水寒相杂：可以使用解表化
饮的小青龙汤。

4．治疗支饮
1）寒饮伏肺：可以使用温肺化饮的小青龙汤。

2）脾肾阳虚：可以使用温补脾肾、以化水饮的金匮肾气
丸合苓桂术甘汤。

三十九、治疗消渴
消渴是由阴亏燥热和五脏虚弱所致的。

1）上消（肺热津伤）：清热润肺、生津止渴，可使用消
渴方。

这种方剂可以清除体内的热毒，同时润肺生津，缓解口渴症状。

2）中消（胃热炽盛）：清胃泻火、养阴增液，可使用玉
女煎。

这种方剂可以清胃泻火，同时养阴增液，缓解胃部热痛等症状。

3）下消：针对肾阴亏虚，可使用滋阴固肾的六味地黄丸。

对于阴阳两虚，可以使用金匮肾气丸进行温阳滋肾固摄的治疗。

四十、自汗、盗汗：自汗和盗汗是两种不同的症状，需要进行鉴别。

针对肺卫不固引起的盗汗，可以使用桂枝加黄芪汤
或玉屏风散进行益气固表的治疗。

对于心血不足引起的自汗，可以使用归脾汤进行治疗。

阴虚火旺引起的自汗，可以使用当归六黄汤进行滋阴降火的治疗。

邪热郁蒸引起的自汗，可以使用龙胆泻肝汤（四妙丸）进行清肝泄热，化湿和营的治疗。

四十一、内伤发热：针对气血阴阳失调引起的发热症状，需要调理阴阳、补虚泻实。

对于气郁发热，可以使用丹桅逍遥散进行疏肝解郁、清肝泻热的治疗。

对于瘀血发热，可以使用血府逐瘀汤进行活血化瘀的治疗。

对于痰湿郁热，可以使用黄连温胆汤合中和汤进行治疗。

对于气虚发热，可以使用补中益气汤进行益气健脾、甘温除热的治疗。

对于血虚发热，可以使用归脾汤进行益气养血的治疗。

对于阴虚发热，可以使用清骨散进行滋阴清热的治疗。

对于阳虚发热，可以使用金匮肾气丸进行温补阳气，引火归元的治疗。

四十二、虚劳：虚劳是一种病名，需要进行脾、肾的调理。

治疗时以气血阴阳为纲，五脏虚侯为目，补益脾肾。

对于气虚，可以使用补肺汤、加味四君子汤、七福饮、大补元煎等进行治疗。

对于血虚，可以使用养心汤、四物汤加味等进行治疗。

对于阴虚，可以使用天王补心丹、沙参麦冬汤、益胃汤、补肝汤、左归丸等进行治疗。

对于阳虚，可以使用附子理中汤、保元汤、右归丸等进行治疗。

四十三、痹证：痹证是一种病名，需要祛湿活络，缓急止痛。

针对风寒湿痹，可以使用乌头汤、防风汤、薏苡仁汤进行治疗。

对于风湿热痹，可以使用白虎桂枝汤合宣痹汤进行治疗。

对于痰瘀痹阻，可以使用双合汤进行化痰祛瘀，搜风通络的治疗。

对于肝肾亏虚引起的痹证，可以使用补血荣筋丸进行培补肝肾，疏筋止痛的治疗。

四十四、痉证：痉证的病机是筋脉失养，或热盛动风。

针对邪壅经络引起的痉证，可以使用羌活胜湿汤进行祛风散寒、和营燥湿的治疗。

对于肝经热盛引起的痉证，可以使用羚羊钩藤汤进行治疗。

对于阳明热盛引起的痉证，可以使用白虎汤合增液承气汤进行治疗。

对于心营热盛引起的痉证，可以使用清营汤进行治疗。

对于痰浊阻滞引起的痉证，可以使用导痰汤进行治疗。

对于阴血亏虚引起的痉证，可以使用四物汤合大定风珠进行滋阴养血的治疗。

四十五、痿证肢体筋脉迟缓，软弱无力。

为了治疗此病，需要调理脾胃、补益肝肾、育阴清热，而且不应该妄用风药。

以下是一些治疗方法：
1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津－可以使用清燥救肺汤。

2）湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉－可以使用二妙散。

3）脾胃亏虚：补脾益气、健运升清－可以使用参苓白术散合补中益气汤。

4）肝肾亏损、髓枯筋痿：补益肝肾、滋阴清热－可以使用虎潜丸。

四十六、腰痛（首辨外感与内伤）。

腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养。

以下是一些治疗方法：
1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－可以使用甘姜苓术汤。

2）湿热腰痛：清利湿热，疏经活络止痛－可以使用四妙丸。

3）瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛－可以使用身痛逐瘀汤。

4）肾虚腰痛：偏阳虚：温补肾阳－可以使用右归丸。