恶性肿瘤营养不良患者营养支持的临床护理

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第70期 239
·护理经验·恶性肿瘤营养不良患者营养支持的临床护理
于成霞
（湖北民族大学附属民大医院肿瘤科，湖北 恩施）
摘要：目的分析研究恶性肿瘤营养不良患者接受营养支持的护理方法以及效果，为临床护理工作提供依据。

方法选取2017年1月至2018
年12月恶性肿瘤伴随营养不良患者资料60例实施回顾性分析，总结60例患者接受营养支持期间的护理方法。

结果为60例患者提供2周营
养支持，患者的体重、血清白蛋白、BMI以及总淋巴细胞计数全部得到了显著的改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论针对恶性肿瘤
营养不良患者在接受营养支持期间进行严格的护理，能够显著改善患者营养不良情况，应该在临床护理工作中大力推广使用。

关键词：恶性肿瘤；营养不良；营养支持；护理方法
中图分类号：R473.73 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.70.190
本文引用格式：于成霞.恶性肿瘤营养不良患者营养支持的临床护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):239.
0 引言
恶性肿瘤患者通常伴随各种程度营养不良情况，除去肿瘤本身对于患者机体的消耗，患者对于营养素的量以及种类摄取不足也是其产生的主要因素，特别是一些头颈部恶性肿瘤和上消化道恶性肿瘤患者，因为存在合并消化道梗阻症状，对患者摄入食物造成了进一步的影响[1]。

严重的营养不良会增加疾病进展速度，对治疗效果产生影响，使患者死亡率提高。

针对此类患者进行有效的营养支持，对于营养不良状态加以纠正，以此提高生存质量，改善预后效果。

本文选取恶性肿瘤伴随营养不良患者资料实施回顾性分析，总结患者接受营养支持期间的护理方法。

1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2017年1月至2018年12月恶性肿瘤伴随营养不良患者资料60例实施回顾性分析，60例患者中男性患者45例，女性患者15例，患者的年龄区间在21-89岁之间，60例患者接受肠内营养途径包括口服、空肠造瘘、鼻胃管、胃造瘘以及鼻肠管，其中肠造瘘患者7例，鼻胃管患者39例，胃造瘘患者10例，鼻肠管患者4例。

1.2 护理方法
有效评估患者营养情况，选取营养评估量表综合患者的疾病情况和营养情况，准确反映其具有的营养风险。

鼻饲的护理：患者在接受鼻饲期间非计划拔管率非常高，特别是留置鼻胃管以及鼻肠管患者，对其肠内营养治疗带来了很大的影响，选取材质比较柔软并且粗细适当的鼻胃管和鼻肠管[2]，在患者鼻翼两侧和面颊部通过胶布进行交叉固定，此时选取抗过敏胶布，可以有效降低非计划拔管的发生率，针对造瘘管患者指导其翻身时防止管子出现受压和扭曲现象，确保造瘘口周围皮肤的清洁以及干燥，有需要时选取氧化锌软膏进行保护；患者接受鼻饲之前将营养液加热到最佳温度，其中以38 ℃-42 ℃为宜，喂食之前将营养管抽回，对管内是否有残存量进行检查，胃管>200 mL，PEG管>100 mL表示存在食物潴留现象，需要马上停止喂养，患者接受喂食保持坐位或是半坐位，针对坐位存在困难患者，护理人员将其床头抬高30°避免发生返流，患者初始喂食量为50-100 mL，耐受之后慢慢提高到200-300 mL，喂食结束之后保持原体位30 min。

胃肠道护理：腹泻属于恶性肿瘤接受营养支持的最常见胃肠道并发症，发生率大概在46%左右，造成腹泻的因素包括营养液受到污染，肠内营养液渗透压升高，营养液的浓度、温度以及速度不合适，低蛋白血症导致患者肠道吸收能力降低，所以在进行肠内营养液配制过程中需要严格遵守无菌操作[3]，营养液需要现配现用，避免发生污染，在进行喂养过程中需要保持容量、速度和浓度适宜，减少腹泻的发生率；水电解质紊乱属于肠内营养最常见的代谢性并发症，当患者同时存在腹泻的时候更加严重，肠内营养期间患者24 h摄入水量需要受到限制，一般以每天30 mL/kg最佳，每天监测患者的蛋白质、水量以及电解质摄入情况，按时检查血电解质，糖尿病患者出现血糖紊乱并发症的概率比较高，因此在为此类患者进行营养支持期间需要时刻监测其血糖水平，患者使用降糖药物的同时保持营养液浓度和输注速度下降，选取低碳水化合物营养制剂能够帮助控制血糖[4]；肠内营养患者非常容易产生返流误吸情况，由于营养管使用方法不当引起吸入性肺炎率高达10%-43%之间，患者通过坐位或是半坐位接受喂养能够有效降低误吸率，喂养完成之后指导患者半小时之内不可以翻身和叩背，利用重力作用对抗返流，少数患者需要使用胃动力药物，例如甲氧氯普胺以及吗丁啉等，加快胃部排空速度，提高对患者的口腔护理，通过西砒氯铵指导患者漱口，每天2次，降低口腔内细菌负荷，倘若在喂养过程中发生误吸，需要马上停止输注，将胃内容物进行抽吸，避免再次吸入[5，6]。

1.3 观察指标
记录所有患者接受肠内营养之前以及肠内营养2周晨时体重、血清白蛋白、总淋巴细胞计数、体质指数。

1.4 统计学处理
采用SPSS 21软件处理实验数据，计量资料使用（±s)表示，实施t检验；计数资料使用c2检验。

其中将P<0.05归纳为差异具有统计学意义。

2 结果
为60例患者提供2周营养支持，患者的体重、血清白蛋白、BMI以及总淋巴细胞计数全部得到了显著的改善，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数值见表1。

表1 实施营养支持后患者各指标情况（±s）
时间体重（Kg）体质指数（Kg/m2）血清白蛋白(g/L)总淋巴细胞技术治疗前49.6±3.816.7±0.928.2±1.31668±204治疗2周53.4±2.618.3±0.631.7±1.72004±201 3 讨论
恶性肿瘤患者接受营养支持治疗非常关键，不但可以有效预防营养缺乏情况，降低营养相关性副作用的出现，还可以延缓肿瘤进展速度，使患者生活质量得到提升。

通过对本文60例患者的研究结果显示，为60例患者提供2周营养支持，患者的体重、血清白蛋白、BMI 以及总淋巴细胞计数全部得到了显著的改善，说明患者接受肠内营养能够显著改善其营养缺乏情况[7]。

总淋巴细胞计数可以直接反映患者免疫情况，由于恶性肿瘤患者大部分免疫力降低，主要表现为总淋巴细胞计数减少，为其进行肠内营养支持，患者总淋巴细胞计数升高，使其免疫力得到改善，对于肿瘤治疗起到有效的辅助作用[8]。

综上所述，对恶性肿瘤营养不良患者进行有效的营养支持治疗以及综合护理，能够预防各类并发症的出现[9]。

参考文献
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