血液净化科护理质量评价标准

6.加强患者基础护理，患者卧位舒适
7.血管通路护理到位，穿刺处无出血
8.责任护士应熟悉患者的病情、治疗、心理、营养状况、阳性检查结果等，并结合患者的病情有针对性地给予健康教育，做好基础护理及专科护理，落实护理措施。
15
现场查看问卷调查
工作行为不符合要求处每人次扣2分。
消毒
隔离
1.进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格执行标准预防及手卫生制度。
5.厕所清洁Leabharlann 异味。10现场查看
1项不符合要
求扣2分
物品、药品、设备管理
1.急救车专人、封车管理，急救车管理登记本记录齐全。
2.急救药品齐全、有效，不能有过期物品。
3.除颤器、吸氧装置和简易呼吸器等急救设备性能良好，处于备用状态。
4..备用药登记本齐全，高危药品有效管理。
5..心电监护仪、微量泵性能良好
7.有特殊患者（病危、病重）交接流程，严格执行科室间无缝隙交接，并有相应交接记录。
8．.输血记录准确及时，无漏项。
24
每项不合格扣2分
护士培训
1.按层级培训专科先关知识，有记录
2.有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）的处理预案。有常见并发症（透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、
胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血）的紧急处理流程。对应急预案与处理流程有演练（至少每年一次），有记录。。
血液净化科护理质量评价标准（100分）
项目
标准要求
分值
检查方法
扣分标准
环境
1.环境清洁、舒适、安静。
2.布局合理、分区明确、标示清楚、区分清洁区、污染区，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。3.护士站及办公室清洁整齐，不放生活用品。
4.洗手池池面光滑无死角，每日清洁，地面、墙面清洁、干燥，保证清洁无污垢，窗台清洁无灰尘。
31
现场查现场查看看
现场查看
工作行为不符合要求1处扣2分。
护理文书
1.建立透析患者档案，以备查阅。
2.每半小时准确记录透析过程中的各治疗参数。
3.医嘱执行及时、准确，临时医嘱签字及时。
4.对透析过程中的病情变化、处理意见及结果要记录准确。
5.注射单签字及时，并放在机器上。
6.表格填写齐全，无遗漏现象。
5.每位患者透析结束后更换被单、枕套等，物品表面进行消毒擦拭，机器内部每班消毒，每日进行除钙消毒，并记录。
6.患者进行血液净化前进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查。
7.传染病患者分别在各自隔离透析治疗区进行专机血液透析，所用物品单独使用，标示明确，不与普通透析患者混用，每次使用后进行消毒。
12..医疗废物按照《医疗废物管理标准操作规程》的有关规定进行分类、处理。
13.紫外线循环消毒机使用时间、累计照射时间和使用人签名，每三个月滤网进行清洗并有记录。
14．每天检测反渗水电导度，不得高于10μs/㎝。
15.每周至少测定一次软水硬度及游离氯浓度，硬度＜17ppm,游离氯浓度＜1×10-6。
17..透析用水、透析液的细菌监测每月一次，细菌总数＜100cfu/ml
18..透析用水、透析液的内毒素监测：每月一次，内毒素＜0.25Eu/ml.
19透析用水化学污染浓度监测：每年一次，结果符合要求
20.水机每月消毒一次，消毒后监测消毒液残留浓度，有记录，滤芯每三个月一更换，有记录。
21.高通量血液透析机器的滤芯应每三个月一更换，并记录。
6.透析治疗室有双路供电或不间断电源。
10
现场查看
1项不符合要求扣1分。
患者管理
1.热情接待患者，做好自我介绍和心理护理，关爱患者
2.评估患者病情、精神状况及体温、脉搏、血压情况。
3.遵循SOP操作流程，技术操作熟练、规范。
4.坚守岗位，加强巡视，透析过程中及时观察患者病情变化
5.监测生命体征变化，每小时记录和透析机运转情况，出现异常情况及时处理。
10
每项不合格扣2分
2..每个透析单元配备方便取用的速干手消毒剂。
3.一次性物品注明开启时间，消手液好消毒液在有效期内使用。
3.建立健全消毒隔离制度、HBV和HCV（+）患者登记制度和技术操作规范。
4.工作人员每年体检，操作时注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗，每年进行查体，有档案，乙肝、丙肝和结核病患者不得从事血液透析工作。
8.配备足够的防护用品：如口罩、手套、防护面罩或护目镜、一次性隔离衣等。
9.急诊患者应专机透析，传染病人在隔离透析间透析，固定床位，专机透析。
10．加强透析液输入过程的质量监测，透析液存放符合要求，使用时注明开启时间，透析液口盖及时关闭。
11对透析中出现发热反应的患者，及时进行血培养及透析液的内毒素试验。查找感染源，采取控制措施。