瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效分析

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切
除术的麻醉疗效分析
摘要目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效分析。

方法：本次研究对象从2018年5月~2019年4月于我院进行腹腔镜胆囊切除
术的患者100例患者作为本次研究对象，将所有研究对象按照随机分组法分为观
察组和对照组两组，每组各50例。

对照组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察组
采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对比患者的麻醉效果。

结果：观察组术后恢复水
平显著更优，血流动力学变化较为平稳，疼痛视觉模拟评分高于对照组，且观察
组患者术后包括头疼、呕吐等不良反应发生率低，差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术具有显著的效果，因而具有临
床借鉴意义。

关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔镜胆囊切除术；麻醉疗效
前言腹腔镜胆囊切除术是具有创口小、恢复快、出血少等优点的经典微创外
科手术，广泛应用于临床。

麻醉控制是影响腹腔镜胆囊切除术效果的重要因素，
瑞芬太尼安全性高、起效快、苏醒快，丙泊酚起效快、半衰期短。

本研究探讨瑞
芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效，现报告如下所示：
1.资料和方法
1.1一般资料选择2018年5月~2019年4月于我院进行腹腔镜胆囊切除术
的患者100例作为研究对象，根据随机分组法，将研究对象分为对照组50例，
年龄为23~75岁，平均年龄为（49±4）岁；其中有男性患者25例，女性患者25例。

观察组年龄为22~74岁，平均年龄为（47±5）岁；其中有男性患者27例，
女性患者23例。

对比两组患者年龄、性别等一般资料，无显著性差异，差异具
有一定的统计学意义（p＞0.05），组间具有良好有效的可比性。

所有患者均签
署知情同意书。

1.2麻醉方法
两组均采用静脉注射方式给药，对照组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。

患者术前禁食6~8小时，进入手术室后测血压、血氧饱和度、心率及心电图。

患者术前0.5小时注射阿托品及苯巴比妥钠。

对照组静脉注射2μg/kg芬太尼和1.5mg/kg丙泊酚进行诱导，术中使用予芬太尼
0.05μｇ/(kg・min)、丙泊酚0.1mg/(kg・min)维持麻醉。

观察组静脉注射
1μg/kg瑞芬太尼和1.5mg/kg丙泊酚进行诱导，术中使用瑞芬太尼0.1μｇ/(kg ・min)、丙泊酚0.1mg/(kg・min)维持麻醉。

术中根据患者情况追加0.5mg/kg丙泊酚，手术前5min停药。

1.3观察指标
1.
对比两组患者的意识恢复时间、拔管时间、止痛时间和VAS（视觉模拟）评分。

2.
对比两组患者术后24小时不良反应发生情况。

3.
对比两组患者血流动力分析。

1.4数据处理
数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理。

计量资料以均数±标准差
（±S ）表示，采用t检验;计数资料以2表示。

p＜0.05认为差异具有统计学意义。

1.
结果
2.1对比两组患者麻醉效果
对比两组患者意识恢复时间、拔管时间、止痛时间和VAS（视觉模拟）评分，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表 1 对比两组患者意识恢复时间、拔管时间、止痛时间和VAS评分
（±S ）
组别例数
意识
恢复时间
(min)
拔管
时间(min)
止痛
时间(min)
VAS
评分
对照组50
11.6
±2.1
19.1
±2.4
22.3
±3.0
4.2±
1.2
观察组50
8.2±
1.9
15.1
±2.3
17.8
±2.8
1.8±
0.9
t值8.4898.5097.75411.31 4
P值0.0000.0000.0000.000
2.2对比两组患者术后24小时不良反应发生情况
对比两组患者术后24小时不良反应发生情况，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表 2 对比两组患者术后24小时不良反应发生情况（n，%）
组别
恶心
呕吐
呼吸
抑制
嗜睡躁动合计
对照组
5(0.1
0)
2(0.0
4)
4(0.0
8)
3(0.0
6)
14(0.
28)
观察组
1(0.0
2)
0(0.0
0)
1(0.0
2)
0(0.0
0)
2(0.0
4)
2.3对比两组患者血流动力分析
对比两组患者组收缩压、舒张压和心率情况，观察组明显较对照组平稳，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表 3 对比两组患者血流动力分析
组别
收缩压舒张压心率（次/min）术
前
气
腹后
术
毕
术
前
气
腹后
术
毕
术
前
气
腹后
术
前
对照
组12
4.7±1 1.3
13
0.6±1
0.8
12
5.0±1
1.1
7
8.9
±6.
5
8
8.7
±7.
1
7
8.3
±7.
5
8
0.3
±6.
4
9
1.8
±7.
9
7
9.9
±6.
9
观察
组12
3.8±1 0.7
12
5.7±1
1.9
12
3.6±1
1.1
7
7.9
±6.
9
7
9.9
±6.
5
7
9.4
±6.
2
8
1.8
±6.
9
7
7.6
±6.
8
7
7.9
±7.
2
3.结论
好的麻醉药物可以改善腹腔镜胆囊切除术中心率加快、血压升高等血流动力学紊乱情况的发生。

瑞芬太尼是一种安全性高、起效快、苏醒快的新型μ受体激动剂；丙泊酚是一种广泛应用于临床的起效快、半衰期短的新型速效静脉麻醉剂。

以往常用的麻醉药品为芬太尼，然而对肝、肾功能衰竭患者容易造成药物在体内的蓄积，因而导致不良反应发生。

而瑞芬太尼在体内消除快，无蓄积，与丙泊酚联合应用均有起效快、代谢速度快、连续输注无蓄积等的优点，可以互补，效果更佳，静脉麻醉一向可控性差的难题可以得到有效解决，防止患者出现术中知晓或苏醒延迟的情况。

本研究采用瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术，获得了良好的麻醉效果，研究结果表明：手术后，观察组的恢复水平显著更优，血流动力学变化较为平稳，疼痛视觉模拟评分高于对照组，且观察组患者术后包括头疼、呕吐等不良反应发生率低明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，可见与芬太尼复合丙泊酚麻醉相比，瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效更佳，既能明显提高麻醉效果，又能降低不良反应的发生率，因此瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术具有临床推广的意义。

参考文献
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