内科学_各论_疾病：匐行性角膜溃疡_课件模板

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病因：
感染的因素。细菌可由致伤物带入，或眼 部结膜囊内原已存在。
发病以夏秋季较多，农村患者多于城 市。老年人多见，婴幼儿或儿童少见，近 年来偶见于佩戴接触镜者。
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症状及病史：
匐行性角膜溃疡症状_匐行性角膜溃疡有 什么症状
本病的特征是起病较急，有明显的眼 部刺激症状，角膜出现灰黄色或黄白色浸 润或溃疡，前房早期即有虹膜炎反应。发 展于严重阶段，表现为黄白色化脓性溃疡， 常向一侧扩展，前房每有积脓，溃疡底部 基质可有脓疡形成。主要自觉症状可有异 物感、刺痛感甚
表面 平或稍隆起 中央稍隆起，表面有光泽粘性
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诊断：
黄色 常有，粘稠
结膜囊细菌培养 不生长或有毒力较弱细菌生长 可有绿脓杆菌生长 可有葡萄球菌或链球菌生长 不生长或偶有杂菌生长
分泌物涂片 一般阴性
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诊断：
养 不生长 不生长 不生长 可有真菌生长
有关症状：
角膜上皮糜烂、角膜知觉减少、溃疡分泌 物恶臭、角膜上皮糜烂、角膜知觉减少、 溃疡分泌物恶臭、溃疡外观呈虫蚀样、溃 疡外观呈火山口样、角膜糜烂、良性溃疡 改变、眼内有异物感、滴状角膜、角膜有 菌苔或溃疡。
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检查项目： 裂隙灯。
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相关疾病： 蚕食性角膜溃疡、Terrien角膜边缘性变 性、非结核分枝杆菌性角膜炎、神经源性 角膜炎、微小核糖核酸病毒性角膜炎。
谢谢！
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治疗：
匐行性角膜溃疡治疗方法_如何治疗匐行 性角膜溃疡
应迅速控制溃疡的发展。本病的病原 体为细菌，对多数抗生素如青霉素、链霉 素、新霉素、庆在霉素、卡那霉素等均敏 感。给药途径应首选局部滴眼，结膜下注 射亦有一定效果，全身用药意义不大。
局部滴眼需注意药物的浓度及给药次 数。目前我院配
治疗 低浓度抗生素 抗生素有效 抗生素有效 抗真菌药物有效。
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并发症：
匐行性角膜溃疡并发症_匐行性角膜溃疡 有哪些并发症
角膜中央灰黄色圆形溃疡，表现污秽， 炎症重时，逐步侵犯全部角膜深层，发生 角膜后脓肿，脓肿破溃形成角膜溃疡，可 促角膜穿孔，眼内炎，以致眼球萎缩。真 菌性角膜炎发病比较缓慢，疼痛较重，溃 疡中部多呈灰白色隆起，边缘部有浅沟， 前房也有脓膜，并发虹膜炎。
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症状及病史：
或烧灼感。球结膜混合性充血，严重时伴 有水肿。溃疡首先出现于外伤后角膜受损 的部位。最初为灰白色或黄白色浓密浸润 点，约米粒或绿豆大小，周围常环绕着灰 暗色水肿区，是为早期现象。
溃疡未能控制可继续向四周扩大，但 通常向中央一侧进行较著，如蛇行。与此 同时，溃疡尚可向深部发展，形成基质溃
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别名： 前房积脓性角膜溃疡。
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身体部位： 眼。
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科室： 眼科 五官科。
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简介：
匐行性角膜炎是一种常见的急性化脓性角 膜溃疡，因病变向中央匐行扩展，故名。 前房常有积脓现象，又称前房积脓性角膜 溃疡。
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症状及病史：
大面积穿孔时，可以形成胸膜局部或全部 葡萄肿，常因继发性青光眼而导致无光感。 倘有眼内感染时，最后导致眼球萎缩。
不论溃疡在何种情况下取得愈合，在 最初的愈合阶段，角膜基质均有浸润及水 肿存在，需经过较长一段时间才能吸收， 最后形成瘢痕。
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治疗：
制的眼药水浓度是：青霉素40，000单位/ 毫升（用药前需做皮肤过敏试验），链霉 素、新霉素、卡那霉素均5%，庆大霉素 8,000单位/毫升。
给药方法在最初接受治疗的4小时内， 每5～10分钟给药一次，每次2～3滴。以 后改为每半小时一次。溃疡控制后可继续 减少用药次数。滴药时头部取仰
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症状及病史：
疡。坏死组织不断脱落，角膜基南逐渐充 薄，后弹力层膨出，最后导致溃疡穿孔。
严重的虹膜睫状体炎反应亦为本病特 征之一。由于细菌毒素不断渗入前房，刺 激虹膜睫状体，因此早期即有前房混浊和 瞳孔缩小现象。角膜后出现灰白或棕色粉 末状沉着物，前房下方可有指甲状积脓出 现。随着溃疡的扩大变深，积
诊断：
匐行性角膜溃疡鉴别诊断_如何诊断匐行 性角膜溃疡
本病溃疡的早期阶段应和单纯性或绿 脓杆菌性角膜炎鉴别。溃疡发展至严重阶 段，常易与绿脓杆菌性或真菌性角膜溃疡 混淆，鉴别点见表10-1。
表10-1 几种细菌性角膜溃疡的鉴别 诊断
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诊断：
溃疡名称 单纯性角膜溃疡 绿脓杆菌性角膜溃疡 匐行性角膜溃疡 真菌性角膜溃疡
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病因：
匐行性角膜溃疡原因_由什么原因引起匐 行性角膜溃疡
主要为毒力较强的细菌引起。肺炎双 球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性或绿色链 球菌、淋球菌、枯草杆菌等均可致病。起 病常先有角膜表面外伤史，诸如树枝、棉 杆、柴草等触伤，指甲、睫毛等擦伤，或 者是灰尘、泥土等异物入眼。慢性泪囊炎 患者亦为造成
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治疗：
对于控制感染，预防及处理穿也，有显着 效果。
球结膜下注射亦可控制炎症的发展。 药物及剂量为青霉素5万～10万年单位 （应做过敏试验），链霉素0.2～0.3克， 新霉素40毫克，庆大霉素2万～4万单位， 均每日一次，一般注射3～9次。
本病常有虹膜炎反应，必须用阿托品 充分扩在瞳孔
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治疗：
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防： 匐行性角膜溃疡预防_匐行性角膜溃疡怎 么调理
平时注意保护眼睛，防止损伤。一旦 损伤，应急时治疗，切勿延误，严格遵从 医嘱用药，直到痊愈。
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治疗：
卧位，使药液尽可能多潴留于结膜囊内。 近几年来治疗本病的常规用药为5%链
霉素药水，按照上述给药方法，通过500 余例的临床观察，均取得满意的疗效。溃 疡愈合时间为1～3周。
凡溃疡已经穿孔或行将穿孔的病例， 可用5%链霉素眼膏及1%阿托品眼膏放入结 膜囊内，绷带加压包扎，每日一次
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症状及病史：
脓逐渐增多，有时可达3～5毫米，或有超 过一半以上者。
溃疡如在早期阶段得到控制，每只留 较小的云翳，不在瞳孔领者，视力一般影 响不大；然较大的溃决，则留有致密的白 斑，此种瘢痕可在角膜基质的前面一部分， 或者涉及全层。常伴有新生血管伸入。视 力高度障碍。溃疡穿孔的病例，则形成粘 连性白斑
起病 较慢，不易扩大 急，发展快 较急，发展较快 亚急，发展较慢
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诊断：
分泌物 无 脓性，大量 脓性，较少 水样或粘液脓性，量少
症状 轻 严重
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诊断：
不规则形，严重时大多不规则圆形
密度 轻度浸润及水肿 早期中央较透明，严重时浸润密度均匀 溃疡中央部浸润常较浓密 浸润密度浓淡不一致