小剂量吲哒帕胺治疗原发性高血压临床观察

小剂量吲哒帕胺治疗原发性高血压临床观察
目的：评价小剂量吲哒帕胺对轻、中度原发性高血压的降压有效性及安全性。

方法：48例轻、中度原发性高血压患者服用小剂量吲哒帕胺(1.5 mg，1次/d)，观察血压变化，并测定血糖、血脂、血尿酸、血钾，观察药物的安全性。

结果：服药8周后，降血压总有效率为83.3％，收缩压／舒张压由治疗前的(165.2±3.1）/（97.5±11.2) mmHg降至治疗后的(141.2±11.8）/（88.1±8.9) mmHg，治疗2周即有统计学意义(P＜0.01)，并持续8周。

用药后血生化均无明显的变化。

结论：小剂量吲哒帕胺对轻、中度原发性高血压疗效显著，耐受性好，副作用少。

标签：吲哒帕胺；高血压；疗效；安全性
吲哒帕胺是一种噻嗪类的磺胺利尿剂，但与噻嗪类利尿剂所不同的是，它仅有轻微的利尿作用，却有较强的血管扩张作用，通过减少水、钠潴留及减少末梢血管张力，从而起到降压作用，现已作为一线药物广泛应用于临床。

近年来，国内外研究显示吲哒帕胺缓释剂型剂量小、疗效好、副作用少。

本研究观察轻、中度高血压患者服用小剂量吲哒帕胺(1.5 mg/d)，8周后降压疗效及代谢情况，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 病例选择
轻、中度高血压患者48例，其中男29例，女19例，年龄40~74岁。

停服所有影响血压的药物，服用2周安慰剂后，血压水平：140 mmHg<SBP＜180 mmHg和／或90 mmHg<DBP＜109 mmHg。

高血压诊断标准，根据1999年世界卫生组织(WHO)／国际高血压联盟(1SH)高血压治疗指南标准。

入选前无痛风，血尿酸<536 mol/L，血钾≥3.5 mmol／L且无低血钾史，无糖尿病及高脂血症，无磺胺药过敏史。

1.2 给药方法
吲哒帕胺(商品名：缓释钠催离片)每片1.5 mg，1次/d，晨服，均服8周。

1.3 观察方法
治疗前及治疗后8周分别测定血压、血钾、血尿酸、血脂、血糖，服药期间门诊随访，均安排在早晨8~9时到诊室后静坐10 min以上，用标准水银柱血压计测坐位血压3次，取平均值。

1.4 统计学处理
计量数据以均值±标准差(x±s)表示。

2 结果
2.1 降压效果
治疗前后SBP、DBP及平均动脉压(MAP)变化（表1）。

2.2 血生化指标变化（表2）
3 讨论
利尿剂一直作为治疗高血压的最常用药物，但利尿剂可导致低钾血症，高糖血症，胰岛素敏感性的下降及胆固醇和
血浆肾素活性的增高[1]，这使得治疗高危病人如老年、糖尿病、血脂代谢异常以及肾功能不全等受限。

观察中发现小计量吲哒帕胺对电解质有较小的影响，对于其他实验室指标如血糖、血脂、肾功能等无明显的影响，故可用于糖尿病和血脂异常及肾功能不全的患者。

试验证明[2]，吲哒帕胺是一类有效的抗高血压药物，吲哒帕胺缓释制剂有相对平稳的血浆浓度，特别适合应用于体重指数偏低的轻、中度原发性高血压患者。

吲哒帕胺缓释片可以与其他抗高血压药物合用，起到良好的降压效果，并最大限度地减少副作用的发生。

它具有下列优点：①口服吸收迅速完全；②血中清除缓慢，蛋白结合率为79％，半衰期达17.8 h 以上；③降压效果肯定；④对血糖、血脂、血尿酸及血电解质均无明显影响；⑤副作用少而且轻微；⑥给药方便。

因此，吲哒帕胺缓释片与其他利尿剂一起，被国际指南建议作为高血压的一线药物。

[参考文献]
[1]孙宁玲，卢熙宁，靳翠彬，等.吲哒帕胺缓释片治疗轻、中度高血压长时治疗的疗效观察[J].中国临床药理学杂志，2002，18(1)：46.
[2]曾绍祖，黄旭明，周万兴，等.吲哒帕胺对原发性高血压患者代谢的影响[J].临床心血管杂志，1999，15(8)：377.
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