十二指肠瘀滞症的外科治疗
良性十二指肠淤滞症误诊为急性胰腺炎的4例分析
本文 4 例 病
C 形圈扩大 没有去仔细探寻胃十二指
肠扩张的原因是炎症性还是本身的机械 性梗阻所致
人均单用横结肠后十二指肠水平部空肠 近端侧侧吻合 手术操作简便 创伤小 符合生理解剖特点 经术后证实 病人恢 复正常 说明此术式安全可行 指肠空肠改路吻合术 平及升部
1.2
治疗 胃肠
3
没有作 基 本 的 检 查 手
l.4
胸穿结果
l l.l
临床资料 一般资料
l8 例病人做了胸穿 其 中 漏 出 液 l3
例 渗出液 2 例 介于漏出液与渗出液之 间3例
30 例 患 者 均 为 我 院 2000 年 至 2005
年确诊的心源性胸水患者 其 中 男 l8 例 女 l2 例 年龄 2l-65 岁 平均年龄 43 岁 基础心脏病中冠心病 ll 例 风 湿 性
入院后所有病例均予以禁食
段
上消化道造影 所有病例在外院均多
3 十二
减压 抗炎 补液 全胃肠外营养 纠正水 电解质酸碱失衡等内科治疗 腹痛缓解 血尿淀粉酶基本正常 善后均行剖腹探查 营养状况得到改 术中见腹腔及网膜
次行 CT MRI 等十分昂贵的检查 而没有 行上消化道造影等基本检查以明确诊断 上消化道造影能十分准确地诊断该病 造 影时可见受阻处有一光滑整齐的笔杆样 压迹 受阻以上显著扩张 扩张肠管有活 跃顺蠕动和逆蠕动构成的 钟摆运动
仔细阅读影像学资料 只满足于 CT MRI 急性胰腺炎的诊断 我们仔细阅读了外院
肠明显扩张 幽门通畅 十二指肠水平部 未端有光滑整齐的笔杆样压迹 透视下
CT 及 MRI
均发现除胰腺呈急性炎症改
变外 胃明显扩张 可见胃内容物大量潴 留 十二指肠降部亦明显扩张 十二指肠
十二指肠淤积症
症状
1.症状 病人起病缓慢，反复发作， 典型者表现为餐后上腹部胀痛或绞痛，有 时疼痛可位于右上腹、脐上甚至后背部， 常于进食后2～3h 发作， 部分病人可表现与十二指肠溃疡类似的疼 痛。
症状
病人反复出现呕吐，呕吐多发生于进餐后， 伴有或不伴有腹痛，呕吐物多为混有胆汁 的宿食。 进食后仰卧位、站立或坐位易呕吐，体位 改变，侧卧、伏卧或胸膝位可减轻症状。 由于反复呕吐及食欲减退，病人可以出现 消瘦、贫血、营养不良、水电解质及酸碱 平衡紊乱，并且多伴有情绪改变。
并发症
临床可出现急性胃扩张，呕吐严重时可出现 脱水，电解质紊乱，氮质血症和血细胞比 容增高。慢性型常为间歇发作，无明显诱 因出现食后腹部饱胀感，伴嗳气，呕吐， 呕吐物量大且含有胆汁，久之出现营养不 良、消瘦等，甚至出现恐食症。
预后：
内科治疗无效患者采用外科手术治疗。目 前常采用十二指肠空肠吻合术Treiz韧带切 断术，十二指肠分流术或固定术均得到良 好效果，愈合率达90%以上
用药原则：
（1）轻症病例以口服阿托品，抗生素和其他 辅助药为主。 （2）重症病例可皮下注射阿托品，静滴抗生 素和其他辅助药，注意支持疗法，维持水 电解质平衡。
外科手术Байду номын сангаас疗
手术可以解除压迫与梗阻，恢复肠道通畅 。对症状明显、内科保守治疗无效的病人 可酌情手术。手术方式包括： Treitz韧带切断松解下移术+十二指肠空肠 吻合 (主要术式) 1）胃大部切除、毕Ⅱ式胃空肠吻合术 2）十二指肠空肠血管前改路术 3）十二指肠环形引流术
病理生理
1.其机制 (1)腹主动脉与肠系膜上动脉之间成为锐角。 (2)十二指肠与肠系膜上动脉分支的距离短 缩。 (3)内脏下垂。 (4)胎儿期肠管分流异常等。
良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第三部
良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第三部（横部）受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻故又称肠系膜上动脉综合征良性十二指肠淤滞症的病因病理：十二指肠第三部从右至左横跨脊柱和腹主动脉肠系膜上动脉恰在胰腺颈下缘从腹主动脉分出自十二指肠第三部前面从上而下越过该动脉与腹主动脉成夹角如此夹角变小肠系膜上动脉就会压迫十二指肠第三部产生梗阻当十二指肠悬韧带过短而将十二指肠的远端固定于较高的位置肠系膜上动脉起源于腹主动脉的位置过低都使该动脉与腹主动脉的夹角变小引起淤滞症的发生良性十二指肠淤滞症的临床表现：因肠系膜上动脉压迫所引起的十二指肠梗阻可分为急性和慢性两种急性型多继发于脊柱过伸位的躯干石膏固定后突然出现急性胃扩张征象慢性梗阻型最为多见主要症状为呕吐多在饭后-小时或夜间出现呕吐物含胆汁和所进食物症状间歇性反复发作缓解期可长可短症状可因体位的改变而减轻如侧卧俯卧胸膝卧位等这是该综合征的特征呕吐时可无腹痛或仅有上腹饱胀不适缓解期间可能有进食后饱胀易疲劳乏力厌食等病史长时可有消瘦脱水及营养不良良性十二指肠淤滞症的诊断：凡遇有反复呕吐胆汁和所进食物的病人尤其是当体位改变可减轻症状者即应考虑本病的可能应作x线钡餐检查X线的特征为：（）十二指肠降部扩张或有胃扩张；（）造影剂在十二指肠水平部远侧脊柱中线处中断呈整齐的斜行切迹通过受阻；（）钡剂在十二指肠降部来回蠕动甚至逆流入胃；（）钡剂在-小时内不能从十二指肠内排空；（）病人俯卧位或左侧卧位时十二指肠内钡剂迅速通过水平部超声检查：空腹和饮水ml后分别测量肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角的度数（两动脉间夹角小于·）十二指肠水平部在两动脉间的前后径（小于lcm）该处的近恻十二指肠降部内径大于cm和远侧十二指肠的内径和体位改变后的变化十二指肠淤滞症应与引起十二指肠梗阻其他疾病鉴别应与十二指肠肿瘤憩室炎症以及十二指肠外病变如环状胰腺粘连肿瘤压迫等疾病相鉴别此外尚应与神经官能症引起的呕吐鉴别良性十二指肠淤滞症的治疗：应先行非手术治疗包括发作期间休息禁食洗胃补液症状缓解后少食多餐进宜消化稀软饮食餐后俯卧或左侧卧位非手术治疗失败采用手术治疗常用手术方法为受阻塞十二指肠水平部与空肠第一部分(约距十二指肠悬韧带—cm)作侧侧吻合术或十二指肠悬韧带切断(松解)术良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第三部（横部）受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻故又称肠系膜上动脉综合征良性十二指肠淤滞症的病因病理：十二指肠第三部从右至左横跨脊柱和腹主动脉肠系膜上动脉恰在胰腺颈下缘从腹主动脉分出自十二指肠第三部前面从上而下越过该动脉与腹主动脉成夹角如此夹角变小肠系膜上动脉就会压迫十二指肠第三部产生梗阻当十二指肠悬韧带过短而将十二指肠的远端固定于较高的位置肠系膜上动脉起源于腹主动脉的位置过低都使该动脉与腹主动脉的夹角变小引起淤滞症的发生良性十二指肠淤滞症的临床表现：因肠系膜上动脉压迫所引起的十二指肠梗阻可分为急性和慢性两种急性型多继发于脊柱过伸位的躯干石膏固定后突然出现急性胃扩张征象慢性梗阻型最为多见主要症状为呕吐多在饭后-小时或夜间出现呕吐物含胆汁和所进食物症状间歇性反复发作缓解期可长可短症状可因体位的改变而减轻如侧卧俯卧胸膝卧位等这是该综合征的特征呕吐时可无腹痛或仅有上腹饱胀不适缓解期间可能有进食后饱胀易疲劳乏力厌食等病史长时可有消瘦脱水及营养不良良性十二指肠淤滞症的诊断：凡遇有反复呕吐胆汁和所进食物的病人尤其是当体位改变可减轻症状者即应考虑本病的可能应作x线钡餐检查X线的特征为：（）十二指肠降部扩张或有胃扩张；（）造影剂在十二指肠水平部远侧脊柱中线处中断呈整齐的斜行切迹通过受阻；（）钡剂在十二指肠降部来回蠕动甚至逆流入胃；（）钡剂在-小时内不能从十二指肠内排空；（）病人俯卧位或左侧卧位时十二指肠内钡剂迅速通过水平部超声检查：空腹和饮水ml后分别测量肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角的度数（两动脉间夹角小于·）十二指肠水平部在两动脉间的前后径（小于lcm）该处的近恻十二指肠降部内径大于cm和远侧十二指肠的内径和体位改变后的变化十二指肠淤滞症应与引起十二指肠梗阻其他疾病鉴别应与十二指肠肿瘤憩室炎症以及十二指肠外病变如环状胰腺粘连肿瘤压迫等疾病相鉴别此外尚应与神经官能症引起的呕吐鉴别良性十二指肠淤滞症的治疗：应先行非手术治疗包括发作期间休息禁食洗胃补液症状缓解后少食多餐进宜消化稀软饮食餐后俯卧或左侧卧位非手术治疗失败采用手术治疗常用手术方法为受阻塞十二指肠水平部与空肠第一部分(约距十二指肠悬韧带—cm)作侧侧吻合术或十二指肠悬韧带切断(松解)术良性十二指肠淤滞症也称肠系膜上动脉综合征（superior mesenteric artery syndrome）是指十二指肠水平部受肠系膜上动脉（或其分支结肠中动脉）压迫所导致的肠腔梗阻。
四例十二指肠瘀滞症分析
四例十二指肠瘀滞症分析十二指肠淤滞症(duodenal stasis)主要是指由于各种原因引起的十二指肠梗阻而产生的临床综合征[1]，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状[2]。
引起此病变的原因有很多，如先天发育畸形、肿瘤压迫、十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎症、腹腔手术术后粘连、肠系膜上动脉压迫、腹腔脏器压迫等[3] 。
此病可发生于任何年龄，以瘦长体型的中、青年女性居多[4]。
此病在临床发病不多，且容易误诊、漏诊，随着目前影像学检查的普及，越来越多的此病被诊断出来[5]，但是尚无相关权威指南，本文就近年就诊于我科的4位患者进行分析报道。
病历一、25岁女性患者，因“上腹胀痛5天”入院。
主要表现为夜间平躺后上腹持续性烧灼样痛，站立位、半蹲时、弓腰时疼痛可缓解，白天活动时无明显疼痛，伴呃逆、大便性状改变，大便性状改变为大便不成形及便秘交替。
10年前在当地医院诊断为“十二指肠瘀滞症”，近10年来，患者反复发作上述症状，口服“奥美拉唑、胃达喜、莫沙必利”症状可缓解。
查体腹软，剑突下压痛，无反跳痛。
入院后查肝功能、凝血功能正常、血常规、心电图、胸部CT、胃镜等均无异常。
上消化道钡餐示：十二指肠球部充盈呈三角形，未见明显变形及龛影，水平段肠管稍示扩张，蠕动波增强，钡剂通过略受阻，水平段似可见“笔杆”征。
诊断：十二指肠瘀滞不排除。
住院期间给予抑酸护胃、促动力等对症治疗，患者腹胀好转后出院。
病历二：17岁男性患者，因“腹痛、呕吐2天”入院。
主要为脐周持续性隐痛不适，改变体位时腹痛无缓解，空腹时呕吐物为黄绿色胆汁样物，进食后呕吐物为较多胃内容物，无隔夜宿食，无咖啡渣样物，伴有腹胀、纳差、乏力。
既往史：2017年确诊为“十二指肠瘀滞症”，2019.05-2019.07在同济医院反复因“十二指肠瘀滞”住院治疗（主要予以肠内外营养、鼻饲等对症治疗）；患者自2017年来，先后十余次于我院住院，每次均以腹痛、恶心、呕吐为临床表现，多次查腹部CT及胃镜无明显异常。
十二指肠瘀滞症怎么确诊
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生活常识分享十二指肠瘀滞症怎么确诊
导语：我们都知道，十二指肠是人体重要的器官之一，十二指肠既接受胃液，又接受胰液和胆汁的注入，所以十二指肠的消化功能十分重要。
十二指肠淤滞
我们都知道，十二指肠是人体重要的器官之一，十二指肠既接受胃液，又接受胰液和胆汁的注入，所以十二指肠的消化功能十分重要。
十二指肠淤滞主要发生于腹部过于瘦的女青年，减肥爱美过度可能造成十二指肠淤滞。
那么，十二指肠淤滞怎么判断确诊呢？下面，就给大家介绍十二指肠淤滞症怎么确诊？
医技检查
1.肠道X线造影：在缓解期多无异常发现，在发作期可见十二指肠压迫征象，于第三段的（水平端）中心处呈纵形刀样阻断或呈瀑布状下落，钡剂通过缓慢，可在十二指肠停留6小时以上，近端有肠管扩张，并与体位改变有关，20%可伴有胃扩张。
2.B型超声检查：有人认为定时超声显像有较高的诊断价值，并提出了对本病的诊断标准：①饮水后肠系膜上动脉和主动脉间夹角内，十二指肠横段肠管在蠕动时的最大宽度30mm。
③B型超声显示“斗形”或“葫芦形”图像。
④主动脉与肠系膜上动脉夹角<13°。
四、诊断依据
1.病程较长，周期性反复发作，临床表现与幽门梗阻相似，但呕吐物中含有胆汁。
2.改变体位(俯卧、胸膝位)可使症状减轻或缓解，有时可触及扩张的十二指肠。
3.X线钡餐检查见胃和十二指肠第一、第二段扩张，钡剂在十二指肠内徘徊，改变体位，钡剂即能进入空肠。
良性十二指肠淤滞症
良性十二指肠淤滞症【概念】良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第三部（水平部）受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻，故又称肠系膜上动脉综合征。
【解剖与病因】解剖十二指肠水平部在第三腰椎水平横行跨越脊柱和腹主动脉。
肠系膜上动脉在胰腺颈下缘从腹主动脉发出，自十二指肠第三部（水平部）前面越过。
当两动脉之间形成夹角变小，肠系膜上动脉将十二指肠水平部压向椎体或腹主动脉造成肠腔狭窄和梗阻。
病因发生淤滞症的原因：与肠系膜上动脉起始位置过低；十二指肠悬韧带过短牵拉；脊柱过伸；体重减轻或高分解状态致腹主动脉与肠系膜上动脉间的脂肪垫消失等有关。
【症状体征】肠系膜上动脉压迫所引起的十二指肠梗阻可分为急性和慢性两种。
急性型多继发于脊柱过伸位的躯干石膏固定后突然出现急性胃扩张征象。
也可在烧伤、大手术后体重明显减轻又需长期仰卧的病人中出现。
慢性梗阻型最为多见，主要症状为呕吐，多在餐后2～3小时或夜间出现，呕吐物为含胆汁的为胃内容物，伴上腹部饱胀不适。
症状可因体位的改变而减轻，如俯卧、胸膝卧位等，这是该综合征的特征。
查体可见上腹部饱满，可有胃型，无明显腹部压痛。
症状间歇性反复发作，缓解期有非特异性上消化道症状，如食欲不振、饱胀等。
长期反复发作者可出现消瘦、营养不良、贫血和水电介质代谢紊乱。
【辅助检查】凡遇有反复呕吐胆汁和所进食物的病人，尤其是当体位改变可减轻症状者，即应考虑本病的可能，应作x线钡餐检查。
x线钡餐检查X线的特征性表现有：（1）钡剂在十二指肠水平部脊柱中线处中断，有整齐的类似笔杆压迫的斜行切迹（“笔杆征”），钡剂在此处通过受阻；（2）近端十二指肠及胃扩张，有明显的十二指肠逆蠕动；（3）切迹远端肠腔瘪陷，钡剂在2～4小时内不能从十二指肠内排空；（4）病人侧卧或俯卧位时钡剂可迅速通过水平部进入空肠。
B超（空腹和饮水600ml后分别测量肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角的度数）超声检查测量肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角，正常为30°～50°有淤滞症者＜13°；夹角内肠系膜上动脉压迫处十二指肠腔前后径＜1.0cm，而近端十二指肠腔前后径＞3.0cm。
肿瘤性十二指肠淤滞综合征1例
征 … 。该 病 例为 横 结 肠 系 膜 根 部 恶 性 肿 块 ， 同 肠 系 膜 上 动 连
脉 压 迫 十二 指 肠 水 平 部 ， 据 临 床 表 现 和 胃肠 钡 餐 造 影 示 十 根
膜 上 血 管 与 十二 指肠 水 平 部 解 剖 关 系 变 异 ， 柱 前 凸 及 腔 外 脊 肿 瘤 压 迫 均 可 引 起 十 二 指 肠 受 压 ， 现 十 二 指 肠 淤 滞 综 合 出
患者 ， ，９岁 ， 纳差 、 心 、 吐 １个 月入 院 。患 者 呕 女 ６ 因 恶 呕 吐频 繁 ， 出 物 含 有 胆 汁 ， 时 呕 吐 随 体 位 变 化 而 消 失 ， 门 吐 有 肛 能排 便 排 气 。查 体 ： 志 清 ， 神 消瘦 貌 ， 中上 腹 稍 膨 隆 ， 触 及 一 可 约 ６ｃ ×８ｅ 大 小 肿 块 ， 偏 硬 ， 动 度 差 ， 压 痛 ， 他 部 ｍ ｍ 质 活 轻 其
本 组 患 者均 得 到 随访 ， 随访 时 问 ４ ～６个 月 ， 者 的 钛 合 患 金网板固定可靠 ， 形美观 ， 后无并发症发生。 外 术
４ 体 会
各 部 分 是 否 完 整 ， 能 是 否 良 好 。 固 定 头 架 螺 丝 时 ， 置 适 功 位 中 ， 紧适 宜 。三 钉 牢 固 固 定 头 部 ， 止 偏 斜 ， 穿 刺 点 位 于 松 防 使 术 野 的最 高 点 。术 后 头架 、 钉 取 下 及 时 洗刷 干净 ， 压 蒸 气 头 高
估术中护理效果。
３ 结 果
管 插 管 后 ， 妥 善 固定 好 气 管 导 管 ， 要 防止 导 管 打 折 、 曲 、 出 扭 脱 而发 生 麻 醉 意 外 。 术 中 按 时 观察 导管 的情 况 ， 保持 导 管 通 畅 。
十二指肠淤积症诊断与治疗PPT
汇报人：
目录
护理人员
十二指肠淤积症的 诊断
十二指肠淤积症的 治疗
十二指肠淤积症的 预防与护理
十二指肠淤积症的 康复与预后
护理人员：XX医 院-XX科室-XX
十二指肠淤积症的 诊断
腹胀：腹部胀满，感觉不适
恶心、呕吐：常伴有恶心、 呕吐等症状
腹痛：主要表现为上腹部疼 痛，可放射至背部
避免过度饮酒和吸烟
保持良好的饮食习惯，避免 暴饮暴食
保持良好的作息规律，避免 熬夜
定期进行体检，及时发现并 治疗相关疾病
保持良好的饮食习惯，避 免暴饮暴食
避免过度劳累，保持充足 的休息
定期进行体检，及时发现 并治疗相关疾病
保持良好的心态，避免过 度紧张和焦虑
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 避免过度饮酒和吸烟 保持良好的作息规律，避免熬夜 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
腹泻：大便次数增多，大便 稀薄
发热：体温升高，可能伴有 寒战
体重下降：由于食欲不振， 可能导致体重下降
症状：腹痛、腹胀、恶心、 呕吐等
体征：腹部压痛、腹肌紧 张等
实验室检查：血常规、肝 功能、肾功能等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
内镜检查：胃镜、肠镜等
病理学检查：组织活检等
胃炎：胃部疼痛、 恶心、呕吐等症 状
药物选择：根 据病情选择合 适的药物，如 抗酸药、促胃
肠动力药等
药物剂量：根 据病情和个体 差异确定药物
剂量
药物疗程：根 据病情和个体 差异确定药物
疗程
药物副作用：注 意药物的副作用， 如腹泻、恶心、 呕吐等，必要时 调整药物剂量或
更换药物
手术适应症：适 用于保守治疗无 效或病情严重者
良性十二指肠淤滞症讲课PPT课件
近年来，随着医学技术的进步，越来越多的研究开始关注早期诊断和治疗方法。
当前对良性十二指肠淤滞症的研究重点在于发病机制和病理生理过程。
目前，针对良性十二指肠淤滞症的手术方式也在不断改进，以提高治疗效果和患者的生活质量。
未来，随着对良性十二指肠淤滞症的深入研究，相信会有更多的治疗方法和手段问世，为患者带来更好的治疗体验和康复效果。
药物治疗：药物治疗可以缓解症状，但需在医生的指导下使用，避免产生副作用。
早期诊断：对于患者的早期症状应保持警惕，及时进行相关检查，避免病情恶化。
手术治疗：对于症状严重的患者，应考虑手术治疗，以解除梗阻和恢复肠道功能。
饮食调整：患者应遵循低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则，避免过度进食和过度饮酒。
良性十二指肠淤滞症的未来研究方向和展望
饮食调整：避免过度饱食，少食多餐，选择低脂、高蛋白、高纤维的食物
生活方式的改变：保持适当的运动，避免长时间久坐，控制体重，戒烟限酒
药物治疗：针对症状较轻的患者，可适当使用促进胃肠蠕动的药物
手术治疗：对于症状较重或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗
手术效果：多数患者术后症状明显改善，生活质量提高
注意事项：手术需严格掌握适应症，术后需定期复查
其他治疗：如针对十二指肠淤滞症引起的疼痛、恶心等症状，可采取药物治疗、物理治疗等综合治疗方法。
良性十二指肠淤滞症的典型病例分享
病例一：患者因反复上腹部疼痛就诊，经检查确诊为良性十二指肠淤滞症，采用保守治疗，症状缓解。
病例二：患者因呕吐就诊，经检查确诊为良性十二指肠淤滞症，采用手术治疗，术后恢复良好。
加强临床研究和实践，积累更多经验和案例，为医生和患者提供更好的指导和支持。
促进国际合作和交流，共同推进良性十二指肠淤滞症的研究和发展。
十二指肠瘀滞症
01
04
超声内镜检查：结合超声技 术，更清晰地观察十二指肠 内部情况，提高诊断准确性
03
肠镜检查：观察肠道情况， 了解肠道病变与十二指肠瘀 滞症的关系
02
胃镜检查：观察胃部情况， 了解胃部病变与十二指肠瘀 滞症的关系
十二指肠镜检查：直接观察 十二指肠内部情况，了解病 变程度和范围
4
十二指肠瘀滞症 的治疗
十二指肠瘀滞症
演讲人
01 十二指肠瘀滞症概述
02 十二指肠瘀滞症的病因 03 十二指肠瘀滞症的诊断
目录
04 十二指肠瘀滞症的治疗
1
十二指肠瘀滞症 概述
病因和发病机制
01
病因：先天性解剖异常、后天性
病变、神经肌肉功能障碍等
02
发病机制：肠壁肌层收缩异常、
肠腔内压力升高、肠蠕动减弱等
03
常见症状：腹痛、腹胀、恶心、
04
神经肌肉功能障碍可能 导致十二指肠痉挛，引 起疼痛和不适
内分泌和代谢因素
01 内分泌失调：甲状腺
功能亢进、糖尿病等 内分泌疾病可能导致 十二指肠瘀滞症。
03 激素水平异常：雌激
素、孕激素等激素水 平异常可能导致十二 指肠瘀滞症。
02 代谢异常：高脂血症、
高尿酸血症等代谢性 疾病可能导致十二指 肠瘀滞症。
手术风险：手术风险包括出 血、感染、肠瘘等
术后护理：术后需要密切观察 患者病情，及时处理并发症， 加强营养支持，促进患者康复
术后护理和康复
术后活动：根据 医生建议，进行
适当的活动
定期复查：按照 医生要求，定期
进行复查
术后饮食：遵循 医嘱，逐步恢复
饮食术后药Βιβλιοθήκη ：按时 服用医生开具的药物
十二指肠淤积症怎样治疗？
十二指肠淤积症怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍十二指肠淤积症的治疗方法，治疗十二指肠淤积症常用的西医疗法和中医疗法。
十二指肠淤积症应该吃什么药。
*十二指肠淤积症怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗：
1、非手术治疗
休息，抬高床脚，腹部按摩。
抽吸冲洗十二指肠，进无渣而富营养的饮食，食后采取左侧卧位、伏卧位或胸膝位。
内服阿托品、苯巴比妥等药可暂时收效。
2、手术治疗
①十二指肠空肠吻合术。
适用于十二指肠第三段梗阻，手术要求空肠距屈氏韧带10～15cm，与胀大的十二指肠第三段吻合，吻合口至少为5cm，以防肠内容物通过不畅。
②胃空肠吻合术。
十二指肠周围粘连多，暴露困难时方可使用，以免发生肠瘘。
*温馨提示：上面就是对于十二指肠淤积症怎么治疗，十二指肠淤积症中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关
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十二指肠淤滞症症状有哪些
十二指肠淤滞症症状有哪些
十二指肠是我们的消化系统的一部分，虽然与大肠和小肠相比，它的长度并不长，但是它作为消化系统上一部分是很重要的。
十二指肠淤滞症症状，是消化道炎症的一种表现，消化道出现炎症会给患者造成各种困扰，让患者出现腹胀疼痛等，下面我们就来了解一下十二指肠淤滞症症状有哪些？
1、出血：胃溃疡易出血，且出血量大，容易复发。
2、恶心、呕吐：无幽门梗阻而发生呕吐多提示溃疡处于活动期，呕吐为间歇性。
频繁呕吐多提示幽门梗阻。
3、体重减轻：不少胃溃疡病人有明显的体重减轻症状，这是由于热量摄入减少的结果。
4、腹痛：胃溃疡常常具有腹痛的表现。
胃体部溃疡的腹痛部位往往在上腹中线的左侧或左上腹部。
以上就是十二指肠淤滞症症状。
最容易导致的还是胃部的出血症状。
严重的患者还需要手术的治疗方法，消化系统是我们人
体重要的一部分，我们身体的健康与否，都与消化系统的吸收存在着一定的关系，一定要按时吃饭，一日三餐要有规律。
十二指肠壅滞症的诊断和治疗
十二指肠壅滞症的诊断和治疗十二指肠壅滞症是指因任何原因阻碍食糜顺利通过十二指肠所产生的一种综合征。
阻塞常发生于十二指肠的第二、三段或十二指肠空肠交界处，阻塞部位以上肠段有扩张和食糜滞留，临床主要表现是肠梗阻，可见间歇性反复发作性上腹部闷胀、嗳气、疼痛、呕吐，呕出物中含有胆汁或宿食，常于进食后2～3小时或晚问发作。
俯卧、胸膝位、右侧卧位或抬高床脚时，症状得以缓解。
发作时上腹部可见蠕动波，偶可扪及扩张的十二指肠，于右侧腹直肌上部、肝与结肠之间可叩及鼓音。
若呕吐频繁，可引起失水、电解质紊乱和酸碱失去平衡。
【诊断】(一)症状呃逆、恶心、呕吐是常见的消化不良症状。
饱餐后1～4小时出现中上腹重压感，仰卧时加重，改变体位可使症状减轻。
部分患者可突然发病，表现为餐后喷射状呕吐，吐出宿食和胆汁。
体格检查可发现下垂的。
肾脏、肝和脾，沿十二指肠触摸时有压痛。
腹部可见蠕动波。
由于长期反复发作，可导致营养不良，水、电解质代谢紊乱，也可出现血管神经异常，如偏头痛。
(二)体征(1)体型细瘦。
(2)腹壁松弛无力。
(3)有上述症状时，可见上腹部胀满，有时见有胃型或肠型，有上腹部压痛，上腹可闻及振水声。
(三)检查l.实验室检查一般无异常。
但病程长者，可有血红蛋白下降。
2.特殊检查(1)全消化道X线钡餐造影：对诊断具重要价值。
常见的征象有十二指肠水平部见钡柱中断，见“刀切征”，受阻近端肠管强有力的顺向及逆向蠕动构成的钟摆运动，俯卧位时钡剂顺利通过、逆蠕动消失。
(2)胃镜：一般对本病诊断意义不大，但可排除胃溃疡、胃癌等其他疾病。
(3)选择性肠系膜上动脉造影：动脉造影侧位片证实肠系膜上动脉与十二指肠间的角度过小，常呈锐角，这一征象对本病的诊断有重要意义。
(四)诊断要点(1)病程一般较长，呈周期性反复发作。
(2)间歇发作性上腹胀痛，呕吐物为胆汁及宿食，进食后1～4小时或晚间发作，俯卧、左侧卧位、胸膝位或抬高床脚时可缓解症状。
(3)常伴乏力、消瘦、营养不良、便秘、贫血等征象。
十二指肠淤滞症常见问题解答
十二指肠瘀滞症是十二指肠水平部或升部受到肠系膜上动脉或其分支压迫导致的肠腔梗阻, 也称为肠系膜上动脉综合症。
中医辨证为中气不运之噎塞。
近二年来, 共收治本病168例, 其中62例采用补气运脾汤加减治疗, 取得显著效果。
张璐主任医师张璐，女，1962年出生于中医世家，中医主任医师，中医学学士，河北省名中医。
1993年至1995年，在中国中医研究院深造，1984年进入石家庄市人民医院消化科工作，现任中医胃肠科主任。
先后师从中国中医研究院已故中医泰斗“施殿邦，石振声、尚尔寿、步玉如”等。
1992年获市级跨世纪人才，2005年受邀参加北京人民大会堂举办的中国名医论坛，2006年受邀参加中国百名医学家峰会，2011年被评为中国杰出卫生人才。
医师资格证书编号：141130100000621“免疫清肠法”荣获国家专利技术(2017108522963)Q1、张主任，十二指肠淤滞症有什么症状?A、十二指肠瘀滞症多见于体型细瘦的患者, 以间歇性反复发作的高位小肠梗阻为主要表现, 常于进食后2~3 h或晚间发作或加重。
除上腹部胀满、反酸嗳气、恶心、纳差和消瘦外, 呕吐物中含有胆汁及宿食, 改变体位时(如俯卧位、右侧卧位或膝肘位) 可使症状缓解, 是本病的两个重要特征。
由于本病发病初期的临床表现不典型, 且间歇期仅有食欲差、饭后饱胀等非特异性消化道症状, 加之无阳性体征, 故而常常造成误诊或漏诊。
长期反复发作的患者, 可出现消瘦、营养不良、贫血及水电解质代谢紊乱。
极大影响患者的生活质量。
Q2、目前针对十二指肠瘀滞症有哪些治疗方法?A、确诊后一般先采取非手术治疗。
急性发作期:卧床休息、禁饮食、持续胃肠减压、纠正贫血及水电解质代谢紊乱、维持酸碱平衡及肠外营养支持。
应用抗痉挛药物等对症支持治疗。
缓解期:少量多餐, 以易消化食物为主。
餐后取右侧卧位、俯卧位或膝肘位30 min, 以预防急性发作。
加强腹肌锻炼, 改善营养状况, 积极治疗慢性消耗性疾病, 有助于改善小肠及其系膜下垂。
十二指肠阻塞怎么快速有效治
十二指肠阻塞怎么快速有效治性呕吐，影响患者的正常生活，严重时还可引起肠狭窄、营养不良、肠梗阻等并发症，损害患者的身体健康，为此对于十二指肠阻塞患者应该在出现相关不适症状时及时就医治疗，以提高疾病预后效果。
那么十二指肠阻塞到底应该怎么治疗呢？这是大家非常关心的一个问题，为了解开大家的疑惑，增加大家对十二指肠阻塞的了解度，小编将在本文对相关知识进行科普，快来看一下吧！什么是十二指肠阻塞？患者有哪些临床表现？在了解十二指肠阻塞的治疗方法之前我们首先需要对自身生理结构和疾病有一个深入了解，十二指肠位于胃和空肠之间，由十二指肠球部、降段、水平段和升段所共同组成，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深的部分，其长度约为30厘米，宽度约十二指宽，因此起名为十二指肠，其可以接受胃液、胰液、胆汁，对于人体消化吸收功能有着重要影响。
在发生十二指肠阻塞时患者肠道内容物排出不畅或无法排出，将导致患者出现恶心呕吐，呕吐物为未消化完全的胃内容物，伴有酸臭豆腐渣样肠内容物或黄绿色胆汁，伴有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便、发热、寒战等症状，在病情的后期还将出现脉搏细弱、血压下降、意识模糊等表现，肠鸣音亢进转为减弱，若病情短时间内未得到有效控制，还将引起腹膜炎、全身电解质紊乱、酸碱平衡失调、呼吸/循环功能障碍、休克等并发症，严重威胁患者的生命安全。
怎样快速有效治疗十二指肠阻塞？十二指肠肠阻塞越早进行治疗越能降低对患者的机体损伤，提高患者预后康复效果，因此大家一定要尽早就医，不要错失疾病治疗最佳时机，造成不可挽回的后果！下面小编就来为大家详细介绍一下十二指肠阻塞的具体治疗方法，如下所示：（1）持续胃肠减压治疗：这是消化科的一种常见治疗方法，其需要将一根管子插入到患者的胃或者肠道内，运用负压装置将胃肠道内的积聚液体、气体吸出，来减轻肠腔内压力，减轻患者呕吐症状，同时减少肠腔内的细菌和毒素，促进肠壁血液循环，控制患者病情进一步发展。
（2）禁食禁水：十二指肠阻塞患者在进行胃肠减压治疗期间不可以吃任何东西，包括喝水，以减少肠腔内容物的堆积，缓解患者胃肠道不适症状。
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２６４ ·临床研究 ·
Ｍａｙ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１３
十二指肠瘀滞症的外科治疗
赵 永 洋 陈少 华 （１安徽 医科大学南京 军区福州总 院临床学 院，福建 福州 ３５００２５｝２南京军 区福州总院肝胆外科 ，福 建 福州 ３５００２５）
【摘要 】 目的 探 讨十 二指 肠瘀 滞 症外科 治疗 的 方法及 疗效 。方法 回顾 分析我 科 ２２例 十二指 肠瘀 滞症 的手 术 效果 。结 果 Ｉ４例肠 系膜上 动
ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｄｕｏｄｅｎａｌ ｓｔａｓｉｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ １４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｓｕｐｅｒ ｉｏｒ ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃ ａｒｔｅｒｙ ｏｐｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ，５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｔｕｍｏｒ，
【关键 词】 十二 指肠 瘀 滞症 ；外科 治疗
中 图分类 号 ：Ｒ６５６．６
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１６７１－８１９４ （２０１４）１３－０２６４—０２
Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｄ ｕｏｄｅｎａｌ Ｓｔａｓｉｓ Ｓｙｎｄｒｏｍ ｅ
ＺＨＡＯ Ｙｏｎｇ－ｙａｎｇ．ＣＨＥＮ ｓｈａｏ—ｈｕａ２
２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉｅｄ ａｆｔｅｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｎｄ ２ ｙｅａｒｓ ｏｎ ｔｕｍｏｒ ｓｐｒｅａｄ，３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ－ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｈａ ｓ ｒｅａｃｈｅｄ ２，４，６ ｙｅａ ｒｓ．１ ｐａｔｉｅｎｔ ｃａｕｓｅｄ ｂ ｙ ｏｐｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ
十二指肠瘀 滞症 ，是 指各种原 因所 致十二指肠水 平部的急 、慢 性 梗 阻。常 由肠系膜上 动脉压迫所 引起【１］，也可 由局部 的肿瘤 、结 核 、 肿 大的淋 巴结压 迫所致 ，或 由十二指肠空肠 曲的炎症 、粘连 、扭转等 原 因造成 。除病 程短 、症状轻 的 良性病 因患者 外 ，绝大部分 需要外科 治疗 。既往认为 十二指肠瘀滞症 临床较为少见 ，近年随着检 查技术的 不 断发展 ，该病 的检 出率呈 增高的趋势口］。我院 自１９９８年－２０１２年共手 术治疗 十二指肠瘀滞症２２例 ，现报道 如下。 １资料 与方 法 １．１一般资料
本组 共２２例 ，ｌ４例 由肠 系膜 上动脉压迫所 引起 ，其 中女 １１例 ，男 ３例 ；年龄 １７－３６岁 ，均为 瘦长体型 。病程 ３个 月～５年 ，其中２例为近期 服用减肥 药致体质量骤 降者 。临床表现为 上腹胀痛 ，反复 呕吐 ，呕 吐 物为食物及含 胆汁的消化 液。发作时取俯 卧位或胸膝位症 状减轻 。上 消化道造 影检查见十二指 肠水平部呈刀切 状压迹 ，近 端肠管扩张 ，对 比剂反流 ，形成钟摆样运动 。６例行彩超 ，２例行肠系膜上 动脉造影 ， ３例行 ＣＴ检查 均提示 肠系膜 上动脉 与腹 主动 脉夹 角减小 。５例 由十二 指肠水平 部、升部或空肠起 始部肿瘤 引起 ，其 中男４例 ，女１例 ，年 龄 ３２￣６１岁 。病理诊 断间质瘤 ３例 ，淋 巴瘤 １例 ，腺癌 １例 。１例 由非特 异 性 炎症 肿大淋 巴结压 迫所致 ，为３Ｏ岁女性 患者 。２例 由十二 指肠 空肠 曲 的炎症 、粘 连 、扭 转所致 ，分别为２８，３６岁女性 患者 ，其 中 １例 有 腹部 手术 史 ，１例 因腰椎 间盘突 出行剧烈 的腹部 冲击按摩 ，导致肠 系 膜根部创伤 出血 ，继而粘连压迫肠管所致 。 １．２治疗方法 １．２．１基 础治疗 ：禁食 ， 胃肠减压 ，肠外 营养 ，纠正贫血 及水 电解质 紊乱 。 １．２．２手 术治疗 ：１４例 肠系膜 上动脉压 迫所致者 ：ｌＯ例 行十二指 肠空 肠Ｒｏｕｘ—ｅｎ·Ｙ吻合 术 ，其 中４例加行Ｔｒｅｉｔｚ韧 带松解术 ；２例行 十二 指肠
脉 压 迫 所致 者 均痊 愈 ，５例 肿 瘤所 致 者 ，其 中 ２例 于 ６个 月、２年肿 瘤 扩散 死 亡 ，余 ３例 无瘤 存 活 已迭 ２、４、６年 。 １例淋 巴结肿 大压 迫
所致 及 ２例 炎症粘连 扭 转所致 者 均痊 愈。结 论 十二指 肠瘀 滞 症的外 科 治疗 需根据 其原 发病 因采取 相应 的 手术 方式 。
ｆｌ Ｆｕｚｈｏｕ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＮａｎｊｉｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｒｅｇｉｏｎ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ａｎｈｕｉ ＭｅＳｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｚｈｏｕ ３５００２５； ２ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ 曙ｅ Ｆｕｚｈｏｕ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏ ｆＮａ ｉｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｒｅｇｉｏｎ，Ｆｕｚｈｏｕ ３５００２５，Ｃｈｉｎ ｆＡｂｓｔｒａｃｔＪ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｕｏｄｅｎａｌ ｓｔａｓｉｓ ｓｙｎｄ ｒｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ Ｉ ｂｒａｎｃｈ ｓｕ ｒｇｅｒ ｙ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ２２