手背静脉推注高渗糖致静脉炎1例护理体会

9 ’: 更换引流袋 ! 次。为保 护膀胱 功能， 导 尿管应 用止 血钳 夹住每 &) 开放 ! 次。 #+ *" 预防泌尿系 感染" 改进 传统 留置 导尿 方法， 在 插管 前， 将导尿管连接引流袋 ， 导 尿管 插入膀 胱后 尿液直 接 流入 引流 袋内不需要夹闭管端， 减少了感 染机会； 在尿管留 置期间 每日 用 !： !%%% 洗必泰擦洗外阴 # 次， 进行尿 道护理及 微碱性 皂液 或清水清洗会阴区和尿管近段。 #+ &" 拔管护理" 拔管时遇到精神 紧张、 尿垢形成 等因素 致拔 管困难者， 应先安慰 患者， 使 其情绪 稳定， 并 及时 给 予肌 内注 射阿托品 !/3， 安定 !%/3 ， 待患者 安静下来 （ 约 4 9 !%/01 ） ， 即 可将管顺利拔出。遇气 囊内 液抽不 出时， 用 拇指 与 食指 将外 露尿管拧搓数 遍， 然 后将 注射 器 乳头 插 于气 囊 外口 部， 注入 4/6 气体后再慢慢抽出液体。 *" 讨论 留置气囊导尿管是临床上一项常 见的基 础护理 技术。氟 雷氏导尿管是临床 最常 用的气 囊导 尿管。有 操作 简便、 内固 定稳妥， 无须胶布外 固定， 刺 激性小 ， 能 保持 导 尿患 者会 阴部 干燥、 清洁， 能准确地观察记录尿量、 尿色、 尿比重 的变化 等许
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例 护 理 体 会
头皮针在左手背部外侧行静脉穿刺， 见回血 后固定 针头， 待液 体滴入 通畅， 分离头皮针与输液管， 静脉缓慢推注 4%5 葡萄糖 注射液 #%/6 = 阿托品 %+ 4/3， 推注完 毕后 继续接 液 体静 脉输 入， 待液体输入 &%%/6 后患者病情 稳定， 停止 输液。穿刺 部位 皮肤颜色正常， 无肿胀。#&) 后穿刺 部位 肿胀， 继之 逐渐 向上 蔓延至 肘关节处， *$) 肿胀达高峰， 患侧肢体较健 侧周径高 出：
齐鲁护理杂志 #%%’ 年第 !* 卷第 4 期
长 期 留 置 氟 雷 氏 导 尿 管
颜奎香， 徐雪艳 （潍坊市人民医院 " 山东 潍坊 #$!%&! ）
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例 护 理 体 会
" " # %% & 年 ’ 月， 我们对 ! 例 缺血性 脑血 管疾病 泌尿 系感染 患者行长期留置氟雷氏导尿管， 经精 心护理， 效果 满意。现报 告如下。 !" 病历资料 患者男， (% 岁， 因左侧肢体活动不便 !% 余年， 加重伴言语 不清 &) ， 小便频伴大便失禁， 以 “ 缺血性脑血管疾病、 泌尿系感 染” 于 ’ 月 #( 日收入院。继往 有前列腺肥 大、 高 血压、 腰椎间 盘突出病史 !% 余年。 查体： 神 志清， 精 神差， 营 养不 良， 体温 *$+ ,- ， 脉搏 !%% 次 . /01 ， 呼吸 !( 次 . /01 ， 血压 !’% . ,%//23。 入院后立即吸氧， 每日 用生理盐水、 45 碳 酸氢钠清洗尿道 口 # 次。并给 予 降压、 扩 血 管、 抗感 染、 抗 凝、 营 养脑 神 经药 物治 疗。次日出现急性尿潴留， 立即 导尿， 导出 暗红色血 尿 *%%/6 ， 伴有少量血 块， 黄色 尿液 (%%/6 ， 并留 置氟 雷氏 导尿 管。( 月 !( 日患者能自行排尿， 拔除 导尿管。( 月 #$ 日患者 出现排尿 困难， 伴有面 红、 出汗、 尿痛， 查体见 膀胱高 度充盈， 达脐 下， 立 即给予导尿。导出肉眼血尿 #%%/6， 浓茶色尿液 (%%/6， 并留置 氟雷氏导尿管至今。# 年余患者一直卧床， 生活不能自理。 #" 护理 #+ !" 熟练掌握 应用氟 雷氏 导尿管 的操 作技术 " 插 尿管 前要 常规检查气囊充液， 回 抽液 体情况， 有 无漏 液、 破损 以及 尿管 是否通畅。必须在严格无菌操作下进行， 用 %+ 45 的洗泰醇消 毒会阴及尿道口 * 次。润滑尿管 #%7/， 不要只润滑前端， 且操 作时动作轻柔， 必要时尿道口滴入润滑 剂， 或 尿管后端 接润滑 剂注射器。插管时将阴茎提起与身体与 $%8 角， 将 尿管缓缓插 入， 操作过程 中见尿后再进 4 9 !%7/ 用无 菌注射器 将 !%/6 生 理盐水注入气囊内， 注盐水的过程应缓 慢， 再 缓缓向 外拉出少 许， 避免气囊 嵌顿在 尿道内 口及 膜部 引起 出血。保 留尿 管期 间注意观察气囊 充盈度 以防 滑脱， 每日 回抽 气囊液 后再 注入 液体， 防止 尿管脱落， 翻身 时不牵 拉过 紧， 嘱患 者不 能自 行拔 出尿管。气囊内注入 量应 记录 在护理 病程 记录 中， 供拔 管时 查阅。防止逆行感染， 尽 量维 持密 闭式 引流， 保 持引 流 通畅，

手 背 静 脉 推 注 高 渗 糖 致 静 脉 炎
孟凡秀， 来玉民 （日照市人民医院 " 山东 日照 #’$(#$ ）
" " # %% $ 年 $ 月， 我们对 静脉 推注高 渗糖 致静脉 炎患 者 ! 例 行物理疗法， 效果满意。现报告如下。 !" 病历资料 患者， 女， *’ 岁， 于 #%%$ 年 !% 月 !# 日下 午 * 点 在行诊断 性刮宫时， 由于 疼痛剧 烈， 过度通 气， 心 率缓慢， 4# 次 . /01 ， 停 止刮宫， 给予 !%5 葡萄糖注射液 4%%/6 开通 输液通路， 用’号
［ #］ 多优点 ， 在临床上应用广泛。
参考文献 ［! ］ " 方香 之， 王 雪 云+ 留 置 气囊 导 尿 管的 常 见 问 题与 对 策 ［ ;］ + 临床军医杂志， #%%&+ !： !!&+ ［# ］ " 吴索娟+ 气囊 导尿 插管 主法 的改 进与 护理 ［ ;］ + 天 津护 理， #%%& ， #： !4+ 收 稿日期： #%%$ < !# < #*
防止扭曲受压， 每日擦洗尿道口 # 次。 #+ #" 留置尿管护 理" 给 患者 翻身前 先将 引流袋 挂 于所 需翻 身位置的近侧床边下， 防 止尿 管牵拉， 对 意识 模糊、 躁动 不安 者将双手用布包裹， 并将四肢用 束缚带固定 于床上， 防止 暴力
［ !］ 强行拔出尿管。对长期 留置尿 管者， 每 月更 换尿 管 ! 次 ， 4