舒血宁治疗伴高血脂症脑梗死患者的疗效观察

舒血宁治疗伴高血脂症脑梗死患者的疗效观察
李振英 河南扶沟县中医院5 扶沟5 .*+0,,
【摘要】 5 目的5 观察舒血宁治疗急性脑梗死伴高血脂症患者的临床疗效。方法5 9, 例脑梗死伴高血脂症患者随机分为观察 组和对照组， 每组 04 例。$ 组在一般常规治疗的基础上， 观察组加用舒血宁注射液 $,;< = 43 葡萄糖 $4,;< 静滴， + 次 > ?； 对照组， 加用复方丹参注射液 $,;< = 43 葡萄糖 $4,;< 静滴， + 次 > ?， 疗程均为 $ 周 （ +.?） 。比较治疗前后 $ 组临床疗效和血脂及血液流变学 等指标的变化。结果5 观察组治疗总有效率 （ 8+6 .3 ， 0$ > 04 ） 明显高于对照组 （ *26 *3 ， $. > 04 ） ， 差异有统计学意义 （ ! @ ,6 ,4 ） 。治 观察组血脂、 血液流变学指标与对照组及组内治疗前比较均有明显降低 （ ! @ ,6 ,4 ） ， 而对照组治疗前后却无明显变化 疗 + 个月后， （ ! 1 ,6 ,4 ） 。结论5 舒血宁注射液不仅治疗脑梗死有显著疗效， 还可降低脑梗死患者的血脂和血粘度， 值得推广应用。 【 关键词】 5 脑梗死； 高血脂症； 舒血宁； 疗效观察 5 A9.06 005 5 【 文献标识码】 5 #5 5 【 文章编号】 5 +*90:4++, （ $,,9 ） ,*:,,49:,$ 【 中图分类号】 5 5 本院 $,,4:,* - $,,*:+$ 采用舒血宁注射液治疗急性脑梗 死伴高血脂症的疗效， 现报道如下。 %FGH 减 少 8+3 - +,,3 。 （$） 显 著 进 步： %FGH 减 少 本痊愈： .*3 - 8,3 。 （0） 进步： %FGH 减少 +23 - .43 。 （.） 无变化： %FGH 减少或增加 +23 以内。以前三者累积计总有效率。 +6 45 统计学处理 5 $ 组临床疗效比较采用 !$ 检验， 血液流变 学指标和血脂的比较采用 " 检验。
$6 05 $ 组血脂的比较 5 见表 $ 。治疗 0,? 后， 观察组除 JGI:C 外， 其他 0 个指标均较治疗前明显下降， 差异有统计学意义 （! @ ,6 ,4 ） ， 而对照组无明显变化 （ ! 1 ,6 ,4 ） 。 $6 .5 不良反应观察5 $ 组患者治疗前后血尿常规及肝、 肾功能 均未发现异常， 在治疗过程中未出现不良反应。
组别 时间 治疗后 对照组 治疗前 治疗后 ,+2 34 (52 4! *2 !6 (52 44 +2 *6 (52 44 32 66 (52 44 ,. !2 +3 (52 64 42 36 (52 8+ !2 +3 (52 86 !2 +4 (42 56 ’/’ 0 *2 37 (42 53 42 96 (42 54 *2 3+ (52 66 *2 5+ (42 5! 1/’ 0 42 54 (52 *3 42 44 (52 *+ 42 54 (52 *+ 42 56 (52 *8 观察组 治疗前
E $， （# % K 04 ） 表 +5 $ 组治疗前后血液流变学指标的变化 #
组别 时间 全血粘度 血浆粘度 （ ;’/ > L） （ ;’/ > L） 纤维蛋白原 红细胞比积 （ M > I） （3 ）
观察组 治疗前 +6 *, E,6 +. +6 *. E ,6 +0 06 0* E ,6 .2 .$6 08 E$.6 20 治疗后 ,6 80 E,6 ,8 ,6 8. E ,6 ,2 $6 $+ E ,6 $2 006 ., E+,6 0* 对照组 治疗前 +6 48 E,6 +$ +6 *+ E ,6 ,2 06 0* E ,6 .9 .06 +4 E$.6 89 治疗后 +6 4. E,6 ,8 +6 *, E ,6 ,2 06 ,+ E ,6 .* .,6 9. E$96 $9
中国实用神经疾病杂志 $,,9 年 8 月第 +, 卷第 * 期5 CBNOPLP 7QRSO/< QT ’S/UVNU/< %PSWQRL GNLP/LPL HPXV6 $,,9 ， YQ<6 +, %Q6 *
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加， 加上 !"#$ 、 %&、 内皮素等改变加重血粘度及纤维蛋白原浓 度， 易使血栓蔓延， 缺血缺氧范围扩大， 从而发展为进展性脑梗 〔$〕 死 。动脉粥样硬化与原发性高血压互为因果， 糖尿病和高脂 血症也可加速动脉硬化的进程。本研究组合并高血压、 糖尿 病、 高血脂症者较多， 符合此病病因、 病理特点。所以， 减少血 小板聚集、 缓解脑血管痉挛及高凝状态对阻止脑血栓发展至关 重要。 （ !"#$ ） 合成酶， 降低体内 奥扎格雷钠特异性抑制血栓 #$ !"#$ 的浓度， 对抗血小板聚集以及脑血管痉挛， 同时促进前列 的生成， 通过改善 !"#$ 和 ’()$ 的平衡关系而起到 环素 （ ’()$ ） 〔*〕 。 抑制血小板聚集、 阻制血栓形成的作用 低分子肝素是由普通肝素 （ 分子量为 +$,,, - +.,,, 道尔 道） 通过酶学的或化学的降解而产生， 其平均分子量为 .,,, （+） 不能灭活!/， 但可灭活因子 "/， 因 *,,, 道尔道，其特点为： 抗!/ 因子比例增大， 故出现不良反应少； （$） 有 此抗 "/ 因子： 增强血管内皮细胞的抗血栓 促进纤溶作用， 故抗栓作用强； （0） 作用而不影响血管细胞的其他功能， 不影响血小板的数量及功 〔.〕 能 。与普通肝素相比， 具有皮下注射吸收完全， 生物利用度
$5 结果
$6 +5 $ 组临床疗效的比较5 观察组： 基本痊愈 $+ 例， 显著进步 2 例， 进步 0 例， 无变化 0 例； 对照组： 基本痊愈 ++ 例， 显著进步 * 例， 进步 2 例， 无变化 ++ 例。$ 组 总 有 效 率 比 较 （ 8+6 .3 1 *26 *3 ） 差异有统计学意义 （ ! @ ,6 ,4 ） 。 $6 $5 $ 组血液流变学指标的变化 5 见表 + 。治疗 0,? 后， 观察 组血液流变学各项指标均较治疗前明显改善 （ ! @ ,6 ,4 ） ， 对照 组虽有所降低， 但差异无统计学意义和一般不需要实验室监 高 （ 1 2,3 ） 测凝血指标等特点。 奥扎格雷钠和低分子肝素钙是从不同的机制阻制血栓的 形成和发展， 作者对 $, 例进展性脑梗死患者应用奥扎格雷钠 和分子肝素钙联用， 结果总有效率 243 ， 明显高于对照组 .,3 ， 差异有统计学意义， 说明奥扎格雷钠和低分子肝素钙联用治疗 进展性脑梗死确实有效， 且无明显不良反应， 值得临床推广使 用。
〔3〕 作用 。银杏内酯已证明为一种专一的、 高效的血小板活化因
栓的形成， 通过扩张缺血区及其周围的血管， 改善血液流变学 各项指标， 改善侧支微循环。 从本结果可见舒血宁注射液治疗急性脑梗死伴高血脂症 应用简便、 安全、 效果良好。
+5 临床资料
+6 +5 一般资料5 本组 9, 例， 首次发病 4 - +$B 入院。符合 +884 年中华医 学 会 第 四 届 全 国 脑 血 管 病 学 术 会 议 规 定 的 诊 断 标 〔+〕 准 ， 并经头颅 C! 或 DA) 确诊， 且伴有高血脂症。随机分为 $ 组， 每组 04 例。观察组： 男 +8 例， 女 +* 例， 年龄 （ *06 99 E 26 ,0 ） 岁， 平均病程 +6 . （+ - 0） ?。按神经功能缺损评分 （ %FGH） ： 轻型 （ , - +4 分） ++ 例， 中型 （ +* - 0, 分） +9 例， 重型 （ 0+ - .4 分） 9 例。病灶位于基底节区 +$ 例， 腔隙性脑梗死 +$ 例， 多发性脑梗 有高血压病史者 $0 例， 糖尿病史 +9 例。对照组： 男 +2 死 +, 例， 例， 女 +9 例， 年龄 （ *.6 82 E 26 02 ） 岁， 平均病程 +6 . （+ - 0） ?。其 中轻型 +$ 例， 中型 +* 例， 重型 9 例。病灶位于基底节区 +4 例， 腔隙性脑梗死 +, 例， 多发性脑梗死 8 例， 有高血压病史者 $+ 例， 糖尿病史 +* 例。$ 组一般资料比较， 差异无显著性， 有可比 性。 〔$〕 +6 $5 治疗方法 5 $ 组患者均给予常规治疗及护理。在一般 常规治疗的基础上， 观察组加用舒血宁注射液 $,;< = 43 葡萄 + 次 > ?； 对照组加用复方丹参注射液 $,;< = 43 糖 $4,;< 静滴， 葡萄糖 $4,;< 静滴， 疗程均为 $ 周 （ +.? ） 。治疗期间不使用其 他溶栓降脂类和抗血小板聚集的药物。 +6 05 观察指标与方法5 在治疗 0,? 后， 观察以下指标并比较治 临床疗效； （$） 血液流变学指标如全 疗前后各指标的变化。 （+） 血粘度、 血浆粘度、 纤维蛋白原、 红细胞比积； （0） 血脂， 包括总 胆固醇 （ !C） 、 三酰甘油 （ !( ） 、 低密度脂蛋白胆固醇 （ IGI:C ） 、 高密度脂蛋白胆固醇 （ JGI:C） ； （.） 不良反应。 +6 .5 疗效判别标准5 按 %FGH 标准， 分四个等级判别。 （+） 基
〔7〕 的研究表明， 前列腺素 G4 结合舒血宁可防止缺血区血 晓等
*" 讨论
脑梗死是由于脑血栓或脑栓塞所致的脑缺血性病变， 是临 床多发病， 具有较高的病死率和致残率， 给病人和社会带来了 很大负担。血液粘度增高致微血栓形成是影响脑血流灌注并 发生脑微循环障碍的主要原因。传统的抗凝溶栓治疗对改善 脑微循环障碍起到了重要作用， 但对已造成脑细胞缺血性损害 者疗效不甚理想。本观察组采用舒血宁注射液治疗收到了较 好的临床效果， 较对照组复方丹参治疗效果更为显著。 舒血宁注射液的有效成分为银杏叶提取物， 它是一种含有 多种成分的活性物质， 主要含有黄酮甙和萜烯， 萜烯包括银杏 内酯 （ .:;<=$%:>?@） 和白果内酯 （ A:%$BC%:>?） 。现代药学研究证明 银杏中的黄酮甙能清除自由基， 并具有抗氧化作用， 同时该类 物质具有扩张血管、 增加血流量、 改善脑动脉和末梢血流量的
参考文献
〔+〕 5 李建章 6 对进展性卒中的几点意见 〔 7〕 6 中国实用神经疾病杂志， $,,* ， 8（ $ ） ： + -$ 〔$ 〕 5 王惠贞 6 低分子肝素钙治疗进展性脑梗死 .+ 例临床分析 〔 7〕 6 中 国实用神经疾病杂志， $,,* ， 8 （0） ： 2* 〔0〕 5 王志敏 6 奥扎格雷钠治疗急性大面积脑梗死的疗效观察 〔 7〕 6 中 国急救医学， $,,0 ， $0 （*） ： .00 〔.〕 5 杨宵鹏 6 低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效观察 〔 7〕 6 中国实 用神经疾病杂志， $,,* ， 8 （.） ： $, （ 收稿 $,,9:,*:$8 ）
因子引起的血小板聚集， 降低血粘度， 改善脑微循环、 减轻缺血 区有害物质的损害， 从而营养和保护脑细胞。拮抗兴奋性氨基 酸 （ GHH） 毒性和自由基损伤： G.A 具有抗氧化特性。罗丹红
〔+〕 等 研究结果表明， G.A 有较强的提升红细胞超氧化物歧化酶
（ GIFJ/） 和红细胞谷胱甘肽过氧化物酶 （ GI.F1IKL ） 的活性， 降 低血浆脂质过氧化物 （ KI’KJ ） 含量的作用。从而清除氧自由 基， 保护神经细胞和血管内皮细胞免受其损伤， 阻止缺血后炎 症反应发生， 抑制神经细胞内钙超载， 改善脑细胞的能量代谢 和对抗酸中毒， 抑制血栓素 （ ,MH! ） 的合成、 抑制血栓形成。阳
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中国实用神经疾病杂志 !559 年 6 月第 45 卷第 7 期" -R:;?@? N$XU;C% $a KUCVT:VC% D?UY$X@ /:@?C@?@ F?WT2 !559 ， b$%2 45 D$2 7
! ( "， 表 !" ! 组治疗前后血脂的变化 （ ##$% & ’， # ) *+ ） #