上海市医疗服务合同3篇

上海市医疗服务合同3篇
篇1
甲方（医疗机构）：____________________
乙方（患者）：______________________
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗卫生法》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就医疗服务事宜达成如下协议：
一、合同目的
本合同旨在明确甲、乙双方在医疗服务过程中的权利与义务，保
障甲乙双方的合法权益。

二、服务内容
1. 甲方应按照乙方的需求，提供合法、安全、有效的医疗服务。

2. 乙方需提供真实、完整的病史资料，配合甲方进行必要的检查、诊断、治疗。

3. 甲方应对乙方进行诊疗操作，包括但不限于问诊、体格检查、辅助检查等。

4. 甲方根据乙方病情需要，提供合理的治疗方案，包括但不限于药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

5. 甲方应确保医疗行为符合医疗行业标准，保障乙方在接受医疗服务过程中的生命安全与健康权益。

三、服务期限
本合同服务期限自乙方进入甲方医疗机构接受服务之日起至乙方康复出院或双方协商终止服务之日止。

四、费用及支付方式
1. 乙方应按照甲方公示的收费标准支付医疗服务费用。

2. 甲方应向乙方提供明细的医疗费用清单，并遵守收费透明原则。

3. 乙方可选择现金、银行卡等支付方式支付医疗费用。

4. 如涉及第三方支付的，应遵守相关支付规定。

五、双方权利与义务
1. 甲方权利与义务：
（1）按照合同约定提供医疗服务；
（2）遵守医疗行业标准，保障乙方安全；
（3）对乙方提出的合理要求给予及时回应；
（4）为乙方保护个人隐私。

2. 乙方权利与义务：
（1）提供真实病史资料；
（2）配合甲方进行诊疗活动；
（3）遵守医疗机构规章制度；
（4）按照约定支付医疗费用。

六、违约责任
1. 若甲方未按照合同约定提供医疗服务，应承担违约责任，并赔偿乙方因此造成的损失。

2. 若乙方提供虚假病史资料或未配合甲方进行诊疗活动，应承担违约责任。

3. 若乙方未按照约定支付医疗费用，甲方有权停止提供医疗服务。

七、争议解决
本合同在履行过程中发生争议，双方应首先协商解决；协商不成的，可向人民法院提起诉讼。

八、其他约定
本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议。

本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：____________________
法定代表人（签字）：______________
日期：_______年______月______日
篇2
甲方（医疗机构）：____________________
地址：_____________________________
法定代表人：_______________________
联系电话：_________________________
乙方（患者或其法定代理人）：_______
地址：_____________________________
联系电话：_________________________
鉴于甲方具备专业的医疗技术和设施，并愿意向乙方提供医疗服务；乙方同意接受甲方的医疗服务并支付相应费用。

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就本次医疗服务事宜达成如下协议：
一、服务内容
1. 甲方为乙方提供下列医疗服务：_____________________（具体医疗服务项目）。

2. 医疗服务地点：_____________________________。

3. 医疗服务时间：自______年______月______日起至______年______月______日止。

二、双方权利义务
1. 甲方的权利义务：
（1）按照医疗规范，为乙方提供专业、科学、安全的医疗服务；
（2）确保医疗设施、设备符合国家标准；
（3）尊重乙方的知情权，及时告知乙方诊疗方案、风险及费用等信息；
（4）遵守医疗保密义务，保护乙方隐私。

2. 乙方的权利义务：
（1）如实陈述病情，配合甲方进行诊疗活动；
（2）按照约定支付医疗费用；
（3）遵守医疗机构规章制度，维护医疗秩序；
（4）在医疗服务结束后，对甲方提供的医疗服务进行评价。

三、费用及支付方式
1. 医疗服务费用：人民币______元（大写：______元整）。

2. 支付方式：乙方应在______前支付甲方医疗服务费用。

支付方式为________（如现金、银行卡、支付宝等）。

3. 甲方收到款项后，应向乙方提供合法有效的收费凭证。

四、违约责任
1. 若甲方未按照约定提供医疗服务，乙方有权要求甲方退还已支付的医疗费用，并承担违约责任。

2. 若乙方未按照约定支付医疗费用，甲方有权终止服务，并追究乙方违约责任。

3. 若因甲方原因导致乙方人身损害的，甲方应承担相应的赔偿责任。

4. 若因不可抗力导致合同无法履行的，双方应协商解决。

篇3
合同编号：[合同编号]
甲方（患者）：[患者姓名]，身份证号码：[患者身份证号]，住址：[患者住址]
乙方（医疗机构）：[医疗机构名称]，医疗机构地址：[医疗机构地址]，联系电话：[医疗机构联系电话]
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗卫生法》及其他相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就医疗服务事宜达成如下协议：
一、服务内容
乙方应按照甲方的需求，提供包括但不限于诊断、治疗、护理、预防保健等医疗服务。

具体服务内容根据甲方病情及医疗需求确定。

二、服务期限
本合同服务期限自XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX 日止。

如因治疗需要延长服务期限，应双方协商并书面确认。

三、医疗服务标准
乙方提供的医疗服务应当符合国家和上海市的有关医疗服务标准和规范，确保医疗质量和安全。

甲方有权了解治疗过程、病情及预后情况。

四、费用与支付方式
1. 甲方应支付的医疗服务费用明细由乙方提供，甲方应按时支付相关费用。

具体费用按照乙方提供的收费标准及甲方实际接受的服务项目计算。

2. 支付方式：[具体支付方式]。

除现金支付方式外，其他支付方式需经甲乙双方协商确定。

3. 乙方应向甲方提供合法有效的收费凭证。

甲方有权利要求乙方提供详细的费用清单和收费依据。

五、保密条款
乙方应对甲方的个人信息和病情等隐私信息予以保密，不得泄露或向第三方披露。

未经甲方同意，乙方不得将相关信息用于与医疗服务无关的其他用途。

六、违约责任
如甲乙双方中任何一方违反本合同的约定，均应承担违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。

若因违约导致合同解除，则违约方应承担相应的法律责任。

七、争议解决
如甲乙双方在合同履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向合同签订地的人民法院提起诉讼。

八、其他约定事项
1. 甲方应如实向乙方陈述病情，配合乙方进行诊疗活动。

如甲方提供虚假信息或隐瞒病情，导致乙方诊疗失误或损害，甲方应承担相应责任。

2. 乙方应按照甲方的需求提供适当的医疗服务，如因乙方原因造成甲方损害的，乙方应承担相应的法律责任。

3. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

本合同自双方签字或盖章之日起生效。

4. 未尽事宜，可另行协商并签订补充协议。

补充协议与本合同具有同等法律效力。

本合同内容如有与国家法律法规相抵触的条款，以法律法规为准。

甲方（签字）：[甲方手写签名]
日期：XXXX年XX月XX日
乙方（盖章）：[医疗机构公章]
法定代表人（签字）：[法定代表人手写签名]
日期：XXXX年XX月XX日
---END---。