护理查房急性会厌炎
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护理措施： 四、知识缺乏：缺乏急性会厌炎的相关知识。
开展与本病有关知识的讲座，提高病人及家属对本病的认识 ； 告知病人本病有一定的危害性，应予以重视，一旦复发应及 时到医院就诊。
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床边查体
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（2）局部症状
①咽喉疼痛 除婴儿不能诉喉痛外，多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加 重，伴有明显的吞咽痛。有时因脖子的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。 ②吞咽困难 因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀，严重影响吞咽功能， 甚至唾液也难咽下。重症者常饮水呛咳，张口流涎。轻者自觉咽部 异物感。偶见张口困难。
1、鼻咽又称上咽，上起颅底，下至软颚平面以上，鼻咽向前经后鼻 孔与鼻腔相通，下方接口咽部。
2、口咽又称中咽，在鼻咽下方，即我们平时张嘴能看见的那部 分，在软腭与会厌上缘平面之间。
3、喉咽又称下咽，位于会厌上缘与环状软骨下缘平面之间，向下
连接食管。
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社，2005
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（4）临近器官的急性炎症 如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症
可以蔓延而侵及会厌黏膜，引起水肿。也可继发于急性传染病后。
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2、急性会厌炎的病理 急性卡他型： 表现为会厌黏膜弥漫性充血、肿胀；
急性水肿型： 黏膜改变以水肿为主，易引起喉阻塞； 急性溃疡型： 炎症扩展，引起局部黏膜发生溃疡。
• 自1900年Theisen报告以来，一直是临床急重症之一，急性会厌
炎以发病急骤，病情发展迅速凶险为特征，如不能及时诊断并正确处 理，常致突然窒息或迅速死亡，应引起高度重视。
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1、急性会厌炎的病因
（1）感染 致病菌主要有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎
既往史：高血压病史 吸烟史：有吸烟史
用药史：缬沙坦（一天一次，一次一粒）
过敏史：无
Braden评分：23分（感知能力4分，潮湿程度4分，活动能力4分，移动能
力4分，营养摄取能力丰富4分，摩擦力和剪切力没有问题3分）
跌倒评分：4分 疼痛评分：2分
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护理问题：
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3、急性会厌炎的临床表现
（1）全身症状 轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，体温多在
38～39℃之间，少数可高达40℃以上，此外还有头痛、乏力、周 身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。儿童及年老患者 全身症状多较明显，病情进展迅速。小儿可迅速发生衰竭，表现 为精神萎靡、四肢发冷、面色苍白、血压下降，甚至昏厥、休克 。
② 建立人工气道 包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开 术等。
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（3）支持治疗 吸氧治疗以补充通气不足，改善全身情况。进食困难者予静脉 补液等支持治疗。
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病史汇报
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三、急性会厌炎 • 急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主 要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等 ）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。 • 急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，全年 均可发病，冬春季节多见，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸 困难。
治疗: 入院后予抗炎、补液、雾化、护胃等对症处理，观察呼吸情 况。
护理：二级护理
饮食：低盐低脂 心理：情绪良好
阳性检查结果：尿素3.1mmol/L,肌酐57μmol/L，白细胞 11.2×109/L,血红蛋白123g/L。心电图部分导联ST-T段改变。
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双球菌等，或与病毒混合感染。感染是急性会厌炎最常见的 病因之一。 （2）外伤
热损伤、机械损伤、化学损伤、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的 炎性病变，继而水肿。
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（3）变态反应
由于饮食、药物或虫咬等，对某种变应原发生反应。全身性 的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。
✓ 疼痛 ✓有跌倒的危险
✓ 潜在并发症
✓ 知识缺乏
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护理措施：
一、疼痛 1、减轻局部疼痛
局部治疗：用抗生素、激素等药物进行蒸汽或雾化吸入； 疼痛时可酌情使用镇痛剂。 2、饮食
进食困难者应给予清淡、高热量、营养丰富、易消化的流食，忌腥辣、 硬、刺激性食物，并注意进食前后漱口。
护理查房急性会厌炎
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查房流程： 1 急性会厌炎相关知识
21
病史汇报
3
床边查体
4
问题思考
5
总结讨论
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急性会厌炎相关知识
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急性会厌炎相关知识
一、咽与喉咽 咽是呼吸道和消化道共用的重要器官。咽自上而下分为鼻咽、 口咽和喉咽三部分。
②抗生素 选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴注 。如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注。病情稳定后 改为口服抗生素。
③局部治疗 局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗，可减轻局部 水肿，促进炎症消退。
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（2）手术治疗
① 切开排脓术 如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术，有利于迅 速控制感染，减少抗生素药物的用量，减轻毒血症，缩短病程。
总结讨论
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问题思考
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参考文献
1.田勇泉.《耳鼻咽喉头颈外科学》.北京：人民卫生出版社， 2013
2.任基浩.《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》.长沙：湖南科学技术出版
社，2003 3.曾长爱.《五官科护理学》.北京：科学出版社，2007 4.陈燕燕.《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》.北京：人民卫生出版
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护理措施： 二、有跌倒的危险
与无家属陪护有关。告知家属陪护，护士加强巡视。
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护理措施： 三、潜在并发症
潜在并发症主要是窒息。注意休息、呼吸困难者忌平卧、 密切观察患者生命体征、给予氧气吸入、备气管切开包及抢救 用品、切开排脓时用吸引器防窒息。
③发音含糊 因会厌肿胀，患者多有咽喉阻塞感，语声含糊不清 。声带常不受累，很少有声音嘶哑。
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（3）呼吸困难 多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，
粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣；重症 者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息。
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4、诊断 剧烈咽喉疼痛，吞咽时加重；
会厌充血肿胀。
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5、治疗 （1）药物治疗
①糖皮质激素 激素有治疗和预防会厌水肿的作用，同时又有非特异性抗 炎、抗过敏、抗休克等作用。早期与抗生素联合使用。对于糖尿病患者，激 素的应用应该慎重。
喉咽
喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官。位于
颈前正中部，在成人相当于第3~6颈椎部，由一组软骨、韧 带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官。
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二、会厌
会厌是舌根后方帽舌状的结构，由软骨作基础，被以黏膜。于舌 根之间有左右成对的凹窝，为骨刺容易进入部位，其后方是喉的入口 。会厌是咽喉里的指挥系统，人的咽喉是食物和空气的必经之路。食 物由口腔咽下后，经咽喉部进入食管到胃；空气则从鼻腔吸入，通过 咽喉部进入气管到肺脏。颈段食管和气管一后一前并行，使食物和气 体各行其道，有条不紊互不干扰。
护理措施： 四、知识缺乏：缺乏急性会厌炎的相关知识。
开展与本病有关知识的讲座，提高病人及家属对本病的认识 ； 告知病人本病有一定的危害性，应予以重视，一旦复发应及 时到医院就诊。
当前你正在浏览到的事第二十七页PPTT，共三十一页。
床边查体
当前你正在浏览到的事第二十八页PPTT，共三十一页。
当前你正在浏览到的事第十三页PPTT，共三十一页。
（2）局部症状
①咽喉疼痛 除婴儿不能诉喉痛外，多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加 重，伴有明显的吞咽痛。有时因脖子的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。 ②吞咽困难 因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀，严重影响吞咽功能， 甚至唾液也难咽下。重症者常饮水呛咳，张口流涎。轻者自觉咽部 异物感。偶见张口困难。
1、鼻咽又称上咽，上起颅底，下至软颚平面以上，鼻咽向前经后鼻 孔与鼻腔相通，下方接口咽部。
2、口咽又称中咽，在鼻咽下方，即我们平时张嘴能看见的那部 分，在软腭与会厌上缘平面之间。
3、喉咽又称下咽，位于会厌上缘与环状软骨下缘平面之间，向下
连接食管。
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社，2005
当前你正在浏览到的事第三十一页PPTT，共三十一页。
（4）临近器官的急性炎症 如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症
可以蔓延而侵及会厌黏膜，引起水肿。也可继发于急性传染病后。
当前你正在浏览到的事第十一页PPTT，共三十一页。
2、急性会厌炎的病理 急性卡他型： 表现为会厌黏膜弥漫性充血、肿胀；
急性水肿型： 黏膜改变以水肿为主，易引起喉阻塞； 急性溃疡型： 炎症扩展，引起局部黏膜发生溃疡。
• 自1900年Theisen报告以来，一直是临床急重症之一，急性会厌
炎以发病急骤，病情发展迅速凶险为特征，如不能及时诊断并正确处 理，常致突然窒息或迅速死亡，应引起高度重视。
当前你正在浏览到的事第九页PPTT，共三十一页。
1、急性会厌炎的病因
（1）感染 致病菌主要有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎
既往史：高血压病史 吸烟史：有吸烟史
用药史：缬沙坦（一天一次，一次一粒）
过敏史：无
Braden评分：23分（感知能力4分，潮湿程度4分，活动能力4分，移动能
力4分，营养摄取能力丰富4分，摩擦力和剪切力没有问题3分）
跌倒评分：4分 疼痛评分：2分
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护理问题：
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3、急性会厌炎的临床表现
（1）全身症状 轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，体温多在
38～39℃之间，少数可高达40℃以上，此外还有头痛、乏力、周 身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。儿童及年老患者 全身症状多较明显，病情进展迅速。小儿可迅速发生衰竭，表现 为精神萎靡、四肢发冷、面色苍白、血压下降，甚至昏厥、休克 。
② 建立人工气道 包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开 术等。
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三、急性会厌炎 • 急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主 要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等 ）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。 • 急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，全年 均可发病，冬春季节多见，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸 困难。
治疗: 入院后予抗炎、补液、雾化、护胃等对症处理，观察呼吸情 况。
护理：二级护理
饮食：低盐低脂 心理：情绪良好
阳性检查结果：尿素3.1mmol/L,肌酐57μmol/L，白细胞 11.2×109/L,血红蛋白123g/L。心电图部分导联ST-T段改变。
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双球菌等，或与病毒混合感染。感染是急性会厌炎最常见的 病因之一。 （2）外伤
热损伤、机械损伤、化学损伤、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的 炎性病变，继而水肿。
当前你正在浏览到的事第十页PPTT，共三十一页。
（3）变态反应
由于饮食、药物或虫咬等，对某种变应原发生反应。全身性 的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。
✓ 疼痛 ✓有跌倒的危险
✓ 潜在并发症
✓ 知识缺乏
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护理措施：
一、疼痛 1、减轻局部疼痛
局部治疗：用抗生素、激素等药物进行蒸汽或雾化吸入； 疼痛时可酌情使用镇痛剂。 2、饮食
进食困难者应给予清淡、高热量、营养丰富、易消化的流食，忌腥辣、 硬、刺激性食物，并注意进食前后漱口。
护理查房急性会厌炎
当前你正在浏览到的事第一页PPTT，共三十一页。
查房流程： 1 急性会厌炎相关知识
21
病史汇报
3
床边查体
4
问题思考
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当前你正在浏览到的事第二页PPTT，共三十一页。
急性会厌炎相关知识
当前你正在浏览到的事第三页PPTT，共三十一页。
急性会厌炎相关知识
一、咽与喉咽 咽是呼吸道和消化道共用的重要器官。咽自上而下分为鼻咽、 口咽和喉咽三部分。
②抗生素 选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴注 。如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注。病情稳定后 改为口服抗生素。
③局部治疗 局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗，可减轻局部 水肿，促进炎症消退。
当前你正在浏览到的事第十七页PPTT，共三十一页。
（2）手术治疗
① 切开排脓术 如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术，有利于迅 速控制感染，减少抗生素药物的用量，减轻毒血症，缩短病程。
总结讨论
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问题思考
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参考文献
1.田勇泉.《耳鼻咽喉头颈外科学》.北京：人民卫生出版社， 2013
2.任基浩.《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》.长沙：湖南科学技术出版
社，2003 3.曾长爱.《五官科护理学》.北京：科学出版社，2007 4.陈燕燕.《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》.北京：人民卫生出版
当前你正在浏览到的事第二十四页PPTT，共三十一页。
护理措施： 二、有跌倒的危险
与无家属陪护有关。告知家属陪护，护士加强巡视。
当前你正在浏览到的事第二十五页PPTT，共三十一页。
护理措施： 三、潜在并发症
潜在并发症主要是窒息。注意休息、呼吸困难者忌平卧、 密切观察患者生命体征、给予氧气吸入、备气管切开包及抢救 用品、切开排脓时用吸引器防窒息。
③发音含糊 因会厌肿胀，患者多有咽喉阻塞感，语声含糊不清 。声带常不受累，很少有声音嘶哑。
当前你正在浏览到的事第十四页PPTT，共三十一页。
（3）呼吸困难 多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，
粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣；重症 者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息。
当前你正在浏览到的事第十五页PPTT，共三十一页。
4、诊断 剧烈咽喉疼痛，吞咽时加重；
会厌充血肿胀。
当前你正在浏览到的事第十六页PPTT，共三十一页。
5、治疗 （1）药物治疗
①糖皮质激素 激素有治疗和预防会厌水肿的作用，同时又有非特异性抗 炎、抗过敏、抗休克等作用。早期与抗生素联合使用。对于糖尿病患者，激 素的应用应该慎重。
喉咽
喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官。位于
颈前正中部，在成人相当于第3~6颈椎部，由一组软骨、韧 带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官。
当前你正在浏览到的事第六页PPTT，共三十一页。
二、会厌
会厌是舌根后方帽舌状的结构，由软骨作基础，被以黏膜。于舌 根之间有左右成对的凹窝，为骨刺容易进入部位，其后方是喉的入口 。会厌是咽喉里的指挥系统，人的咽喉是食物和空气的必经之路。食 物由口腔咽下后，经咽喉部进入食管到胃；空气则从鼻腔吸入，通过 咽喉部进入气管到肺脏。颈段食管和气管一后一前并行，使食物和气 体各行其道，有条不紊互不干扰。