口腔科门诊诊疗环境中潜在的健康危险因素及防制措施

口腔科门诊诊疗环境中潜在的健康危险因素及防制措施
摘要】目的探讨口腔诊疗环境中潜在的健康危险因素及防制措施。

方法仔细分
析口腔诊疗环境中的健康危险因素，采取相应的防治对策。

结果通过加强医务人
员的自我防护，建立健全口腔诊疗环境、诊疗过程、诊疗器械的各种消毒管理制度，严格操作规程，就能降低口腔科诊疗环境潜在的危险因素对健康的危害。

结
论医务人员完善的自我防护，强化消毒、隔离、无菌观念意识，严格按照《医
疗结构口腔诊疗消毒技术操作规范》操作，对保护医患人员的身体健康是非常必
要的。

【关键词】口腔科诊疗环境健康危险因素防制措施
口腔科医生因其职业的特殊性在为患者诊疗的过程中，与患者的唾液、血液、口腔组织频繁接触，一些经血液传播的疾病如乙肝、艾滋病等都可以通过沾有血液、唾液的牙科器械和医务人员的手传播造成交叉感染。

诊疗环境中存在多种健
康危险因素。

我国是乙肝的高发区之一，艾滋病流行在我国已进入快速增长期[1]
现有牙科医生因职业感染艾滋病的报道[2]。

因此加强科诊疗环境中健康危险因素
的管理，对保护医患人员的健康具有重要意义。

1 口腔诊疗环境中潜在的健康危险因素
1.1生物因素
1.1.1 患者的唾液、飞沫污染空气在诊疗中由于牙钻的高速旋转，使口腔里
的唾液飞沫向周围飞溅，造成空气、物品污染，这些气雾集中口周，一般直径﹤50um可以在空气中存在很长时间,﹥50um的颗粒则挡下来与尘埃混在一起，成
为传染潜在因素[2]。

1.1.2 医护人员防护意识不强部分医护人员认为口腔是一个带菌环境，消毒
隔离无须认真，自我防护意识薄弱，有的人接触病人的血液、体液时也不戴帽子、口罩及手套。

个别人对针刺伤或锐器刺伤重视不够，存在侥幸心理，为血源性疾
病的传播创造了条件。

1.1.3 诊疗器械的污染口腔诊疗器械中非一次性器械，如高速涡轮手机、根
管治疗器械、拔牙器械、托盘等可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，如果
消毒、灭菌不彻底再给下一位患者治疗时就容易导致交叉感染。

1.1.4 各类敷料的污染口腔诊疗中使用的纱布、棉球、牙胶尖、治疗巾等治
疗后如回收不利或乱丢乱放也会导致这些医疗废物污染环境造成交叉感染。

1.1.5 一次性医疗用品使用后回收处理不当一次性口腔诊疗器械备受医患人
员的欢迎。

但是有的患者为了节省费用，重复使用一次性器械，或者在分类回收、毁形等过程中管理不严，也是引起感染的危险因素之一。

1.2化学性健康危险因素
1.2.1汞污染充填用银汞合金在调整和充填过程中产生的汞蒸气以及充填剩
余的材料处理不当在空气中通过呼吸道和皮肤进入人体可导致慢性汞中毒或皮炎。

1.2.2 化学消毒剂口腔科常用的化学消毒剂如过氧乙酸、戊二醛、“84”消毒液具有挥发性，吸入后对人体的呼吸道、眼睛、神经系统等都有不良影响。

1.2.3 石膏及牙托粉石膏及牙托粉对人体的危害主要是粉尘吸入呼吸道引起
尘肺[3]，手直接接触石膏还可以引起皮肤粗糙、皲裂。

1.2.4 牙脱水在做义齿时使用的牙脱水具有挥发性、刺激性，当吸入牙脱水
的浓度超过人的气味感觉阈浓度和刺激阈浓度时就会出现中毒症状，表现为乏力、恶习、反复呕吐、头痛、头晕、胸闷、伴有短暂的意识消失、中性白细胞增多症。

慢性中毒：神经系统受损的综合症状占主要地位，个别可发生中毒性脑病。

可引
起轻度皮炎和结膜炎。

接触时间长可致麻醉作用[4]。

1.3 物理性污染因素
口腔治疗中物理性污染因素主要来自于压缩机、石膏，打磨机、抛光机等在
工作时发出的噪音，这些噪音对听力有一定的影响，有时可引起不同程度的听力
损伤，而且连续性噪音比间歇性噪音危害更大[5]。

2 防制措施
2.1 加强知识培训提高医护人员的自我防护意识
定期对医护人员进行医院感染管理知识、口腔科诊疗技术规范的培训与教育，使大家充分认识到在诊疗操作过程中自我防护、对诊疗器械的规范消毒、灭菌对
预防血源性疾病传播的重要性。

2.2 加强自身防护措施
在诊疗操作时穿好工作衣、戴好帽子、口罩、手套，在洁牙和开髓时要戴防
护镜，每接诊一位患者要洗手并换手套。

如不慎被针头或其他锐器刺伤，应立即
给予相应的处理。

定期对医务人员进行体检，建立健康档案。

2.3 健全消毒管理制度
2.3.1 诊疗器械的消毒灭菌对医务人员进行消毒知识培训，确保其熟练掌握
清洗、消毒、灭菌操作规程，严格执行消毒灭菌原则及程序。

尽可能使用一次性
医疗器械。

使用过的非一次性各类口腔器械要严格按照消毒、清洗灭菌的程序对
耐高热的进行高压蒸汽灭菌，对不耐高热的如光固化机头纤维可使用透光避污纸、酒精棉球擦拭，正畸用具使用含氯消毒剂浸泡。

洁牙机手柄一个人用后要用碘伏
和酒精棉球擦拭，再用一次性乳胶手套的指头套套住后用于下一位患者。

定期对
使用中的消毒剂、消毒灭菌后的物品进行监测并详细记录，确保消毒灭菌合格。

2.3.2 诊疗环境的消毒诊室每日通风至少3次，保持诊室空气新鲜，减少细
菌存留污染。

化学消毒剂加盖保存，操作台、诊疗椅、流水痰盂每位病人用后要
清洁消毒。

地面每日用消毒剂擦拭消毒2次，紫外线每日照射1小时。

紫外线强
度按要求每季度监测一次。

医务人员的手每月监测一次，创造一个安全的诊疗环境。

2.4 规范分类收集医疗废物
严格按照《医疗废物管理条例》规范分类收集。

凡诊疗使用后的各种敷料、
一次性医疗用品、印模材等与病人血液、体液接触的废弃医疗物品，一律按感染
性医疗废物收集，针头、车针、根管治疗针等一律放入利器盒内，由专人处理登记。

2.5 噪音的防护
听力损伤与噪声强度呈正相关[5]。

因此，要注意控制口腔诊疗设备的噪音，
诊疗室使用吸音材料。

合理安排工作计划，工作中给予医务人员一定的休息时间，避免同一时间同时使用多台高速手机和同时使用打磨机和抛光机。

使用有噪音的
设备时要戴口罩和隔音设备。

加强机器的维修保养，及时更换陈旧设备，使用噪
音低的设备。

总之，通过提高口腔科医务人员对诊疗环境中潜在健康危险因素的自我防护
意识，认真贯彻落实卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》及有关
法律法规文件，加强防护措施，建立健全各项规章管理制度，规范操作程序，严
格口腔诊疗环境与器械的消毒灭菌等多方面的防制措施，对确保医患人员的身心
健康有非常重要的作用。

参考文献
[1] 元淑军.口腔科门诊医院感染危险因素及对策[J]实用医技杂志，2007,6（14）：2334-2335.
[2] 顾萍.口腔科门诊医院感染因素分析与管理对策[J].现代预防与医学杂志，2007,34（1）:92.
[3] 尹美女.口腔门诊医院感染因素分析及防护对策[J]护士进修杂志，2007,22（17）：1623-1624.
[4] 金泰广.职业与职业医学[M].北京：人民卫生出版社，2003,5,232.
[5] 王翠英，范海燕等.口腔科诊室内噪音的测量和分析[J]牙体牙髓牙周病学杂志，2006.16（8）：464.。