系统评价的步骤（上）

（⼀）确⽴题⽬
为避免重复，在确定题⽬之前应先进⾏全⾯、系统的检索，了解针对同⼀临床问题的系统评价或meta分析是否已经存在或正在进⾏。

如果有，其质量如何？是否已经过时？如果现有的系统评价或 meta分析已过时或质量差，则可考虑进⾏更新或重新再做⼀个新的系统评价。

系统评价在确⽴题⽬时，应围绕研究问题明确4个要素（PICO）：①研究对象的类型（P）：如所患疾病的类型及诊断标准、研究⼈群的特征和场所等；②研究的⼲预措施和对照的措施（I、C）；③研究的结局指标（O）：包括所有重要的结局（主要结局和次要结局）及严重的不良反应等；④研究的设计⽅案（D）。

（⼆）制订系统评价计划书
系统评价的题⽬确⽴后，需要制订计划书，内容包括系统评价的题⽬、背景资料、⽬的和⽅法，其中⽅法学部分是计划书中的重点，包括⽂献检索的⽅法及策略、⽂献纳⼊和排除标准、⽂献质量评价⽅法、数据收集和分析⽅法等。

（三）检索⽂献
除利⽤⽂献检索的期刊⼯具及电⼦光盘检索⼯具（Medline、Embase、Scisearch、Registers of clinical trials、维普中⽂科技期刊全⽂数据库等）外，系统评价还强调通过与同事、专家和会议举办⽅联系以获得未发表的⽂献资料如学术报告、会议论⽂集或毕业论⽂等。

（四）选择⽂献
选择⽂献是指根据计划书中拟定的⽂献纳⼊和排除标准，从收集到的⽂献中检出能够回答研究问题的⽂献资料。

⽂献的选择标准⼀般应根据确⽴的题⽬和构成研究问题的四个基本要素（PICO）⽽制订。

⽂献的选择和纳⼊应分3步进⾏（图1）：①初筛：通过阅读检出⽂献的引⽂信息如题⽬、摘要以剔除明显不合格的⽂献，对可能合格的⽂献进⼀步进⾏全⽂筛选；②全⽂筛选：对初筛出可能合格的⽂献应仔细阅读和评估其全⽂的⽅法学部分，提取⽂献中的相关信息，以确定⽂献是否符合纳⼊标准，并决定该⽂献是否纳⼊；③获取更多信息：有时，即使获得了⽂献的全⽂，仍有可能因提供的信息不全⾯⽽⽆法确定是否纳⼊。

因此，对有疑问或分歧的⽂献应先纳⼊，然后通过与作者联系等途径获取更多信息后再决定取舍或在以后的选择过程中进⼀步评价。

图 1 ⽂献筛选的基本步骤。