4月3日,权乐乐,小儿咳嗽异性哮喘采用博利康尼联合酮替芬治疗的临床疗效观察,2200

小儿咳嗽变异性哮喘采用博利康尼联合
酮替芬治疗的临床疗效观察
【摘要】目的对应用酮替芬与博利康尼联合对患有咳嗽变异性哮喘疾病的患儿实施治疗的临床效果进行研究。

方法将我院收治的92例患有咳嗽变异性哮喘疾病的患儿随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。

采用舒喘灵与异丙嗪联合对对照组患儿实施治疗；采用酮替芬与博利康尼联合对治疗组患儿实施治疗。

结果治疗组患儿咳嗽变异性哮喘疾病治疗效果明显优于对照组；哮喘症状消失时间、呼吸功能指标复常时间、用药总时间明显短于对照组；两组患儿用药期间均未出现药物不良反应。

结论应用酮替芬与博利康尼联合对患有咳嗽变异性哮喘疾病的患儿实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】酮替芬博利康尼咳嗽变异性哮喘治疗
小儿咳嗽变异性哮喘是哮喘潜在形式的一种,慢性咳嗽是这两种疾病唯一的症状表现,没有明显的肺部阳性体征出现,临床诊断过程中常会将病情误诊为支气管炎,反复呼吸道感染等疾病。

有时虽然经多种抗生素及镇咳类药物治疗,但咳嗽症状仍然久治不愈, 目前临床对其发病机理还不是十分清楚,以往的治疗方法并不多[1]。

本次研究对患有咳嗽变异性哮喘疾病的患儿应用酮替芬与博利康尼联合治疗的效果进行研究。

1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2011年10月-2013年10月我院收治的92例患有咳嗽变异性哮喘疾病的患儿，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。

对照组中男性27例，女性19例；患者年龄1-12岁，平均年龄（4.6±0.5）岁；哮喘患病时间1-19个月，平均患病时间（4.9±0.7）个月；治疗组中男性26例，女性20例；患者年龄1-13岁，平均年龄（4.8±0.4）岁；哮喘患病时间1-17个月，平均患病时间（4.7±0.8）个月。

上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 病例纳入标准
①患儿病情经诊断已经确诊为咳嗽变异性哮喘；②患儿年龄在1-15岁之间；③咳嗽变异性哮喘病史在两年以内；④排除合并患有其他呼吸系统疾病的可能；⑤患儿在治疗期间能够严格执行医嘱；⑥患儿本人及其家长同意加入本次研究。

1.3 病例排除标准
①患儿病情经诊断没有确诊为咳嗽变异性哮喘，或属于其他类型哮喘；②患儿年龄不足1岁，或超过15岁；③咳嗽变异性哮喘病史在两年以上；④合并患有其他呼吸系统疾病；⑤患儿在治疗期间不能够严格执行医嘱；⑥患儿本人及其家长不同意加入本次研究。

1.4 治疗方法
对照组：口服舒喘灵，每次剂量控制标准为0.1mg/kg，每天三次，口服异丙嗪，每次剂量控制标准为1mg/kg计划治疗10天；治疗组：口服博利康尼，每次剂量控制标准为
0.065mg/kg，每天三次，口服酮替芬，三岁以下患儿每次0.5mg，三岁以上患儿每次1mg，每天两次，计划治疗10天[2]。

1.5 观察指标
选择两组患儿的哮喘症状消失时间、咳嗽变异性哮喘疾病治疗效果、呼吸功能指标复常时间、用药总时间、药物不良反应等指标进行对比。

1.6 治疗效果评价方法
显效：用药治疗一个星期咳嗽症状彻底消失，呼吸功能完全恢复正常；有效：用药治疗两个星期咳嗽症状彻底消失，呼吸功能完全恢复正常；无效：用药治疗两个星期咳嗽症状没有减轻，呼吸功能仍然存在明显异常。

1.7 数据处理
用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P<0.05，则差异有显著统计学意义。

2 结果
2.1 咳嗽变异性哮喘疾病治疗效果
详见表1。

表1 两组患儿咳嗽变异性哮喘疾病治疗效果比较[n/(%)] 组别例数(n) 显效有效无效有效率对照组46 12(26.1) 21(45.7) 13(28.2) 33(71.8) 治疗组46 16(34.8) 26(56.5) 4(8.7) 42(91.3) P值<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 哮喘症状消失时间、呼吸功能指标复常时间、用药总时间
对照组患儿应用舒喘灵与异丙嗪联合治疗后（8.69±2.15）d哮喘症状彻底消失，治疗后（10.63±2.19）d呼吸功能指标恢复正常，共计用药治疗（14.75±2.11）d；治疗组患儿应用酮替芬与博利康尼联合治疗后（6.05±1.33）d哮喘症状彻底消失，治疗后（8.84±1.46）d呼吸功能指标恢复正常，共计用药治疗（11.73±2.09）d。

三项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。

2.3 药物不良反应
两组患儿用药期间均未出现药物不良反应。

3 讨论
博利康尼是拟肾上腺素能激动剂类药物的一种,可对β2受体产生选择性激活作用，而使支气管平滑肌处于舒张状态,还能够对内源性致痉物质的释放过程及内源性介质引起的水肿进行有效抑制,并使支气管粘膜充血、水肿程度明显减轻。

最终可以使通气功能恢复症状,痰液能够顺利排出。

酮替芬主要具有稳定肥大细胞和抗过敏的作用, 对炎性细胞的活性和IgE依赖介质的释放过程具有明显的抑制作用, 对肾上腺素受体兴奋剂的反应性具有积极的促进作用，能够对血小板激活因子和乙酰胆碱引起的支气管痉挛产生有效抑制,主要具有作用力强,药效维持时间长等几大特点[4]。

参考文献
[1] 陈育智,俞善昌,董宗祈,等.儿童哮喘防治常规[J].中国实用儿科杂志,2009,14(8)∶504-505.
[2] 陆际晨.咳嗽变异型哮喘(综述)[J].临床儿科杂志,2011,14(13)∶204.
[3] 李明华,殷凯生,朱栓立主编.哮喘病学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2010:190.
[4] 黄祖辉,等.儿童咳嗽变异性哮喘15例肺功能测定[J].临床儿科杂
志,2011,16(12):114-115.。