应用活血止痛散熏洗治疗儿童髋关节暂时性滑膜炎
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参 照 国 家 中 医 药 管 理 局 发 布 的《 中 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 》执 行 [3]。治愈：无跋行，步行无痛，下蹲正常，“4”字试验和旋转屈髋 试验呈阴性，双下肢等长，无复发。好转：症状体征改善，仍有轻度 跋行。未愈：症状体征无明显改善。因部分患儿低龄患儿依从性 差，无法准确自我表述，可信度较低，故不将 VAS 等疼痛评分系统
纳入疗效评价。
2 结果
实验组及对照组疗效结果见表 1。
组别
表 1 疗效结果 例数 治愈 / 例 好转 / 例 未愈 / 例 总有效率 / 百分比
实验组 30
26
4
0
100
对照组 30
20
7
3
90
3 讨论
儿童暂时性髋关节炎是一种良性自限性非特异性炎症。作为 儿童骨科临床常见的疾病之一，很多时候未引起患儿家长的足够 重视，认为只要休息几日便可痊愈，却不知如果未及时正确治疗 , 临床上有个别病例甚至发展为股骨头缺血性坏死 [4]。有学者总结 了近年来对儿童髋关节滑膜炎的治疗进展，认为中医学与西医学 各 有 优 势 及 不 足，中 医 学 以 中 药 内 服 及 手 法 治 疗 为 主，以 中 药 熏 洗、外敷、理疗为辅；而西医学则以抗炎抗病毒治疗、皮肤牵引、制 动休息等方法为主，必要时采用关节镜微创手术治疗 [5]。谢鑑辉 等人 [6] 的临床研究结果已经发现牵引能明显缩短髋关节疼痛消失 时间、髋关节内外旋转活动恢复的时间和髋关节前隐窝积液吸收 的时间，可明显缩短滑膜炎的自然病程，对儿童髋关节暂时性滑膜 炎的治疗有显著帮助。因此笔者认为，本病未来的治疗方向应是 中西医相结合，取长补短，采取经济、安全、简便，有效的治疗方案。 本院采用卧床休息及下肢皮肤牵引作为基本的治疗方法，同时配 合应用活血止痛散熏洗，中西结合来增强疗效。本研究采用的活 血止痛散中，乳香、当归、红花可促进毛细血管与淋巴血管扩张，利 于血液循环及淋巴液的回流，实现活血化瘀的功效；川楝子、川椒、 川牛膝、土茯苓等可消肿、止痛、行气、活血，使局部微循环速度加 快，促进吸收组织水肿。以上诸药合用后，可发挥消肿止痛、行气 活血、祛瘀通络的功效 [7]。本研究 60 例患儿中只有对照组 3 例未愈， 3 例患儿在 1 月后电话随访中症状也均基本消失。实验组的治愈 及好转例数均明显多于对照组，并且治愈率达到 100% 优于对照组 的 90%，证明应用活血止痛散治疗儿童髋关节暂时性滑膜炎疗效 显著，同时兼具经济方便的优点，值得广泛应用于临床的治疗中。
摘要：目的 观察活血止痛散熏洗治疗儿童髋关节暂时性滑膜炎的疗效。方法 选取 2017 至 2019 年，在我院小儿骨科病房治疗患者 60 例， 随机分为实验组和对照组，对照组采取常规卧床休息及下肢皮牵引治疗，实验组则在此基础上配合活血止痛散熏洗治疗。记录下两组的治愈、 好转和总有效率。结果 实验组治愈 26 例，好转 4 例，总有效率 100%；对照组治愈 20 例、好转 7 例，总有效率 90%。结论 活血止痛散熏洗 治疗能有效的减轻并消除髋部的炎性反应及疼痛，明显提高治疗髋关节暂时性滑膜炎的有效率。 关键词：髋关节暂时性滑膜炎；活血止痛散；中西医结合；儿童 中图分类号：R153.2 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.42.087 本文引用格式：赵春超 , 黎立 , 钟荣林 . 应用活血止痛散熏洗治疗儿童髋关节暂时性滑膜炎 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(42):166.
1 资料与方法
1.1 临床资料 在 2017 年 1 月至 2019 年 1 月期间的于我院小儿骨科住院的
60 例患儿，其中男性 43 例，女性 17 例；年龄最小 3 岁，最大 10 岁， 平均 6.5 岁，有大量活动史者 26 例，有上呼吸道卡他性症状者 19 例，兼有以上两种因素者 5 例，原因不明者 20 例。遵循统计学中 的随机抽样原则，两年内随机抽取 30 例患儿作为实验组，剩余 30 例患儿作为对照组，2 组患儿的性别年龄及病情差异均无统计学 意义（P>0.05）。 1.2 诊断标准 1.2.1 纳入标准
0 引言
儿童髋关节暂时性滑膜炎又称急性髋关节一过性滑膜炎、刺 激性髋关节综合征及毒性滑膜炎等，是一种可自愈的非特异性炎 症。男孩发病是女孩的 2~3 倍。据统计其在 1~13 岁儿童的发病 率为每年 0.2%，约有 3% 的可能发展为关节功能障碍 [1]。本病尚 无明确病因，主流认为可能跟感染、变态反应、关节发育不良、外伤 等有关 [2]。大部分患儿的症状持续时间短，家长常因患儿突然跛 行并自述髋或膝关节疼痛来医院就诊咨询。目前，临床上治疗髋 关节暂时性滑膜炎的方法以中西医结合治疗为主，包括制动休息、 牵引、药物治疗以及穿刺抽液治疗等。自 2017 年 1 月至 2019 年 1 月我院小儿骨科在应用活血止痛散熏洗治疗儿童髋关节暂时性 滑膜炎方面取得满意疗效，现报道如下。
166
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.42
·药物与临床·
应用活血止痛散熏洗治疗儿童髋关节暂时性滑膜炎
赵春超 1，黎立 2*，钟荣林 1
（1. 山东中医药大学，山东 济南；2. 山东中医药大学附属医院，山东 济南）
① 急 性 化 脓 性 关 节 炎；② 滑 膜 型 髋 关 节 结 核；③ 幼 年 特 发 性 （类风湿）关节炎（少关节型）；④ Legg-Calvé-Perthes 病；⑤髋关 节滑膜嵌顿症；⑥诊断不明确的疑似病例；⑦皮肤有过敏、缺损、溃 疡者。 1.3 治疗方法
两组患儿住院治疗周期均为 15d。对照组患儿采用常规卧床 制动，给予患肢皮肤牵引治疗，维持患肢外展 30° 位并且牵引重 量为体质量的 1/12，≤ 4kg。牵引 15d 为 1 疗程。实验组在对照 组 基 础 上 应 用 我 院 自 制 剂 活 血 止 痛 散 熏 洗 治 疗，方 药 组 成：活 血 止 痛 熏 洗 剂：透 骨 草、元 胡、当 归、姜 黄、川 椒、海 桐 皮、威 灵 仙、川 牛膝、乳香、没药、羌活、白芷、苏木、五加皮、红花、土茯苓各 10g。 使用方法：将以上中药加水 2 500mL，浸泡 1 小时，放不锈钢或者 搪瓷盆内煎煮半小时 , 熏洗患侧髋关节。每日早晚各一次 , 每次 20~30 分钟 , 每剂药可用 2 天。 1.4 疗效标准
①年龄 3-10 岁；②患肢跛行，不愿站立行走，主诉髋、膝或踝 关节疼痛；③腹股沟处压痛阳性，“4”字试验阳性，双下肢假性不 等长在 2cm 以内；④实验室检查白细胞和血沉正常或轻微升高， 风湿系列及 HLB-27 抗体均为阴性；⑤髋关节超声检查提示髋关 节局部滑膜增厚改变或关节间隙增宽，关节腔有少量积液；⑥ X 线检查示未见明显骨质异常。 1.2.2 排除标准
纳入疗效评价。
2 结果
实验组及对照组疗效结果见表 1。
组别
表 1 疗效结果 例数 治愈 / 例 好转 / 例 未愈 / 例 总有效率 / 百分比
实验组 30
26
4
0
100
对照组 30
20
7
3
90
3 讨论
儿童暂时性髋关节炎是一种良性自限性非特异性炎症。作为 儿童骨科临床常见的疾病之一，很多时候未引起患儿家长的足够 重视，认为只要休息几日便可痊愈，却不知如果未及时正确治疗 , 临床上有个别病例甚至发展为股骨头缺血性坏死 [4]。有学者总结 了近年来对儿童髋关节滑膜炎的治疗进展，认为中医学与西医学 各 有 优 势 及 不 足，中 医 学 以 中 药 内 服 及 手 法 治 疗 为 主，以 中 药 熏 洗、外敷、理疗为辅；而西医学则以抗炎抗病毒治疗、皮肤牵引、制 动休息等方法为主，必要时采用关节镜微创手术治疗 [5]。谢鑑辉 等人 [6] 的临床研究结果已经发现牵引能明显缩短髋关节疼痛消失 时间、髋关节内外旋转活动恢复的时间和髋关节前隐窝积液吸收 的时间，可明显缩短滑膜炎的自然病程，对儿童髋关节暂时性滑膜 炎的治疗有显著帮助。因此笔者认为，本病未来的治疗方向应是 中西医相结合，取长补短，采取经济、安全、简便，有效的治疗方案。 本院采用卧床休息及下肢皮肤牵引作为基本的治疗方法，同时配 合应用活血止痛散熏洗，中西结合来增强疗效。本研究采用的活 血止痛散中，乳香、当归、红花可促进毛细血管与淋巴血管扩张，利 于血液循环及淋巴液的回流，实现活血化瘀的功效；川楝子、川椒、 川牛膝、土茯苓等可消肿、止痛、行气、活血，使局部微循环速度加 快，促进吸收组织水肿。以上诸药合用后，可发挥消肿止痛、行气 活血、祛瘀通络的功效 [7]。本研究 60 例患儿中只有对照组 3 例未愈， 3 例患儿在 1 月后电话随访中症状也均基本消失。实验组的治愈 及好转例数均明显多于对照组，并且治愈率达到 100% 优于对照组 的 90%，证明应用活血止痛散治疗儿童髋关节暂时性滑膜炎疗效 显著，同时兼具经济方便的优点，值得广泛应用于临床的治疗中。
摘要：目的 观察活血止痛散熏洗治疗儿童髋关节暂时性滑膜炎的疗效。方法 选取 2017 至 2019 年，在我院小儿骨科病房治疗患者 60 例， 随机分为实验组和对照组，对照组采取常规卧床休息及下肢皮牵引治疗，实验组则在此基础上配合活血止痛散熏洗治疗。记录下两组的治愈、 好转和总有效率。结果 实验组治愈 26 例，好转 4 例，总有效率 100%；对照组治愈 20 例、好转 7 例，总有效率 90%。结论 活血止痛散熏洗 治疗能有效的减轻并消除髋部的炎性反应及疼痛，明显提高治疗髋关节暂时性滑膜炎的有效率。 关键词：髋关节暂时性滑膜炎；活血止痛散；中西医结合；儿童 中图分类号：R153.2 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.42.087 本文引用格式：赵春超 , 黎立 , 钟荣林 . 应用活血止痛散熏洗治疗儿童髋关节暂时性滑膜炎 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(42):166.
1 资料与方法
1.1 临床资料 在 2017 年 1 月至 2019 年 1 月期间的于我院小儿骨科住院的
60 例患儿，其中男性 43 例，女性 17 例；年龄最小 3 岁，最大 10 岁， 平均 6.5 岁，有大量活动史者 26 例，有上呼吸道卡他性症状者 19 例，兼有以上两种因素者 5 例，原因不明者 20 例。遵循统计学中 的随机抽样原则，两年内随机抽取 30 例患儿作为实验组，剩余 30 例患儿作为对照组，2 组患儿的性别年龄及病情差异均无统计学 意义（P>0.05）。 1.2 诊断标准 1.2.1 纳入标准
0 引言
儿童髋关节暂时性滑膜炎又称急性髋关节一过性滑膜炎、刺 激性髋关节综合征及毒性滑膜炎等，是一种可自愈的非特异性炎 症。男孩发病是女孩的 2~3 倍。据统计其在 1~13 岁儿童的发病 率为每年 0.2%，约有 3% 的可能发展为关节功能障碍 [1]。本病尚 无明确病因，主流认为可能跟感染、变态反应、关节发育不良、外伤 等有关 [2]。大部分患儿的症状持续时间短，家长常因患儿突然跛 行并自述髋或膝关节疼痛来医院就诊咨询。目前，临床上治疗髋 关节暂时性滑膜炎的方法以中西医结合治疗为主，包括制动休息、 牵引、药物治疗以及穿刺抽液治疗等。自 2017 年 1 月至 2019 年 1 月我院小儿骨科在应用活血止痛散熏洗治疗儿童髋关节暂时性 滑膜炎方面取得满意疗效，现报道如下。
166
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.42
·药物与临床·
应用活血止痛散熏洗治疗儿童髋关节暂时性滑膜炎
赵春超 1，黎立 2*，钟荣林 1
（1. 山东中医药大学，山东 济南；2. 山东中医药大学附属医院，山东 济南）
① 急 性 化 脓 性 关 节 炎；② 滑 膜 型 髋 关 节 结 核；③ 幼 年 特 发 性 （类风湿）关节炎（少关节型）；④ Legg-Calvé-Perthes 病；⑤髋关 节滑膜嵌顿症；⑥诊断不明确的疑似病例；⑦皮肤有过敏、缺损、溃 疡者。 1.3 治疗方法
两组患儿住院治疗周期均为 15d。对照组患儿采用常规卧床 制动，给予患肢皮肤牵引治疗，维持患肢外展 30° 位并且牵引重 量为体质量的 1/12，≤ 4kg。牵引 15d 为 1 疗程。实验组在对照 组 基 础 上 应 用 我 院 自 制 剂 活 血 止 痛 散 熏 洗 治 疗，方 药 组 成：活 血 止 痛 熏 洗 剂：透 骨 草、元 胡、当 归、姜 黄、川 椒、海 桐 皮、威 灵 仙、川 牛膝、乳香、没药、羌活、白芷、苏木、五加皮、红花、土茯苓各 10g。 使用方法：将以上中药加水 2 500mL，浸泡 1 小时，放不锈钢或者 搪瓷盆内煎煮半小时 , 熏洗患侧髋关节。每日早晚各一次 , 每次 20~30 分钟 , 每剂药可用 2 天。 1.4 疗效标准
①年龄 3-10 岁；②患肢跛行，不愿站立行走，主诉髋、膝或踝 关节疼痛；③腹股沟处压痛阳性，“4”字试验阳性，双下肢假性不 等长在 2cm 以内；④实验室检查白细胞和血沉正常或轻微升高， 风湿系列及 HLB-27 抗体均为阴性；⑤髋关节超声检查提示髋关 节局部滑膜增厚改变或关节间隙增宽，关节腔有少量积液；⑥ X 线检查示未见明显骨质异常。 1.2.2 排除标准