《伤寒论》讲稿14.3（上）

《伤寒论》讲稿14.3（上）
咱们继续学习啊，这个咱们继续再学习，刚才还要把脉诊的东西再重新归拢一下，刚才把脉诊归拢一下，咱们继续就进一步的往下学习和未来的学习。

那么未来我们在学习张景条文时也这样，就是描述这个张仲景条文到底在说个什么事？是六经还是这个风则浮虚寒则牢坚？我们现在摸脉为什么不会摸？很多人摸脉摸得乱，就是因为他缺乏了脉诊的法度，他胡乱摸，他摸啊左关脉怎么着，左寸脉怎么，他不这样，你只有独到一定的时候，他才有独处啊，不是很独的那种不算独处藏奸，比如说我们说为什么说有的病人不算独处藏奸呢？你比如说还是这个脉诊，这个脉，如果他脉象上这样咕隆咕隆，假设这样，他没有独，或者说出现这样，但是他并不独，这反映了什么呢？如果这是种紧象这说明全身都紧，这个地方稍微重一点，知道吧？这也正常情况，咱们静下心来想就是这么个状态嘛，整个脉管，静下心来你一体会就是这个状态，所以这时候你不需要乱治，你不需要说唉呀我是不是该怎么治这个紧？你只要把这个紧解开他都解开，解开这就解开那，解开那就解开这，这是一个正常的治法，不需要你说在那胡乱
思考，所以很多人想脉诊摸不明白就是，唉左寸脉怎么着，左关脉怎么着，左尺脉怎么着，怎么怎么，你没有法度，摸脉的时候没有法度都不行，而且有时候你妄自把左关脉就定为是肝，左关脉有问题你就认为是肝问题，不见得，左关脉有问题，各种各样问题都能可能引起左关脉有问题！即使不管是五行还是阴阳都会有这么一种思维，因为左关脉的部位，那么是什么气引起的肝的问题？这是我们要关注点，所以这是脉诊，大家一定要不要惧怕脉诊，不要感觉脉诊很复杂，脉诊就是你只要一摸你只要静下心来，静下来很静，你就跟看人一样，我们未来会再告诉大家怎么望色，都很简单啊，静下来静下来一摸，静下来无心而为，不要各种条条框框，就无心的来摸这脉就能摸得很准，甚至现在我特别不喜欢聊脉，很多人说你再多聊会，我说聊啥呀《内经》都说得很清晰了嘛，是吧，只要这个理明了，什么都没问题，大家回去看，很多人到底啥感觉？唉呀这个脉就这么明白这就这个感觉，你自己感觉吧就这个感觉，沉潜水蓄就这个感觉，寒则牢坚就这感觉，你让我再用更多的语言描述啊，我觉得描述多了之后都对不起这几句话，你就好好感觉，你只要这个理明了，你这个事明了，你明白了，你就会摸脉了，会摸脉了你就很清晰的看到这个人的病是怎么回事了，也就是说我们这时候我们今天讲课的题目是“谈古论今话医道”这才是关键点，我们刚才谈了一个医道的原先，我们再要看看古今状态，古今的时候，从古到今今天这个时间有点紧，我时间紧但是我并不打算快讲，我们要从古到今讲，最开始。

从古到今，第一开始。

人看病，学《经典》你会发现在最原始的时候，你学经典的目的是为了求道，实际上这个道明了，让这道明白，那么你的关键点就是要看清疾病，通过你不停地看清疾病，你不停的回归恬淡，所以说在经典的回路是这样的，经典建立一个学医的回路，第一个你先静下来，保持恬淡虚无，第二个你志向是看清人体真相，第三个你读经典，那么慢慢的你就看清人体真相，你就学会了静下来，然后当你能够有一天看这真相看得非常细致的时候，很细腻的看清的时候你心就很静了。

我说这个大家先噢我知道方向了，可是方向还需要功夫，功夫需要大家反复的学习《伤寒论》，直到你很细腻的时候，你就是回归，那么
你这回路就建起来了，你的医学水平就高了，你的心就更恬惔了。

匠人之学：
然后这时候呢，我们说金元时期，他建立这么一个回顾，他是匠人之学，什么匠人之学？就是你就给我记住。

老师傅给你教，记住这个脉这个方，这个脉这个方，你不用管为什么？你要非要管为什么的话，我告诉你一个理，我给你一个合理的解释。

比如说我这时候一摸这脉，这个人右寸脉有什么什么问题，你就记着，我老师傅我摸完之后你学生你来摸，你看这个记住了吧？记住了，开这个方子，老老实实记住每一个药怎么炮制，每一个方该怎么拿捏，怎么加减都记得非常牢。

这样建立这个回路是什么呢？这个人越如此操作技法越来越成熟，可能一开始摸脉，老师你这摸不准，越摸越准，最后就跟老师一样快，病人一来哒哒哒一个方子，他形成他自己对疾病的一套解释，这个是怎么解释，这个怎么解释，唉他用他的解释真实的看病，也不算真实，他用自己这套解释来看病，他能够取得比较好的疗效，因为它是这种解释往往是比较是有倒因，是由这个看清疾病的圣人演变出来的，是她一步一步给追露出来，所以呢他能够看清能够思维清楚这个疾病，这时候来个病人之后他就各种各样，比如说这病人老师告诉麻黄汤就这么用，你用，那么你这样如此跟师，有个一年到三年的时间，你就会很熟练了，你就没事了，你就成为你老师的复制品，你老师怎么开方，你就可以这么开方，你就成了一个技术高超的人，然后这时候可能在你临床中沿着你老师给你指的方向进一步的探索，你就会形成你的一种独特的开方思维和开方的方式，这种也是非常好。

门派之学：
关键中医到后来就形成这样一个回路，门派之学，昨天我打开我手机朋友圈里写，某某某某国医大师决定收某某人为关门弟子。

这就是门派之学，什么意思？你要想来我这学习吧？你得先蒙上眼。

你别管为什么？你先给我磕俩头，端个茶倒个水，我就是你老师了，这时候你再做的一切事情在考虑是我是怎么想的？考虑的是老师怎么想？这时候你先蒙上眼睛你就不再学习，你就不再探讨人体到底怎么回事？而是在探讨我老师到底怎么认为？我老师怎么想？我老师怎么想？我
要捍卫我老师的尊严，我要干什么？整个最后门派之学的特点有论资排辈，来了之后就我是某某某某国医大师的弟子，一提啊那名片上写的国语老师弟子什么什么，这就是门派之学，这种就是中医走向没落的根源，他不关注病是什么？而关注我们这个门派怎么认为？到底疾病的真相是什么他已经不关注了，他只关注我这个门派跟别的门派是有什么区别？我这个门派的特点是什么？那么这样整个中医就变得一团乱，那么我们还说中医为什么要一团乱？就是因为道不明。

如果道明了你就知道了，我不想追求这个，所以我一直不希望任何一个人进入到任何门派里头，不管你是任何的原因，你都不要进去，不要说唉呀其实我不跟他们一条心，我就进去，我就当他门派弟子，别，你这个人就是虚伪的，你不符合恬淡虚无，你一定要静下来。

所以说我们就始终以这样的心态，我们不立帮不立门不立派，我们每一个人都是中医的小学生，这不是谦虚，都是一个中医的学生也好，我们是一个求道的人，我们是个学生我们永远不认为我们圆满，我们也不认为我们可以立邦结派，因为我们确定我们的心还没达到如此细腻！还没回到这么超级细腻，我们只是在逐渐的越来越细腻越来越细腻越来越细腻，有个一年的时间你在学《经典》，你的心就会变得很细腻，再有个三年的时间你临床你的心就会更细腻，再有个十年的时间，你在临床细腻的话，你可能就没有死角的细腻，这是我们认为我们的人生，所以我们始终到最后我们也不敢承认我们是一个大师，我们始终是个学生，我们始终诚惶诚恐地认为我们心是否有不信任的地方？没有探讨的根源，我们不敢说我们圆满了，所以我们一直要这样，我们就是在沿这个方向走。

所以呢中医现在为什么振兴不起来？就是因为大家门派太多，而且很多人他是已经成一个利益者，他就靠这个他吃这碗饭，他知道他老师不行，他可能最后跟你说话他也跟你说唉我老师就这么回事，这一对外一站到讲台上跟你说，我老师老厉害了，就捍卫这个门派，就是大家都在装睡，而且我现在发现中医装睡太严重了，严重到你已经无可容忍的地步，大家都在装睡，没有人很少有人愿意说，唉呀我不愿我不愿看。

我们不聊这事。

医案：
我们来看看历代的医案，我们来看一下历代所有的医生，我选了几个医生啊，历代医生分两种，第一种是先成名后成家，就先得到一个老百姓认可，先所有人都知道啊十里八村甚至很远，甚至满江南或者满哪都知道有这么一个名医，这个医生很厉害，老百姓很认可。

然后第二个他写的书或者他整理的他弟子整理了他的书，这种书是可以看的，因为他代表的是，他只要有疗效，它一定在某一定程度上是合于道的。

他一定是这样的，否则他不会有这么好的疗效。

第二种，这个人先出的书后来出名了，或者先包装后来出名，然后这种人这种书或者尤其落第的举子，没办法，他没办法干，唉他就笔杆子好，写两本书，写的唉呀天花乱坠，这些书一定要远离，这些书是你看完之后你就觉得你心唉呀好爽！好疯狂，但是这时候你心就不恬淡虚无了，你就乱了，你就离了方寸，你就离开方寸之后你就乱了，你就一失足成千古恨，你看最后就搞自己。

我现在就觉得中医很多这种人都疯子一样，他们两个人聊起天来之后，作为一个我中医专业的人，我都不知道他俩在聊什么，当然我可以继续装睡跟他们一起聊下去，我跟你讲什么，但是我很确定，我不知道你们俩在聊什么事。

我估计你们俩自己聊天，你们俩也不知道你们聊在什么，只是聊这么很玄乎，所以这种书都不能看。

这种书看多的人，一出口，你就知道这个人看的书看多了，上当了，污染坏了，所以书一定要选精选一些。

我们说这样我们今天就举一下历代的医案来分享，历代医案也一样，历代医案分两种，一种啊是有效的医案是真实有效的医案，另一种呢是虚构的或者吹牛吹的医案，就是一种就是唉我今天看病唉这个病人吃了几服药好了，我把这个议案记下来很平实，或者说唉有一个病啊别人治不好，我一下治好了，大家以后记着这个病有可能是这个因素，我把这个医案写出来，是吧？我这个医院并没有那种炫耀，我只是把这个医案给记录下来，还有一种呢就是唉呀我给大家写一个医案，天花乱坠就跟写武侠小说一样，写的很天花乱坠。

大家就觉得唉呦这个医案写得好，但实际上这个医案往往真实度有待考察。

假的医案：
我们来举两个我刚才聊的这个医案，我们来举两个假的医案，就
是特效医案，就他把自己的特效案例解决了。

我首先说大家不知道见没见过这样的一个医案，这样的医案都是不能学的。

有一个医生，这个医案可能发生在一个很有名的我尊敬的一个名医身上，但是我要说如果这个医案以此形式发生的话，我认为这个医生是骗人的。

这医生这么说，他说他要上山去跟朋友约好去游玩，这时候有人来说唉呀医生，你不要去游玩，因为什么呢？我家夫人在家难产，我家夫人难产产不下来，你别去玩了，你去给孩子治治吧，这医生一想咋整啊？都到了，我去游玩呢还是去给她接孩子呢？我去接孩子呢我就不能玩，好不容易歇个班，我们就去接孩子不行，去不接孩子吧？我还想去游玩，游玩吧你说这个医生这个德不行，医德被绑架，现在医生都被医德道德绑架，这时候他正在犹豫之间，忽然间看到唉树上有落叶，落了树叶，当然你说是桑叶，我记得是梧桐树叶还是什么树叶，我忘了！反正落了一个树叶，就唉呀这好办。

然后从树底下划了一帮树叶，爱拿回去给你夫人煮了，煮了吃了就好了，把这把树叶捡回去，一煮一喝完唉好了，为啥好了？树叶丙秋消杀之气。

所以你看潇洒之气之后，就肃杀之气，吃完之后人就肃杀，啪啦就杀下来，你要知道这个医案多害人？如果这个医案真实的以此方式发生的话，我可以说这医生拿生命当儿戏。

你这个难产原因你都不知道，你就给人这么治，你你怎么能，你知不知道这个病人有可能大出血而死？你知不知道这个病人他有很大的危险？你能用这个方法来治疗吗？这个方法就算给人开上后这病人好了，是你的药好的吗？人可能到那点就该生下来了，是吧？就算好了，你就不觉得你得感谢老天爷感谢感谢？你这个方撞的概率多高啊？那萧杀之气的就多了去了是吧？所有落叶难道都管用？这个东西是否能够普及？所以这种医案他有几个特点，第一个，这个医案只能让你过一时之瘾，但这个医案不能普及，你不能够再用，你来个病人之后真难产，你真正给他开一个落叶子吗？你开完之后这病人能不能死在这？这种医案不能用。

第二个，这个医案的真实性也都有待于考证，而且这种医案在历史上有的是，不光这一个。

我再给举一个。

一个人生完孩子之后来找她诊，说我生了孩子没皮，没皮肤，找
个医生来治理，没皮肤咋治？没皮肤治不好啊，怎么治？怎么治也治不好啊，这没皮肤的基因缺陷。

没皮肤找他治！他说唉这个没皮肤好办，为啥没皮肤呢？是因为孕妇怀孕期间未接土气，未接触土气，所以生下孩子之后就没长皮肤。

他就问你家孩子这个孕妇，因为她孕妇住二楼住木楼，怀孕时候就没下地走过。

没下地走，她老在楼上呆着，老在楼上呆着之后他没接触这个地，他又是木头楼，这五行这个在构成这个孩子过程中缺了个土，缺土之后呢就没皮。

那咋整？你把这孩子放地上，放地上放着，经一天两天三天就能长皮肤来。

那病人如此做了，唉长出皮肤了，为啥？你看整个过程中。

像这样的医案特别特别多，你仔细查历史上这种医案特别特别多，数不胜数。

这种医案，这只是一个典型，大家一听感觉是笑话，但这种医案特别多，很多很多。

包括很多很多老师还说唉呀咱们这医案随便弄几个特效医案，一编就是一本书，这些医案都不能看，可以说，尤其建国之后的很多医院都不能看。

能看的医案：
那么第二种我们说能看的医案，能看的医案就是这些，能看的医案分两种，一种就是我平时我超常水平发挥，但是这个一旦我超常水平发挥一次之后，我就可以无数次如此超常水平发挥了。

这种是可以学的，叫特效案例。

就是只要如果说我一次超常水平发挥以后，我再不能重复了，这个不能学，这个不能用。

第二个是我的日常诊集，就是临症中日常诊集，就是病人今天来我开了十个方子，我就把这十个方子写下来，像《临证指南医案》这种，或者是很多那个《孟河医案》很多，就是他的日常诊集，我们要读这医案，实际上要读出作者思维来，我为什么一定要大家读经典就在这儿。

如果你不读经典，你都不知道医案哪美？你都看不到，你都不知道医案哪个地方该叫好？就像如果你不读儒学经典，你都不知道历史到底哪一个精彩？你就觉得历史就平平的，你都不知道该在哪地方该叫好？如果你读了经典就知道这个医案哪个地方好？我们再看一下古代医案，我们通过医案，通过这个人的医案，我们不要我们要学医案就是要学可复制的医案，就是如果要学可复制医案，我们就要学
习他这一瞬间，他当了病人这一瞬间的思考，就像我们看别人打拳一样，我们不要关注他最后一拳打到别人哪个地方？我们要看他这个出拳的路数，他如何出的拳？他套路怎么打？你看完之后你再找一个人，跟这个人一样的路数模拟它，练练你就能好，不管练摔跤啊武术都这样，那么看医案也这样，你要看他的路数，所以我今天从网上down 了几个古往今来的医案。

第一个，我们来看这得道的医生是不是我说的那个状态？是不是我说那样看病？就是真实的看病？得道的看病？
淳于意的医案：
这淳于意的医案，“齐侍御史成,自言病头痛,”，这个是史记中记载，“臣意诊其脉。

告曰∶“君之病恶,不可言也。

”即出,独告成弟昌曰∶“此病疽也,内发于肠胃之间,后五日当痈肿,后八日呕脓死,成之病,得之饮酒且内。

”。

整个过程中我的结果就是我们通过这个医案，因为这个医案很久了，我们都甚至很难，我们不管怎么分析，我们也分析不出来淳于意的思维方式，但是这时候我们可以看出淳于意的诊疗方式，第一个，这人来看头疼，头疼别人都治头，对吧？淳于意一摸脉说你是肠的病。

你看淳于意“君之病恶,不可言也。

”，“病疽，内发于肠胃之间”，说你这病是个肠胃之间的病。

那么这时候说明什么？说明这个人在真实的看病，对吧？如果你说头疼，我用川芎茶调散，我用通络活血汤，我用什么？这说明你不在真正看病，你看他知道你的病在哪？那么怎么知道的？一个是问症状，一个是摸脉，更重要是摸脉，我们不对他这个医案做一个具体太多细节的分析，我们再看下一个医案。

你看。

也是淳于意的医案，这种医案都在里头，你看“齐中御府长信病，臣意入诊其脉，”，也是诊其脉，“告曰：“热病气也。

然暑汗，脉少衰，不死。

”曰：”，你看同样脉之后说，一摸脉，真实的看病吧？摸完脉就告诉你这病叫啥病，叫热病气，从哪来的？而且他给你讲你这病死不了，视死别生也能做到，对吧？所以淳于意是个很高的人，所以我们看你这病为什么呢？因为你的脉少衰，“此病得之当浴流水而寒甚，已则热。

”，“信曰：“唯，然！往冬时，”，
这时候他一摸脉，是不是能达到我们张仲景说的，“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源”，因为你这病咋回事我都能看得很清楚。

怎么回事？一摸脉我就知道你的病咋回事？咋回事？一个是你在热天的时候啊被冷水淋了，淋完之后又发热，发完热之后就得这病了，是不是这回事？病人说，“信曰：“唯，然！往冬时，”，这个我们改天吧，今天确实时间不多了，我们只说他一个思维方式，改天这个医案可以很深入的分析，这个医案我能够还原出他这个医案的整个病情来，我们今天不做这个重点分析，因为时间确实不多。

你看我们通过这个知道看病的。

你说一个症状，我摸一下脉，我通过摸脉，我刚才讲跟张仲景一个路出来的，都是道的一个延伸，我知道你这病怎么回事。