经皮穴位电刺激联合椎管内麻醉镇痛在自然分娩中对初产妇分娩体验度及产程的影响

经皮穴位电刺激联合椎管内麻醉镇痛在自然分娩中对初产妇分娩体验度及产程
的影响
【摘要】目的：分析初产妇分娩中采取经皮穴位电刺激联合椎管内麻醉镇痛对产妇分娩
体验度、产程的影响。

方法：选择2021年6月至2022年6月于我院分娩的初产妇作为观察
对象，将研究对象分为观察组、对照组，对照组、观察组各有100例。

对照组采取椎管内麻
醉镇痛，观察组联合经皮穴位电刺激，对比两组产妇的分娩体验度、产程时间。

结果：观察
组分娩体验度比对照组高，产程时间比对照组短，p<0.05。

结论：初产妇分娩中采取经皮穴
位电刺激+椎管内麻醉镇痛的效果显著，可改善产妇的分娩体验，缩短产妇产程。

【关键词】经皮穴位电刺激；椎管内麻醉镇痛；初产妇；产程
分娩疼痛作为剖宫产率高的重要因素，在分娩过程产生剧烈疼痛会影响产妇的分娩进程，产妇的心理状态备受影响，甚至会引发产后抑郁症。

随着人文关怀理念在临床上应用，分娩
镇痛作为一种人文关怀方法，可缩减产后抑郁症的发生率，采取理想的镇痛方式可促进产妇
分娩，提升分娩安全性[1]。

现阶段，临床公认有效的分娩镇痛方法是硬膜外麻醉阻滞，但该
麻醉镇痛方法具有侵入性，产妇的第二产程时间长，缩宫素使用量也随之增高，甚至会发生
母婴不良结局。

经皮穴位电刺激疗法镇痛效果较为显著，产妇接受率较高。

本研究将我院纳
入的初产妇作为观察对象，分析麻醉镇痛方法的临床应用价值。

1.资料与方法
1.1一般资料
选择2021年6月至2022年6月于我院分娩的初产妇作为观察对象，将研究对象分为观
察组、对照组，对照组、观察组各有100例。

对照组：年龄在21-35岁，平均年龄
（28.43±1.65）岁，孕周在37-40周，平均孕周（39.32±0.43）周。

观察组：年龄在20-
35岁，平均年龄（28.76±1.87）岁，孕周在37-41周，平均孕周（39.43±0.32）周。

两组
产妇一般资料对比，p>0.05。

纳入标准：均为初产妇，无早产，产妇均为单胎，妊娠周期在37周以上，产妇及家属同意研究。

排除标准：孕期合并症、并发症的产妇；麻醉禁忌症的产妇；问卷填写不全的产妇。

1.2方法
对照组：采取椎管内麻醉分娩镇痛：助产士陪伴产妇，等待产妇宫口开到3cm左右，为产妇分娩镇痛麻醉。

助产士为胎儿展开电子监护，分析产妇的镇痛要求，随后通知麻醉师准备麻醉工作，让产妇处于屈膝侧卧位完成椎管内麻醉，穿刺过程中监测产妇体征变化。

根据产程选择L2-3或者L3-4间隙，规范化开展硬膜外麻醉穿刺，自头端置入硬膜外导管4cm，并注入利多卡因3ml，观察注射后的反应，产妇无异常的情况，随后注入罗哌卡因及布托啡诺12-15ml。

产妇体征无异常，调节镇痛泵持续镇痛。

观察组：采取联合镇痛，在椎管内麻醉基础上联合经皮穴位电刺激。

第二产程结束后停止使用，经皮电刺激在产妇第一产程宫口开到3cm时，让产妇端坐，自臀裂顶点水平线为纵轴，自左右各旁开一横指贴上腰部传导贴。

随后选取左右手桡神经虎口部（合谷穴）、腕横纹向心两横指处（内关穴）或肘横纹下两横指处（手三里），三个部位任选两处粘贴传导贴即可。

贴好后，根据产妇的宫缩情况选择舒适的模式，助产士指导产妇调节呼吸频率，在各个产程适当调节经皮穴位电刺激参数。

椎管内麻醉方式与对照组一致。

1.3观察指标
①观察产妇的分娩体验度，使用分娩体验问卷（CEQ2.0）调查，其中包括自身能力、专业支持、安全感、参与性，共计100分，分值高则分娩体验度好。

统计产妇的产程时间，包括第一产程、第二产程及第三产程。

1.4统计学分析
以统计学软件spss22.0对数据进行处理，剂量资料方差值以表示，t值检验，计数资料以率%表示，x²检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果
2.1两组产妇分娩体验度对比
观察组产妇的分娩体验度评分（88.32±4.32）分，对照组产妇的分娩体验度评分（79.32±5.43）分。

观察组分值比对照组高，差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2两组产妇产程时间对比
观察组产程时间比对照组短，p<0.05，见表1。

表1两组产妇产程时间对比（）
分组n第一产
程（h）
第二产
程（h）
第三产
程（min）
观察组100 5.12±1
.21
0.72±0
.54
9.51±1
.53
对照组1008.34±1
.65
1.54±0
.51
11.54±
1.76
t15.764 4.766 6.323
p0.0010.0010.001
3.讨论
分娩时疼痛较为剧烈，产妇容易发生焦虑及抑郁等负面情绪，产妇的心理负担重，可能
发生分娩延时等问题，发生胎儿窘迫及出血风险的概率较高，椎管内麻醉作为临床常见的麻
醉镇痛技术，该技术的镇痛效果好，但单一麻醉镇痛的方式镇痛效果有限。

通过经皮穴位电
刺激将电极放在对应穴位，通过特定的频率脉冲穴位，提升患者的疼痛耐受性，达到镇痛的
目的，该镇痛方式无不良反应，镇痛效果较好[2]。

部分通过椎管内麻醉分娩产妇的药物剂量大，产妇发生不良反应的概率高，相比通过椎管内麻醉方式相比，可减轻引导分娩疼痛，缩
短产妇产程。

通过两种镇痛方式联合，不会增高产妇的并发症发生率，提升产妇的疼痛阈值，加速镇痛物质在人体内释放，可缩减并发症发生率及时改善母婴结局，使产妇在分娩中有良
好的体验感[3]。

自本研究结果上看，观察组采取经皮穴位电刺激联合椎管内麻醉镇痛产妇的
镇痛效果好，第一产程、第二产程及第三产程时间比对照组短，且体验度分值较高。

但本研
究也存在不足，主要是产妇的样本量少，未来需不断扩展样本量，通过大样本研究，提升研
究结果的可靠性，为产妇自然分娩提供支持。

参考文献
[1]卢树昌,胡晓锋,马凯蕾,等.纳布啡混合罗哌卡因用于初产妇硬膜外分娩镇痛的优化效应：与舒芬太尼混合罗哌卡因比较[J].中华麻醉学杂志,2022,42(10):1211-1214.
[2]陈林,苏杰,佘永军.初产妇中期妊娠引产持续硬膜外麻醉对再孕及结局影响队列研究[J].中国计划生育学杂志,2022,30(09):2035-2039.
[3]仇树栋.不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程和分娩方式及新生儿结局的影响[J].系统医学,2022,7(16):13-16.。