关于提高护士输液时PDA的扫描率的品管圈PPT

2014年 2014年12 2015年1 2015 年2 2015年 2015年4 2015年5
11月
月
月
月
3月
月
月
代表计划
P
代表实际实施
D C A
04
现状把控
现状把控—数据收集
调查时间：20**年**月**日至**月**日
调查地点：感染科
调查方式：自制调查记录表，采用随机抽样的方式抽取一组8位患者输液过程中PDA的扫描率
03
活动计划拟定
活动计划拟定
头脑风暴法、PDCA循 环、鱼骨图、柏拉图
现状与目标值 设定及要因
第12月
选定主题 拟定计划
第11月
Concept
1-2月 对策实践
标准化 第5月
收集数据
3-4月 效果确认
活动计划拟定
日期
活动内容 主题选定 现状分析 数据整理 目标设定
解析 对策拟订 对策实施 效果确认 制定标准 成果发表
引流不畅的发生率, 改善后, 97.50%
增幅 53.36%
改善中
改善后
改善后 6月3日~8月2日
97.50%
扫描率由2014年的2月 以前的46.14%提高到 之后的97.50%以上， 提高了53.36%的 活 动 目标
效果确认—有形成果
原因
工作繁忙，人力资源不足 病人腕带损坏或遗失 网络故障，反应慢
对策五
对策处置： 1.责任护士监控哪个区域网络情况 2.出现无线网络不畅通时，护士长及时与工程师 联系并解决
对策效果确认：+8床以后的信号较弱，反应较 慢
对策实施—任务分配
护士长（质控）
PDA使用培训 设备与环境因素
患者因素
陈某
江某
护士长
赵某
王某
对策实施—任务分配
PDA 作 为法 律 依据的重要性
改善前： 部分护士未进行规范化培训；科室未建立PDA的 使用流程 对策内容： 1.科室进行全员培训 2.PDA固定编号，固定责任护士 3.建立PDA的规范化使用流程
对策实施： 负 责人： 实施地点：学习室 实施时间：20**年**月**日
对策二
对策处置： 1.科室已对PDA的相关内容进行培训 2.PDA已固定编号 3.已建立PDA的规范化使用流程
默默医院
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提高护士输液时PDA的扫描率
主讲人：钱某 日期：20**年**月
目录
CONTENT
1 关于百分百圈 2 主题选定 3 活动计划拟定 4 现状把握 5 目标设定 6 解析
7 对策拟定 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 11 心得体会
01
改善前： 宣教不到位，个别病人腕带遗失或损坏，或因经 济原因拒绝补打。 对策内容： 1.科室第二季度宣传栏的内容为:PDA的使用及管 理 2、入院做好PDA的宣教。
对策实施： 负责人：赵某、江某 实施地点：科室 实施时间：20**年**月**日
对策四
对策处置： 1.追踪护士的宣教情况。 2.追踪病人及家属的了解情况 3.检查腕带佩戴情况
对策实施： 负 责人：*** 实施地点：科室 实施时间：20**年**月**日
对策三
对策处置： 1.强行取消纸质输液计划，把PDA作为法律依据 2.护士长每周抽查一次
对策效果确认：5月份PDA的使用率在89%以上
对策实施
对策四
对策名称：创办宣传栏，为病人做好宣教 主要因素：病人腕带遗失或损坏，拒绝补打
01
对患者而言
1. 为了确保病人用药安全，减少差错事故的发生，提高护士的 工作效率，减少医患矛盾，同时协助科室创建高标准、高质 量的新型护理服务模式，无线网络的广泛一i应用把输液的 各个环节有机的结合起来，为病人的治疗带来了极大的方便 性和实用性，实现了HIS向病房的扩展和延伸，同时也实现 了“无纸化、无线网络化”。这必将成为医院信息化建设的一 个新亮点！
目标设定
100.00% 50.00%
提升 36.5%
百分比, 现状 值, 46.14%
百分比, 目标 值, 82.64%
0.00%
现状值
现状值
目标值
目标值
06
解析
解析—特性要因图
护士
缺乏使用 PDA的意识
中午长班级 周末护士少 有抢救病人时未及 时对其他病人进行 扫描
输液时未使用PDA的原因
工作流程 未规范
百分百圈：确保护理安全，避免护理差 错，规范护理行为，PDA的使用对减少 医患纠纷，提高工作效率
达到100%的 扫描
02
主题选定
主题选定—选定过程
主题评价题目
重要性 全员参与性
提高护士输液时PDA的扫描率
38
26
降低口服药错发率
26
34
提高护士手卫生的依从性
33
24
降低医患纠纷率
24
8
分数/人数 重要性
对策效果确认：5月份仅有两例患者腕带未配置 的情况
对策实施
对策五
对策名称：设备问题 主要因素：网络信号不良，反应慢
改善前： 网络信号不良，反应慢 对策内容： 1.出现情况，及时与技术人员反馈 2.定期进行PDA的保养及维护
对策实施： 负责人：护士长 实施地点：科室 实施时间：20**年**月**日
迫切性 36 30 22 26
全员参与性
圈能力 40 40 26 8
迫切性
评价说明
1
不重要
不需要
半年后再说
3
一般重要
部分参与
下次解决
5
非常重要
需要全员参与
尽快解决
说明：9名圈员经评价法逐一评分，最高分即为选定主题
总分
选定
140 130 105 66ຫໍສະໝຸດ 圈能力需多部门配合
需一个部门配合 自行能解决
主题选定—选题理由
关于百分百圈
关于百分百圈—圈员组成
圈 名：百分百圈
成立时间：2014年11月1日
成员人数：9人
所属单位：****医院感染科
圈 长：钱某
辅 导 员：周某
圈 员：江某、陈某、吴某、张三、李四、王*、赵**
活动时间：2014年11月—次年5月
主要工作：提高护士输液时PDA的扫描率
关于百分百圈—圈名及圈徽的意义
=46.14%+（1-46.14%）×76.23%×88.89%
=82.64%
设定理由 1、改善前现况把握未扫描例数共265例。 2、依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了76.23%为本期活动改善重点。 3、圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行5.3.1分评估而推算的，本 次品管圈成员9人，能力评分40分，计算圈员能力88.89%。 4、目标值:82.64%
缺乏责任心和法律意识
改善后数据收集
频数
百分率（%）
8
61.54
3
23.08
1
7.69
1
7.69
累计百分比 （%）
61.54
84.62
92.31 100
效果确认—有形成果
改善后柏拉图
效果确认—有形成果
改善前后柏拉图对比
改善前
改善后
效果确认—有形成果
两种方法的扫描率对比
100
二病区, （6/3~6/18）,二病区, （6/19~7/2）, 二病区, （7/3~8/2）,
对策效果确认： 1.人人知晓PDA的规范化使用 2.PDA的管理、消毒已落实到人 3.PDA的使用已规范化
对策实施
对策三
对策名称：加强职业道德、法律、法规的培训 主要因素：依赖纸质的输液计划
改善前：纸质的输液计划和PDA共同使用，增加 了工作量 对策内容： 1.取消纸质的输液计划 2.加强法律、法规的培训 3.护士长定期检查PDA的使用情况，进行总结
对策实施： 负责人：*** 实施时间：20**年**月**日
对策一
对策效果确认： 1.5月份起科室增添了2—3名实习护生及一名进修 生 2.每天控制休息的人员在3—4名之间，保正了足 够的责任护士 3.加强了中午长班的人员，PDA使用良好
对策实施
对策二
对策名称：组织全科人员进行规范化培训 主要因素：未进行规范化培训
97.36%
其他
7
2.64%
100%
现状把握—相关流程图
输 液 流 程 图
现况调查—改善前柏拉图
改善前柏拉图
分析:根据查检数据表明，工作繁忙、缺少人员;病人腕带损坏或遗失;网络故障、反应慢占 76.23%，依柏拉图二八定律，将此三大情况列为本次主题改善重点
05
目标设定
目标设定
目标设定
圈能力=40/9/5×100%=88.89%
护士宣教 不到位
社会文化 层次不同
病人
依赖纸质 输液计划
认为输液过程 复杂且速度慢
病人多，配药时 两次扫描浪费时 间，红灯多
无线网络 不通畅
环境
工作繁忙 工作量大
分两个病区 工作面积广
反应慢 浪费时间
体积大 不方便携带
价格昂贵 害怕遗失
设备
病人腕带遗失或 损坏拒绝补打 腕带二维码易磨损
扫描时影响休息
2. 标识系统的建立为减少护理差错打下了良好的基础目前护理 工作中患者的查对有许多不确定性,如同姓名、换床、患者 意识障碍等,加上护士查对工作量大,人为出错的概率较大。
3. 护士在床旁为患者进行诊治时,用PDA对患者进行确认,大大 提高了患者身份识别的安全性,为临床管理路径提供了哺助 股确保了治疗过程中患者的准确性。
主题选定—选题理由
03
对医院而言
1. 促进了护理管理模式创新﹐从医院管理层面分析,“医护分 开”的管理模式是医院体制改革的趋势。对科室而言,护理 病区可能同时收治不同科室的患者,移动护士工作站实现了 护士与不同科室医生的即时信息反馈,为医护分开改革模式 创造了条件。
2. 移动护士工作站的应用,使护理管理更加严谨规范,由定性管 理向定量管理转变、由经验管理向科学管理转变,以数据资 料为依据,实行对个人、科室、全院护理工作绩效考评、合 理调配人力资源,促进了医院护理管理科学化、制度化、正 规化的进程。
92.01
效果确认—有形成果
项目 查检时间 扫描率
120.00%
100.00%
80.00% 60.00% 40.00%
引流不畅的发生率, 改善前, 46.14%
20.00%
0.00%
改善前
改善前、中、后数据
改善前 4月23日~5月2日
46.14%
改善中 5月3日~6月2日
84.58%
引流不畅的发生率, 改善中, 84.58%
读取速度慢 界面小 耗电量大电池故障
07
对策拟定及实施
对策实施
对策一
对策名称：申请增加工作人数 主要因素：工作繁忙，人力资源少
改善前： 工作繁忙，护理人员相对不足，导致PDA使用效 率低。 对策内容： 1.向护理部申请增派人员 2.护士长弹性排班，适时保证中午及周末上班的 人员充足。
对策处置： 1.护士长向片区护士长申请增添实习生 2.控制每天补休的人数 3.中午长班增派实习生
97.17
98.86
一病区,
一1病00区,
95
（6/19~7/2）, （7/3~8/2）, 100
90
二病区, （5/19~6/2）,
二病区, （5/3~5/18）,
86.96
85.16
一病区,
99.62
85
（6/3~6/18）,
病区 一病区 二病区 一病区 二病区 一病区 二病区 一病区 二病区 一病区 二病区
合计
运行中数据收集
应扫次数 521 364 527 376 518 354 522 350 531 330
4393
实际扫描次数 430 310 441 327 463 344 520 346 531 330
4042
扫描率（%） 82.53 85.16 83.68 86.96 89.38 97.17 99.62 98.86 100 100
主题选定—选题理由
02
对同仁而言
1. 规范了护理行为，可增强了护理人员的法制观念 2. 优化工作流程，提高工作效率，因护士工作站与HIS资源共
享源共享,信息一经录入,多终端读取简化护理记录程序,减少 了护士重复性工作,降低劳动强度,优化了工作流程,使护士有 更多的时间护理患者,增加有效服务时效,提高了患者的满意 度。同时记录的准确性和及时性增强,提高了护理质量和工 作效率。 3. 为医疗举证倒置提供了证据PDA准确、实时、完整地记录医 嘱执行时间和执行人,并且永久保存医嘱记录,为医疗举证倒 置提供了法律依据。 4. 加强了医护配合,提高了患者的满意度PDA减少了医护语言 沟通中的信息传递失误,同时责任护士能及时有效地为患者 提供各种治疗与护理信息,有利于建立良好的护患体系，使 患者满意度上升。
护士长加强监 督，定期检查
合理调配护理 人员
责任护士每日 自我监控
08
效果确认
效果确认—有形成果
QCC运行时间
第一次调查 （5/3~5/18）
第二次调查 （5/19~6/2）
第三次调查 （6/3~6/18）
第四次调查 （6/19~7/2）
第五次调查 （7/3~8/2）
五次调查总结 （5月~3月）
调查员：***
应扫描次数：492
实际扫描次数：227
扫描率：46.14%
原因
频数
百分率
累计百分比
工作繁忙，人力资源 不足
88
33.21%
33.21%
病人腕带损坏或遗失
64
24.15%
57.36%
网络故障，反应慢
50
18.87%
76.23%
缺乏责任心和法律意 识
41
15.47%
91.7%
仪器管理
15
5.66%