内科学_各论_疾病：肺芽生菌病_课件模板

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治疗：
毒性，但对于病情严重者其作用不如AMB， 在完成治疗后复发的可能性较大。而且伊 曲康唑与许多药物有相互作用，与环孢素 同用可增加环孢素的血药浓度。氟康唑的 药物相互作用相对较少。
(二)预后 病程较长，容易复发。
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预防：
肺芽生菌病预防_肺芽生菌病怎么调理
应根据病原菌种合理选择药物， 宜尽早给予抗真菌药物治疗。皮炎芽生菌 病程达0.5～2年。严重感染者宜采用有协 同作用的抗真菌药物联合，如两性霉素B 与氟胞嘧啶联合治疗。
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有关症状： 肺通气一血流比例失调、肺部或支气管周 围可呈现纹理增粗及浸润现象。
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(2)培养：较易生长，但生长缓慢， 常规的培养需数周。
(3)皮肤试验：主要用于流行
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症状及病史：
病学调查，目前尚无可供临床使用的抗原。 (4)血清学试验：有补体结合试验、
免疫扩散法和酶免疫测定法等方法，特异 性高而敏感性较差。
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诊断： 肺芽生菌病鉴别诊断_如何诊断肺芽生菌 病
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治疗：
导治疗反应良好也不能永久治愈。严重的 病例可能早期就死亡。
可使用序贯治疗方案。先用AMB诱导 治疗至临床控制，然后用伊曲康唑终身维 持治疗。某些免疫抑制程度较轻的轻中度 病人，可从发病时始用伊曲康唑治疗。
3.其他免疫抑制病人 免疫抑制程度 不严重者(包括糖皮质激素治疗和器官移 植
原发性肺芽生菌病类似于肺结核或组 织胞浆菌病，症状无特异性，某些病例极 似原发性肺结核。多数可自愈，少数转为 亚急性或慢性甚至播散至全身。T细胞
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症状及病史：
功能障碍者，感染常十分严重，难以治愈， 易播散至多脏器并迅速进展，广泛的双肺 浸润和脑膜播散发生率高是其临床特征。
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治疗：
应用于临床，现在主张只应对那些表现为 急性肺炎、首发症状相对轻微并且在建立 诊断时病情已经明显好转的病人不予抗真 菌药物治疗。
伊曲康唑对绝大多数肺皮炎芽生菌病， 包括急性、亚急性、慢性和非脑膜播散病 人均有良好疗效。常用的剂量是 400mg/d(200mg口服，2次/d)，疗程6个月，
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治疗：
偶尔需要更长的疗程。酮康唑的疗效不如 伊曲康唑，且毒性较大，不过价格相对便 宜。氟康唑的疗效可能也比伊曲康唑差， 可用于不能耐受或不吸收伊曲康唑的病人。 此外，氟康唑透过血-脑脊液屏障的能力 强，因此大剂量的氟康唑对于中枢神经系 统皮炎芽生菌病可能具有较好的疗效。
1.本病为地方性真菌病，病人常有流 行区的居留史。
2.实验室检查 多数病例通过涂片、 培养和组织病理学方法获得诊断。
(1)直接镜检：血液、胸腔积液、痰 液或其
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症状及病史：
他分泌物的直接镜检是最简便而快捷的诊 断方法，光镜下可见双壁圆形8～20μm大 小的单芽孢子，芽颈较粗。活检标本的组 织病理学检查也是建立诊断的良好方法， 但需做PAS染色、六胺银染色等特殊染色。
内科学各论疾病部分 肺芽生菌病
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别名： 肺酿母菌病,吉尔克斯病,支气管芽生菌病。
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身体部位： 胸部。
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科室： 呼吸内科。
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简介：
肺芽生菌病又称吉尔克斯(Gilchrist)病 或北美芽生菌病，是由皮炎芽生菌 (Blastomyces Dermatitidis)或称北美芽 生菌(blastomycosis North American)感 染引起的一种慢性肉芽肿性及化脓性疾病， 可侵犯身体的任何部位，主要累及皮肤、 肺
注意与肺结核病、组织胞浆菌病、 结节病、放线菌病、奴卡菌病等疾病相鉴 别。
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并发症： 肺芽生菌病并发症_肺芽生菌病有哪些并 发症
胸膜纵隔常被侵犯。
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治疗：
肺芽生菌病治疗方法_如何治疗肺芽生菌 病
(一)治疗 1.免疫正常宿主 肺部病灶广泛、有 严重低氧血性皮炎 芽生菌病病人都需要治疗尚无定论，因为 许多轻中度病人无需治疗可自愈。随着安 全、高效、低毒的口服抗真菌药物伊曲康 唑
AMB仅用于少数严重的
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治疗：
病人，包括肺部弥漫性浸润、严重的中毒 症状、严重气体交换障碍和迅速播散者。 对于严重感染，可采取序贯治疗的方式。 先用AMB治疗达到临床改善，常用总量为 500～1000mg，随后用伊曲康唑治疗6个月。
2.AIDS病人 这类病人的预后不容乐 观。与组织胞浆菌病类似，即使病人对初 始的诱
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病因：
器，主要侵犯皮肤和骨骼。偶尔可通过皮 肤的接触而感染，引起接种性芽生菌病。 肺部病变呈多形性，可出现从急性渗出性 炎症到慢性增殖性炎症的各种病理改变， 后者是本病的典型表现。
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症状及病史：
肺芽生菌病症状_肺芽生菌病有什么症状
本病可分为原发性肺芽生菌病、慢性 皮肤及骨骼芽生菌病、系统性芽生菌病和 接种性芽生菌病4种类型。
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治疗：
受者)可能获得最终治愈。治疗方案通常 为AMB总量2.0g和伊曲康唑至少12个月， 或AMB用至临床改善接着用伊曲康唑6～12 个月。AMB的肾毒性是接受环孢素治疗的 移植受者的一个特殊问题。新的脂质体 AMB的肾毒性明显降低，疗效与常规AMB相 仿，但价格较高。伊曲康唑用作初始治疗 可避免肾
检查项目：
痰液病原体检查、痰液常规检查、痰培养 +药敏试验、痰液病原体检查、痰液常规 检查、痰培养+药敏试验、痰液显微镜检 查、胸部平片、芽生菌补体结合试验。
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相关疾病： 着色芽生菌病、放线菌病、结节病、组织 胞浆菌病、肺结核。
谢谢！
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简介： 和骨骼。肺芽生菌也是一种双相型真菌， 存在于土壤中。
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病因：
肺芽生菌病原因_由什么原因引起肺芽生 菌病
(一)发病原因 皮炎芽生菌属半知菌亚门、丝孢菌纲、 丝孢菌目，丛梗孢科，亦为双相型真菌， 在组织内为酵母型，在温室培养下为菌丝 型。主要吸入感染。 (二)发病机制 吸入是主要感染途径，因此肺通常是 原发感染部位。可播散至全身各脏