职业紧张与妇科内分泌及干预PPT课件

低
工作压力
高
矿工 警察 飞机驾驶 建筑工人 记者 广告公司主管 牙医 演员 政治人物 医生 税务人员 电影制片 护士／助产士
职业压力评分表（美：Paul Galbraith）
8.3
外交人员
4.8
7.7
农民
4.7
7.5
兽医
4.4
7.5
公务人员
4.3
7.5
会计师
4.3
7.3
工程师
4.3
7.3
美发师
4.3
内、外刺激的影响
来自高级神经中枢的刺激
下丘脑 神经激素 下丘脑释放和抑制因子
GH 催乳素
MSH
ACTHபைடு நூலகம்可的松
垂体前叶 TSH
甲状腺素 FSH、 LH
肾上腺
甲状腺
睾丸
雌激素 卵巢
肾上腺激素
甲状腺素
睾酮
雌激素
其它组织
黄体酮
代谢产物
压力状态下神经内分泌反应机制图
压力(应激)在生物学领域中，系指生物体对外界不良刺激 所作出的反应；在内分泌中，主要指机体针对创伤、精神刺 激、感染、重大疾病等作出的全身性内分泌调节反应，导致 正常状态下的内环境和内分泌功能紊乱的病理生理过程。急、
4.0
统计人员
3.8
实验室技术人员 3.7
银行人员
3.7
电脑操作员
3.7
语言学者
3.7
美容师
3.5
天文学家
3.3
博物馆工作人员 2.0
压力的概念： 综合当代科学文献所提出的定义，压力至少有3种含义 一、压力指那些使人感到压力的事件或环境刺激。 二、压力指的是一种主观反映，是压力或唤醒的一种内
部心理状态。 三、压力也可能是人体对需要或伤害侵入的一种心理反
（2）心理压力－CNS－GNRH－性激素系统：垂体的卵泡剌激素（FSH）剌 激卵泡或精子的生成，垂体的黄体生成素（LH）则剌激雌性激素或睾酮
的生成和分泌。下丘脑的促性腺激素释放激素（GNRH）则控制、剌激FSH 和LH的分泌。它们共同调节着性功能、青春发育、月经和生殖功能。压 力、焦虑通过CNS，可引起月经紊乱、不孕、性功能低下，这是临床十分 常见的情况。
新
动
职业紧张与妇科内分泌及干预
态
新 热 点
新 讨 论
21世纪的女性健康的主题
女性健康的重要性
女
性
健
康
是
人
类
发 展
必 由
之
路
人类发展
妇女地位 妇女健康 生殖健康
母亲安全
健康观念的变化
旧观念
新观念
疾病导向→→→→→→→→→健康导向
治疗→→→→→→→→→→→预防
生物学模式→→→→→→→→生物、心理、社会
21 贷款和抵押品赎取权的取消 30
22 工作责任的变化
29
43 微弱的触犯法律
压力值 29 29 28 26 26 25 24 23 20 20 20 19 19 18 17 15 15 13 13 12 11
工作压力与相关的表征
生理方面 脉搏加快、血压升高、昏睡、皮肤 问题、背痛、胃肠 、毛病、头痛、心血管疾病、 胆固醇升高
应。在感受压力的过程中，一般可有一些生理症状 发生，继而导致疾病。
恶劣的物理环境 社会与工作场所 文化 组织及管理
工作
职业压力的来源(急慢性应激因素)
噪音、冷热、不良的照明、震动、工作站的设计不良 工作不安全、工作场所文化（个人内在冲突、暴力、歧视、 受欺凌、受到其它同事孤立）、工作及家庭间责任造成之角 色紧张、士气低落、消费者之要求增加 不良的领导与管理型态、组织改造与重整之管理不佳、工作 期限与上级压力、过度的成本控制、工作量不均、缺乏对工 作自然环境与情况的控制、缺乏决策自由或自主及事业前 景、缺乏管理支持、沟通不良以及消费者之要求增加 工作增加（工作量、生产速度加快）、过长或不规律的工作 时数、不需技术的单调及重复性工作、时限压力、轮班、超 时、缺乏工作技能或缺乏对技能善加运用及工作量过低、工 作规划差（模棱两可、责任太轻或太重）、新技术、过量提 重等
（3）心理压力－CNS－TRH－TSH－甲状腺系统：甲状腺分泌甲状腺 激素（T3、T4）是受垂体的促甲状腺素（TSH）所控制的，后者又受 下丘脑的促甲状腺素释放激素（TRH）的控制。心理压力可通过TRH、 TSH的改变引起T3、T4的大量分泌。持续压力可引起甲状腺功能亢进， 机制便在于此。
（4）心理压力－CNS－GHRH、GHRIH－生长激素（GH）系统：压力时 通过下丘脑对生长激素释放激素（GHRH）和生长激素释放抑制激素 （GHRIH）的调节，可引起GH大量分泌。GH可增强人的代谢功能及适 应环境的能力。
7.2
秘书
4.3
7.0
律师
4.3
6.8
艺术家
4.0
6.8
建筑师
4.0
6.5
验光师
4.0
6.5
企划人员
4.0
消防人员
6.3
流行乐手
6.3
教师
6.2
人事主管
6.0
社工人员
6.0
经理
5.8
（机构）发言人 5.8
职业足球员
5.8
推销员／助理 5.7
股票经纪人
5.5
公车驾驶
5.4
心理医师
5.2
出版商
5.0
邮差
─年轻人中主诉具有精神压力性质的疾病症状正在增加。
整个就业人群将近一半在他们工作中是不愉快的。多达90％ 的人在消耗大量的时间和精力从事与他们生活目标关系不大 的工作。看过精神病医生的职业人士中间大约有75％的人有 归因于缺少工作满意感的经历(此为工作压力指标)。
压力和工作表现两者之间的关系
高
工 作 表 现
--在美国，自从加利福尼亚州最高法院于70年代初确认首例压 力性残疾以来，目前每年因精神压力损害致相关性赔偿达3000 例以上。
职业压力因素同身心性疾病的死亡率的因果关系，环节 很多，复杂而且相互联系，
来自欧洲国家的报告普遍认为：
─职业人群中生理和心理反应的总体水平增高。
─经受压力的总量增加。
─具有不同社会经济地位的人所经历的压力类型大不一样。
起神经精神症状、月经紊乱、闭经、性欲减退、 阳痿、精子生成减少和不育症等，其中以生育期 女性的HPG轴功能紊乱表现最为突出。
应激时，垂体的LH释放可明显减少
如持续的时间过长，可导致闭经或性欲减退。 男性血睾酮下降，但对性腺活动的影响不明显。神 经系统、HPA轴和HPG轴的主要变化见图4－2－1。
压力通过中枢神经系统（CNS）对各内分泌腺发生着巨大的影响， 并经由后者影响着心身健康，甚或促成心身病症。
皮质醇等
行为变化、 心血管变化等
代谢变化、内分泌变化、 免疫功能紊乱
Β-内啡吠
GnRH脉冲分泌 LH,FSH
卵巢、睾丸等
脑——压力可能激发如焦虑及沮丧等行为及情绪上的问题。 头发——压力可致斑秃等秃发症。 嘴——压力会造成口腔溃疡和口腔扁平苔癣等口腔疾病。 肺——在压力情况下，哮喘患者的病情常会恶化。 心——在压力或之后不久，常会出现心绞痛、心律紊乱症状。 肌肉——人在压力状态下，各种轻微的肌肉震颤现象及“神经质”现象会 变
生活事件压力值排序表
排序 生活事件
压力值 排序 生活事件
1 配偶死亡
100
2 离异
73
3 夫妻分居
65
4 被判入狱
63
5 家中亲人死亡
63
6 个人不适合身体疾病
53
7 结婚
50
8 被解雇
47
9 夫妻团圆
5
10 退休
45
11 家庭成员身体健康发生变化 44
12 怀孕
40
13 性生活遇到困难
39
14 家中新添人口
保护职业妇女在职业活动中的安全与健康已成为维护妇女合 法权益，衡量社会文明进步的重要标志。
关于职业压力的问题在世界范围内愈来愈受到重视
--日本工业卫生年度报告:典型的职业中毒病人逐渐减少，不 良工作方式所致疾病的人数逐渐增多。所引起的缺勤率男性为 62.9％，女性为72.5％。
--据英国的数据资料:每年因工作压力所导致的冠心病死亡者 约18万，每年所造成的工作日损失为7000万天；所有因病缺勤 的30％～40％是由于心理和情绪失调所致。
妇女健康是当今国际社会普遍关注的热点问题。随着我 国现代化进程的推进，妇女既获得了前所未有的发展机会， 也面临着许多新问题和新挑战。
根据国际劳工组织（ILO）的估计：到2000年在世界范围 内就业妇女达9亿人，占劳动力总数的34.5%。在我国，女职 工人数每年约增加100余万人，目前已占职工总数的52％.
39
15 生意上的变化
39
16 经济状况的改变
38
17 亲密朋友去世
37
18 工作改变
36
19 和配偶争吵上的变化
35
20 超过1万美元的房屋抵押 31
23 儿子或女儿离开家庭 24 和儿媳或女婿相处困难 25 杰出的个人成就 26 妻子开始或停止工作 27 学业开始或结束 28 生活环境的变化 29 生活习惯的改变 30 和老板相处困难 31 工作时间或环境的改变 32 家居环境的改变 33 学习环境的改变 34 娱乐方式的改变 35 宗教活动的改变 36 社交活动的变化 37 低于1万美元的贷款或抵押 38 睡眠习惯的改变 39 家庭聚会时人数的改变 40 饮食习惯的改变 41 休假 42 圣诞节
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
（5）心理压力－CNS垂体后叶轴：垂体后叶分泌的加压－抗利尿激 素是压力性激素，可增强人体在心理压力下的注意力、警觉性、记 忆力和学习能力。
（6）心理压力－CNS－交感－肾上腺髓质系统：心理压力 激活本系统，大量肾上腺素分泌进入血液，这是引起高血 压、心脑血管病、心肌梗死的主要机制之一。
(7)心理压力－RAA系统：心理压力通过CNS－交感神经系 统激活肾素（R）、血管压力素（A）和醛固酮（A）系统， 从而引起高血压、心脑血管病等心身疾病。
慢性应激的神经内分泌－免疫反应是机体调节的结果，一般 的规律是交感－肾上腺髓质、交感－肾上腺皮质和下丘脑－ 垂体－肾上腺皮质兴奋，其共同的表现是交感神经兴奋，血 压升高，心肺及中枢活动加强。Selye全身性适应综合征。
下丘脑－腺垂体－性腺轴（HPG轴）
无论在急性、亚急性或慢性应激情况下，HPA 轴兴奋均可导致HPG轴的功能抑制。在临床上、引
心理方面 动力减低、低自尊、工作不满足、 焦虑、忧郁、失眠、生气（爆发式）、易怒、自 杀意念
组织方面 低生产力、出缺勤（工作表现差）、 员工流动率高、产业关系问题、员工士气低落、 负面的形象
自主神经
应激
NE、EAAs 下丘脑室旁核 CRH、AVP、AT-2等
交感神经 肾上腺髓质
Ｅ,NE等
ACTH 肾上腺皮质
（1）心理压力－CNS－CRF－ACTH－肾上腺皮质系统：肾上腺皮质受控于 腺垂体（前叶）的促肾上腺皮质激素，后者又受控于丘脑下部的促肾上 腺皮质素释放因子（CRF）。ACTH和皮质醇的分泌有昼夜节律，上午6－7 点时分泌量最大。心理压力时会激活此系统，引起皮质醇的大量分泌。 此外，抑郁症、躁狂症、强迫症、情感分裂患者可伴有皮质醇大量分泌， 这是心理压力引起高血压、糖尿病机制之一。
他人治疗→→→→→→→→→自我保健
21世纪公共卫生问题的热点
人口的大量流动给疾病的传播和流行带来隐患 环境污染日益威胁着人类的安全 人口老龄化成为公共卫生的新课题 非传染性疾病的发病率明显上升 职业有害因素对健康的影响 营养保健
职业紧张及压力问题的研究
亚健康状态的康复 延缓衰老的研究
健康促进与保健措施的研究
得更明显。 消化道——胃炎、胃及十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎及过敏结肠炎等消化
道疾病，有的是由于压力所造成的，有的会由于压力而更加恶 化。生殖器官——人体此部分与压力有关联的问题包括月经紊 乱（如月经周期紊乱）男性的阳萎、早泄等。 膀胱——许多人的膀胱在压力状态下的反应是“尿意频繁”。
GH 生长激素 MSH 促黑激素 ACTH 促肾上腺皮质激素 LH 促黄体激素 TSH 促甲状腺释放激素 FSH 促卵泡激素
（8）心理压力－胰岛系统：压力、焦虑、愤怒等通过激活 交感神经系统，抑制胰岛素释放，并可促使糖尿病的产生。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be