海洋污染情形调查问卷模板

尊敬的受访者：
您好！为了更好地了解我国海洋污染的现状和影响因素，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将对我国海洋环境保护工作提供重要参考。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
（）男
（）女
2. 您的年龄：
（）18岁以下
（）18-25岁
（）26-35岁
（）36-45岁
（）46-55岁
（）56岁以上
3. 您所在的城市：
____________________
4. 您的职业：
（）学生
（）公务员
（）企业员工
（）个体经营者
（）其他
二、海洋污染认知
5. 您认为我国海洋污染的主要来源有哪些？（可多选）
（）工业废水排放
（）农业面源污染
（）船舶污染
（）海洋工程活动
（）海洋垃圾
（）其他
6. 您对我国海洋污染现状的了解程度：
（）非常了解
（）比较了解
（）一般
（）不太了解
（）完全不了解
7. 您认为海洋污染对海洋生态系统的影响有哪些？（可多选）（）海洋生物多样性减少
（）海洋生物生存环境恶化
（）海洋资源减少
（）海岸线侵蚀
（）其他
三、海洋污染治理
8. 您对我国政府采取的海洋污染治理措施是否满意？
（）非常满意
（）比较满意
（）一般
（）不太满意
（）非常不满意
9. 您认为以下哪些措施可以有效减少海洋污染？（可多选）
（）加强法律法规建设
（）提高公众环保意识
（）加大环保执法力度
（）发展循环经济
（）推广清洁生产技术
（）其他
10. 您认为海洋污染治理过程中，企业和个人应承担怎样的责任？（）企业应承担主要责任
（）个人应承担主要责任
（）企业和个人共同承担
（）其他
四、海洋环保行为
11. 您是否关注海洋环保问题？
（）非常关注
（）比较关注
（）一般
（）不太关注
（）完全不关注
12. 您在日常生活中有哪些环保行为？（可多选）
（）减少使用一次性塑料制品
（）节约用水
（）减少使用化学洗涤剂
（）不乱扔垃圾
（）参与海洋环保公益活动
（）其他
13. 您认为政府、企业和个人在海洋环保方面有哪些合作空间？
（）政府与企业合作
（）政府与个人合作
（）企业与企业合作
（）个人与个人合作
（）其他
感谢您参与本次问卷调查！您的意见对我们非常重要，我们将认真分析调查结果，为我国海洋环境保护工作提供有益参考。

祝您生活愉快！
[调查机构名称]
[调查时间]。