运动心电负荷试验试题及答案

运动心电负荷试验
［单项选择题］
1、患者女性，40岁。

因反复胸闷1年，平时心电图正常，行平板运动试验，运动至2分钟时，患者即诉胸闷，气短，相应心电图上无ST段改变。

因患者要求运动到4分钟时停止运动。

如果该患者冠状动脉造影正常，则上述运动试验结果应解释为O。

A.阴性
B.阳性
C.可疑阳性
D.假阴性
E.假阳性
参考答案：E
［单项选择题］
2、陈旧性心肌梗死患者运动试验过程中可出现O。

A.有病理性Q波的导联ST段抬高
B.ST段水平型下移
C.ST段下斜型下移
D.ST段上斜型下移
E.ST段回复至基线
参考答案：A
参考解析：运动试验过程中出现ST段抬高见于两种情况，一种是在有病理性Q波的导联出现ST段抬高，可能与室壁运动异常或室壁瘤有关。

另一种情况是在无病理性Q波的导联出现ST段抬高，提示冠状动脉近端病变或发生冠状动脉痉挛。

［单项选择题］
F.属于运动试验相对禁忌证的是O。

G.急性心肌梗死（2周以内）
B.不稳定型心绞痛
C.各种疾病的急性期
D.运动能力障碍
E.年龄过大（＞70岁）
参考答案：E
参考解析：高龄（〉70岁）患者为相对禁忌证，如患者健康状况许可，仍可考虑行运动试验检查，但宜选择改良的BrUCe运动方案，以适合老年和心功能较差患者。

［单项选择题］
4、患者女性，46岁，胸闷、胸痛2月余，无明显诱因。

相关心血管检查均未发现异常，运动试验检查过程中出现室性期前收缩，约1〜4次/分，未见ST-T异常改变。

运动试验结果应判断为OO
A.阴性
B.阳性
C.不能评价
D.可疑阳性
E.假阴性
参考答案：A
参考解析：运动试验时出现室性心律失常不能作为心肌缺血的诊断标准，但运动试验对了解心律失常的发生机制及检出部分高危患者仍有重要意义。

［单项选择题］
5、患者男性，48岁，活动后胸闷半年，常规心电图检查显示为正常。

行运动平板试验，运动至5分钟时，II、II1aVF导联出现ST段水平型压低0.15mV,运动后6分钟时ST段压低才恢复正常。

其结果应判断为O。

A.阴性
B.阳性
C.可疑阳性
D.不能评价
E.假阳性
参考答案：B
［单项选择题］
6、患者男性，43岁，心前区不适。

运动平板试验中随负荷量的增加，收缩
压逐渐下降，提示为O。

A.正常血压反应
B.无高血压病
C.运动负荷不足
D.冠状动脉病变较重
E.未达最大目标心率
参考答案：D
参考解析：运动负荷增加，收缩压逐渐下降，提示心脏不能有效地增加心排出量或外周血管阻力下降。

收缩压下降多是由于冠心病患者发生心肌缺血使心功能降低引起，提示患者可能有多支冠状动脉病变。

［单项选择题］
7、患者男性，55岁。

近1周内频发胸痛，与活动无关，含硝酸甘油3分钟后缓解。

该患者不适合进行的检查是OO
A.常规心电图
B.动态心电图
C.心电向量图
D.运动负荷试验
E.超声心动图
参考答案：D
参考解析：患者为不稳定型心绞痛，不宜进行运动负荷试验检查。

［单项选择题］
8、关于运动试验检查前准备工作的描述，正确的是O。

A.准备急救药品（硝酸甘油等）
B.配备急救设备（除颤器等）
C.了解患者的用药情况
D.了解患者的基本病情
E.以上都是
参考答案：E
［单项选择题］
9、以下为运动试验的绝对禁忌证，但不包括O o
A.不稳定型心绞痛
B.急性心肌炎
C.严重椎间盘突出
D.室性期前收缩
E.肺动脉栓塞
参考答案：D
［单项选择题］
10、关于运动试验的表述，不正确的是O O
A.有右束支阻滞的患者在运动试验时仍能检出心肌缺血
B.运动中收缩压不升高或收缩压下降＞10mmHg,常提示多支冠状动脉病变
C.运动试验的并发症包括心肌梗死、心力衰竭、摔伤等
D.运动中单纯R波振幅减低不作为阳性诊断标准
E.在冠心病发病率低的人群中，运动试验中倒置T波转为直立具有诊断意义
参考答案：E
参考解析：一般认为，运动试验中单纯R波振幅减低不能作为阳性诊断标准。

在冠心病发病率低的人群中，运动试验中倒置T波转为直立不具有诊断意义。

［单项选择题］
IK有关健康人运动试验时正常生理反应的描述，不正确的是O O
A.运动过程中心率随着运动量的增加而加快
B.随着运动量的增加，心肌耗氧量增加
C.随着运动量的增加，QRS波群时限增宽
D.收缩压随运动量的增加而升高
E.舒张压随运动量的增加开始升高，而后轻度下降
参考答案：C
参考解析：健康人运动试验时，心率、心肌耗氧量、收缩压随着运动量的增加而增加，舒张压随运动量的增加开始升高，而后轻度下降。

运动试验一般不引起QRS波群时限的显著改变，如运动引起QRS波群时限延长，则为异常。

［单项选择题］
12、属于运动试验绝对禁忌证的是O。

A.不稳定型心绞痛
B.动态心电图提示有室性期前收缩
C.心功能II级
D.陈旧性心肌梗死
E.贫血
参考答案：A
参考解析：不稳定型心绞痛为运动试验的绝对禁忌证，运动中易发生急性心肌梗死及心电紊乱，导致严重心律失常，甚至死亡。

［单项选择题］
13、以下应立即终止运动试验的情况是O。

A.收缩压较基础值升高＞10mmHg
B.轻度胸闷
C.出现面色苍白、发给
D.无病理性Q波的导联ST段抬高0.05mV
E.ST段水平型下移0.0ImV
参考答案：C
参考解析：运动过程中出现面色苍白、发细、严重胸痛、黑朦等症状和体征时，是立即终止运动试验的指征。

［单项选择题］
14、以下为引起运动试验假阴性的原因，但应除外O。

A.药物影响，如B受体阻滞剂、硝酸酯类等
B.心电图异常，如电轴左偏、左前分支阻滞等
C.长期从事体力劳动
D.导联错误，如单导联记录、导联部位不当等
E.育龄妇女、过度通气
参考答案：E
参考解析：育龄妇女、过度通气等是引起运动试验假阳性的原因。

［单项选择题］
15、以下为引起运动试验假阳性的原因，但应除外O。

A.药物影响，如洋地黄等
B.心脏病变，如二尖瓣脱垂、预激综合征等
C.电解质紊乱，如低钾血症
D.有运动耐力的运动员
E.心电图异常，如左心室肥厚、左束支阻滞等
参考答案：D
参考解析：有运动耐力的运动员可引起运动试验假阴性。

［单项选择题］
16、运动试验阴性的判断标准是O。

A.未满足运动试验阳性和可疑阳性标准
B.运动中及运动后未见心律失常
C.运动中及运动后ST段下移WO.ImV
D.运动中及运动后ST段抬高WO.ImV
E.ST段水平型或下斜型下移在0.05〜0.ImV
参考答案：A
［单项选择题］
17、运动试验可疑阳性的判断标准是O
o
A.ST段水平型或下斜型下移三0.ImV,持续1分钟
B.ST段水平型或下斜型下移在0.05〜0.ImV,持续1分钟以上
C.出现严重的心律失常
D.ST段弓背向上抬高三0.ImV
E.运动中出现典型心绞痛
参考答案：B
［单项选择题］
18、以下为运动试验的阳性判断标准，但不包括Oo
A.ST段水平型或下斜型下移三0.ImV,持续1分钟以上
B.ST段抬高NO.ImV
C.运动中出现室性心律失常
D.如果运动前心电图ST段已下移，则运动中在原基础上应再下移20.ImV,持续1分钟以上
E.运动中及运动后出现典型的心绞痛症状
参考答案：C
参考解析：运动试验中出现心律失常的原因很多，其中也包括心肌缺血，但心律失常本身不能作为心肌缺血的阳性判断标准。

［单项选择题］
19、心电图运动试验检查前的准备不包括O。

A.了解患者的病史以及血脂、血糖等检查有无异常
B.认真体格检查，尤其要注意血压、心脏杂音等情况
C.试验前1〜2天停用特殊的心血管药物，如洋地黄、血管扩张剂等
D.详细了解患者心慌发作前后的经过
E.向患者解释检查的一般过程和可能出现的意外情况，签订知情同意书参考
答案：D［单项选择题］
20、以下是心电图运动负荷试验的适应证，但应除外O。

A.帮助诊断不明原因的胸痛
B.了解各种和运动相关的症状
C.评估冠心病患者的预后，检出高危患者
D.心律失常的定性和定量诊断
E.了解各种心血管病变对运动的反应参考答案：D
参考解析：心律失常的定性和定量诊断主要依靠动态心电图检查。

［单项选择题］
21、据大样本统计，运动负荷试验的死亡率约为O。

A.0.1%
B.0.2%
C.0.1%
D.0.2%o
E.0.24%
参考答案：C
参考解析：据大样本统计，运动负荷试验的死亡率约为0.1%0,并发症的发只要严格掌握运动试验的指征，运动试验检查一般是安全的。

生率约为0.24%0
θ
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［单项选择题］
22、心肌梗死患者运动试验中有Q波的导联出现ST段抬高常提示O。

A.再梗死
8.心肌缺血加重
C.室壁运动异常
D.继发性改变
E.室壁瘤
参考答案：C
参考解析：运动试验中梗死区域导联心电图出现ST段抬高常与心室壁运动异常有关。

［单项选择题］
23、运动负荷试验普遍采用MaSOn-1ikar改良后的12导联系统，该改良导联系统可引起O O
A.电轴偏左
9.下壁导联电压增高和Q波丢失
C.aV1导联Q波丢失
D.aVR导联Q波丢失
E.以上都不对
参考答案：B
参考解析：该改良导联系统可引起电轴偏右，下壁导联电压增高和Q波丢失,aV1导联可能出现新的Q波等。

因此，该改良导联系统记录的心电图与标准12导联系统记录的心电图有一定差别。

尽管该改良导联系统存在某些不足，但已被美国心脏病学会所承认，并已广泛应用于运动负荷试验检查。

［单项选择题］
24、早期复极患者运动过程中可出现O o
A.有病理性Q波的导联ST段抬高
B.ST段水平型下移
C.ST段下斜型下移
D.ST段上斜型下移
E.ST段回复至基线
参考答案：E
参考解析：1.运动试验过程中出现ST段抬高见于两种情况，一种是在有病
理性Q波的导联出现ST段抬高，可能与室壁运动异常或室壁瘤有关。

另一种情况是在无病理性Q波的导联出现ST段抬高，提示冠状动脉近端病变或发生冠状动脉痉挛。

2.早期复极患者在运动过程中，随着心率逐渐增快，ST段抬高可回复至基线。

［单项选择题］
25、运动试验提示透壁心肌缺血的是O。

A.ST段水平型或下斜型下移〉0.ImV
B.无Q波的导联出现ST段抬高
C.室性心律失常
D.房性心律失常
E.R波振幅增加
参考答案：B
［单项选择题］
26、运动试验提示心内膜下心肌缺血的是Oo
A.ST段水平型或下斜型下移〉0.ImV
B.无Q波的导联出现ST段抬高
C.室性心律失常
D.房性心律失常
E.R波振幅增加
参考答案：A
［单项选择题］
27、运动试验中最常见的心律失常是Oo
A.ST段水平型或下斜型下移＞0.ImV
B.无Q波的导联出现ST段抬高
C.室性心律失常
D.房性心律失常
E.R波振幅增加
该患者的运动试验结果应为O O
A.阴性
B.阳性
C.可疑阳性
D.假阳性
E.不能评价
参考答案：B
［单项选择题］
30、患者男性，46岁。

近1个月频繁发作胸痛，持续数分钟，无症状时心电图正常。

患者在进行平板运动试验检查时出现剧烈胸痛，立即终试验,运动前、
该患者冠状动脉狭窄最可能的部位是O。

A.左前降支远段
B.左前降支近段
C.右冠状动脉
D.左回旋支
E.左主干
参考答案：C
［单项选择题］
31、患者男性，60岁。

活动时胸痛，平时静息心电图显示完全性左束支阻滞。

该患者不宜进行运动试验的原因是O O
A.冠心病的诊断已明确
B.存在完全性左束支阻滞
C.担心患者活动受限
D.患者年龄较大
E.以上都不是
参考答案：B
［单项选择题］
32、患者男性，60岁。

活动时胸痛，平时静息心电图显示完全性左束支阻滞。

为明确有无冠心病，对该患者有意义的无创性检查是O O
A.常规心电图
B.心电图运动负荷试验
C.动态心电图
D.心电向量图
E.核素心肌灌注显像
参考答案：E
［单项选择题］
33、患者男性，58岁。

胸闷1年，因平时静息心电图正常而行平板运动试验。

运动至目标心率的70%时即出现V1〜V4导联ST段弓背向上抬高0.1〜O.15mV,立即终止试验。

该患者终止运动试验的理由是OO
A.血压下降
B.出现ST段抬高
C.仪器故障
D.极度体力衰弱
E.严重心律失常
参考答案：B
［单项选择题］
34、患者男性，58岁。

胸闷1年，因平时静息心电图正常而行平板运动试验。

运动至目标心率的70%时即出现V1〜V4导联ST段弓背向上抬高0.1〜
0.15mV,立即终止试验。

冠状动脉狭窄最可能的部位是O。

A.左前降支远段
B.左前降支近段
C.左前降支的对角支
D.左回旋支
E.右冠状动脉及左回旋支
参考答案：B
［单项选择题］
35、患者男性，58岁。

胸闷1年，因平时静息心电图正常而行平板运动试
验。

运动至目标心率的70%时即出现V1〜V4导联ST段弓背向上抬高0.1〜
0.15mV,立即终止试验。

运动试验结果应为O。

A.阴性
B.阳性
C.可疑阳性
D.假阳性
E.假阴性
参考答案：B
［单项选择题］
36、患者女性，40岁。

因反复胸闷1年，平时心电图正常，行平板运动试验，运动至2分钟时，患者即诉胸闷，气短，相应心电图上无ST段改变。

因患者要求运动到4分钟时停止运动。

如果患者运动中显示II、III、aVF导联ST段呈水平型下移0.15mV,并持续1分钟以上，运动试验结果应报告为Oo
A.阴性
B.阳性
C.可疑阳性
D.假阴性
E.假阳性
参考答案：B
［单项选择题］
37、患者男性，47岁。

心房颤动，长期服用地高辛。

近半年来经常胸痛。

该患者不宜做运动试验的主要理由是O。

A.可能出现晕厥
B.胸痛性质已确定
C.无法判断试验结果
D.可能诱发心室颤动
E.出现低血压反应
参考答案：C
［单项选择题］
38、患者男性，47岁。

心房颤动，长期服用地高辛。

近半年来经常胸痛。

如果心房颤动已经转为窦性心律，但仍服用地高辛，暂不适宜做运动试验的理由是O。

A.可引起假阴性
B.可引起假阳性
C.出现低血压反应
D.可能出现晕厥
E.以上都不是
参考答案：B
［单项选择题］
图4÷3C
A.阴性
B.阳性
C.可疑阳性
D.不能评价
E.假阳性 参考答案：B
S4÷4B ≡≡≡ “、「！一」・∙∙∙*∙1* *i
图4^4-
4C 图Φ÷3B
动图及心电图检查心前区闷痛。

运动为（）。

A.阴性
B.阳性
C.可疑阳性
D.不能评价
E.假阳性
参考答案：B
参考解析：运动前心电图（图4-4TA ）显示为正常，运动后出现胸闷痛症状时心电图（图4-4-1B ）显示H 、in 、aVF 、V3-V6导联水平型压低O.15~0.3mV,以V3~V6导联更明显，运动试验结果应为阳性。

患者为典型的冠状动脉狭窄导致的劳力型心绞痛。

［单项选择题］
43、患者男性，50岁，发作性胸痛3年，在当地医院诊断为"冠心病"，长期服用美托洛尔、阿司匹林治疗，未停药即行运动试验检查，结果为阴性，正确的说法是()O
A.该患者可除外冠心病
B.该患者运动试验阴性是由于阿司匹林的影响
C.该患者冠状动脉储备能力强
D.该患者所用药物对运动试验结果没有影响
E.该患者运动试验阴性可能是由于美托洛尔使患者具有较高的运动耐受力参考答案：E
参考解析：美托洛尔可提高患者的运动耐量，可使运动试验呈现假阴性。

［单项选择题］
44、患者女性，49岁，平时有心慌、胸闷症状，常规心电图显示正常。

行运动平板试验检查,运动至目标心率时出现V4~V6导联ST 段水平型压低0.08mV,图4÷2
图4r4*>1B
持续1分钟后逐渐恢复正常，其结果应判断为()。

A.阴性
B.阳性
C.可疑阳性
D.无法判断
E.假阳性
参考答案：C
参考解析：患者运动中出现ST段水平型压低介于0.05~0.ImV之间，持续1分钟以上，根据标准应判断为可疑阳性。

［单项选择题］
45、以下为终止运动试验的指征，但不包括O。

A.患者出现体力衰竭
B.收缩压下降〉IOmmHg
C.ST段水平型压低0.3mV
D.运动至BrUCe方案3级时，收缩压升高30mmHg
E.剧烈胸痛
参考答案：D
参考解析：运动至BrUCe方案3级时，收缩压升高30mmHg是正常反应。

［单项选择题］
46、心电图运动试验中的极量心率是指Oo
A185-年龄）次/分
B.190-年龄）次/分
C.（200-年龄）次/分
D.（210-年龄）次/分
E.（220-年龄）次/分
参考答案：E。