护理安全不良事件与隐患缺陷报告制度

意义
及时发现和纠正护理工作中的隐患和缺陷，避免发生护理差错和事故，提高 护理质量。
适用范围
适用对象
全体护理人员，包括护士、护师、主管护师等。
适用范围
医院内所有科室、病区、护理单元等。
定义与术语
护理安全不良事件
指在护理工作中发生的意外事件，包括但不限于给药错误、 输液错误、意外伤害、感染暴发等。
隐患与缺陷
效果评估
对改进措施和预防方案的效果进行评估， 以验证其有效性和可行性。
信息反馈与沟通机制
信息反馈
在紧急处理和应对措施实施过 程中，及时向上级主管部门和 相关人员进行信息反馈，确保
信息的准确性和完整性。
沟通协调
加强与相关部门和人员之间的沟 通协调，确保信息畅通、资源共 享和协同作战。
定期报告
定期向上级主管部门和相关人员进 行报告，包括事件或缺陷的进展情 况、处理结果和改进计划等。
隐患缺陷的识别方法
观察法
通过观察患者的行为、体态、语言等方面 ，发现可能存在的隐患缺陷。
投诉法
及时处理患者的投诉，了解可能存在的隐 患缺陷。
检查法
定期对病房、护理设施、医疗设备等进行 检查，发现可能存在的隐患缺陷。
经验法
根据以往的经验和案例，总结可能存在的 隐患缺陷。
事件等级划分
一级事件
指已经发生的不良事件， 需要立即采取措施进行干 预和处理。
奖励形式
医院可以采取多种形式对积极报告不 良事件与隐患缺陷的护理人员进行奖 励，如通报表扬、颁发奖金、晋升机 会等。此外，医院还可以为获奖者提 供培训、学习和交流的机会，以帮助 他们进一步提高护理安全管理水平。
表彰程序
医院应当制定明确的表彰程序，确保 对护理人员的奖励与表彰过程公正、 透明。程序中应当包括申报、审核、 公示等环节，以便让广大护理人员了 解奖励与表彰的具体情况。
便确保制度的公平性和有效性。
03
追究程序
医院应当制定详细的追究程序，确保对违规行为的处理过程合法、公
正。程序中应当包括举报、调查、取证、听证等环节，以便让违规者
了解自己的错误所在并积极改正。
相关法律责任与后果
相关法律责任
对于违反《护理安全不良事件与隐患缺陷报告制度》的护理人员，除了按照医院规定承担相应的责任外，还应 当明确其应当承担的相关法律责任。这包括但不限于卫生行政部门给予的行政处罚、因违反规定给患者带来的 损害赔偿等。
奖惩挂钩
对监督机制和考核办法进行定 期评估和调整，以确保其有效
性和科学性
持续改进与优化建议
根据监督和考核结果，及时发 现和纠正存在的问题
定期汇总和分析安全事件报告 ，找出共性和趋势，提出改进 措施和建议
将改进措施和建议落实到具体 的护理工作中，持续改进和优 化护理安全管理工作
鼓励护理人员提出改进意见和 建议，激发团队的创新和协作 精神
流程优化 对存在问题的流程进行优化或重 组，提高工作效率和安全性。
06
奖惩与责任追究
奖励与表彰机制
奖励与表彰机制
医院应当建立完善的护理安全不良事 件与隐患缺陷报告制度，鼓励护理人 员积极报告不良事件与隐患缺陷，及 时发现和纠正护理工作中的问题。对 于积极报告不良事件与隐患缺陷的护 理人员，医院应当给予相应的奖励与 表彰，激励广大护理人员积极参与护 理安全管理工作。
人员因素分析
对涉及的人员进行分类，分析不同岗位 、不同职称人员发生事件的概率和类型 。
根源问题分析
流程梳理
对护理工作的流程进行全面梳 理，找出可能导致不良事件的
关键环节和薄弱点。
人员访谈
与相关人员进行深入访谈，了 解他们对工作的感受、对设备 的评价以及对培训的需求等信
息。
Байду номын сангаас
专家评估
邀请护理专家对收集到的数据 和信息进行深入分析，找出根
事件分类标准
坠床
指患者从高处坠落，包括因防 护措施不当导致的坠落。
误吸
指患者将异物误吸入呼吸道内 ，引起窒息、呼吸困难等症状 。
跌倒
指患者不慎跌倒于地面或较低 的平面上，包括因病床、轮椅 等设施使用不当导致的跌倒。
压疮
指因压力、摩擦力等引起的皮 肤或皮下组织损伤。
走失
指患者从医院内走失或未按照 规定时间返回病区。
后果
违反《护理安全不良事件与隐患缺陷报告制度》的护理人员可能会面临一系列后果，如警告、记过、降级、解 雇等。此外，他们还可能面临因违规行为而产生的法律诉讼和民事赔偿等后果。这些后果旨在确保制度的严格 执行和护理安全管理的有效性。
07
实施与监督
实施步骤与细则
确定安全不良事件与隐患缺陷的报告途 径和流程
报告内容应包括事件或缺陷的发生时间、地点、涉及 人员、具体内容、原因分析、处理结果等信息。
对于涉及人员的信息，应保护个人隐私，不得随意泄 露。
报告内容应详实、准确，不得隐瞒或歪曲事实，不得 虚报或漏报。
对于重大事件或缺陷，应在第一时间向上级主管部门 报告，并积极配合相关部门进行调查和处理。
03
不良事件与隐患缺陷的识 别与分类
05
分析与改进
数据分析与总结
时间趋势分析
将事件按时间顺序排列，观察是否存在 特定时间段内发生频率较高的现象。
A 事件类型分析
对收集到的报告进行分类统计，了 解各类护理安全不良事件与隐患缺
陷的分布情况。
B
C
D
科室因素分析
对涉及的科室进行分类，分析不同科室 在管理、流程、设备等方面是否存在共 性问题。
根据调查结果，对相关责任人进行处理 ，并公示处理结果
对上报的安全事件进行调查和分析，确 定原因和责任
建立专门的安全事件报告平台或系统
鼓励护理人员积极上报安全事件，建立 无惩罚机制
监督机制与考核办法
设立独立的监督机构或监督小 组，负责监督护理安全不良事 件与隐患缺陷报告制度的实施
情况
定期对护理安全工作进行考核 ，并将考核结果与护理人员的
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指在护理工作中存在的可能导致不良事件的风险和问题，包 括但不限于制度执行不到位、操作不规范、沟通不畅等。
02
报告制度基本框架
报告原则
01
02
03
及时性
一旦发生护理安全不良事 件或隐患缺陷，应立即报 告。
真实性
报告的内容必须真实、准 确，不得隐瞒或歪曲事实 。
完整性
报告的内容应全面、详细 ，包括事件或缺陷的发生 时间、地点、涉及人员、 具体内容等信息。
《护理安全不良事件与隐患 缺陷报告制度》
2023-10-28
目 录
• 制度概述 • 报告制度基本框架 • 不良事件与隐患缺陷的识别与分类 • 紧急处理与应对措施 • 分析与改进 • 奖惩与责任追究 • 实施与监督
01
制度概述
目的与意义
目的
提高护理人员的安全意识，降低护理不良事件的发生率，确保护理安全。
源问题并给出专业建议。
改进措施与建议
制度完善 根据分析结果，对现有的《护理 安全不良事件与隐患缺陷报告制 度》进行修订和完善，增加针对 性和可操作性。
监督考核 建立监督考核机制，定期对护理 人员的安全工作进行评估和考核 ，并将结果与个人绩效挂钩。
培训强化 针对共性问题，制定培训计划， 加强护理人员的安全意识和操作 技能培训。
责任追究制度
01
责任追究制度
对于未按照规定报告护理安全不良事件与隐患缺陷的护理人员，医院
应当建立相应的责任追究制度。该制度应当明确责任范围、追究程序
和处罚措施，以便对违规行为进行及时、严肃的处理。
02
责任范围
责任追究制度应当明确责任范围，包括未按照规定报告、隐瞒不报、
谎报等行为。对于不同程度违规行为，应当制定相应的处罚措施，以
报告流程
发现者应立即向所在科室的护士长 报告。
报告表应逐级上报，首先报至医院 护理部，由护理部组织相关人员进 行调查、核实，并根据情况给予处 理意见。
护士长应在第一时间进行初步调查 ，核实情况，并填写《护理安全不 良事件与隐患缺陷报告表》。
处理结果应及时向涉及的科室和人 员反馈，并公示处理结果。
报告内容与要求
快速评估
对事件或缺陷进行快速评估，了解 事件的性质、严重程度和影响范围 。
实时记录
对处理过程进行实时记录，包括时 间、人员、措施等内容。
应对措施制定
全面分析
对事件或缺陷进行全面分析，找出根本原 因和影响因素。
制定措施
根据分析结果，制定针对性的改进措施和 预防方案。
实施计划
将改进措施和预防方案付诸实施，并对实 施过程进行监控和调整。
二级事件
指存在潜在风险的不良事 件，需要采取措施进行预 防和纠正。
三级事件
指已经发生但未造成不良 后果的事件，需要进行记 录和分析，以便更好地预 防类似事件的发生。
04
紧急处理与应对措施
紧急处理流程
立即报告
一旦发生护理安全不良事件或隐患缺 陷，相关人员应立即报告给护士长或
上级主管。
紧急处理
根据评估结果，采取紧急处理措施 ，如启动应急预案、调配人员等。