技术核定单
工程名称编号
建设单位工程图纸编号
施工单位提出者施工单位审批者
项次核定内容
关于：监控电源线变更方案
以上事项请核定，谢谢！
施工单位提出者签字施工单位审批者签字
设计单位签字、盖章监理单位签字、盖章建设单位签字、盖章年月日年月日年月日
