烧伤的急救方法

烧伤的急救方法
烧伤的急救方法
一、烧伤应急救护原则
一般而言，烧伤的面积越大，深度越深，则治疗越困难，预后越差。

因此，急救的首要措施是“灭火”，即去除致伤源，尽量“烧少点、烧浅点”。

不少烧伤过程，例如火焰烧伤时的衣服着火、化学烧伤等，均有一定的致伤时间，且烧伤面积和深度往往与致伤时间成正比。

不同类型的烧伤，其灭火和急救处理原则也有区别。

(1)化学烧伤
化学致伤物质的种类甚多，化学烧伤的一般灭火和急救处理原则如下。

①所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸蚀的衣服。

②化学烧伤的严重程度除化学物质的性质和浓度外，多与接触时间有关。

因此无论何种化学物质烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少20分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的化学物质，另一方面作为冷疗的一种方式，可减轻疼痛。

注意开始用水量应够大，迅速将残余化学物质从创面冲尽。

③一般现场无适合的中和剂，如果有，可考虑应用(如磷烧伤时可用5％碳酸氢纳)。

但切不可因为等待获取中和剂，而耽误冲洗时间。

应予注意的是，使用中和剂所发生的中和反应可产生热量，有时可加深烧伤，而且有些中和剂本身也有损害作用。

因此最切合实际的方法是立即用大量清洁水冲洗。

④头面部烧伤时，应首先注意眼睛，尤其是角膜有无损伤，并优先予以冲洗。

尤其是碱烧伤，能引起眼组织胶原酶的激活和释放，造成进行性损害。

在应用大量清洁水冲洗的`同时，如有条件，可使用胶原酶抑制剂或球结膜下注射自体血清。

(2)热力烧伤
火焰、蒸汽、高温液体(如沸水、沸油等)、高温金属等是最常见的致伤原因。

常用的灭火方法是：
①尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤面料的衣服，以
免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深；
②用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内；
③迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。

禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防止增加头面部烧伤或吸入性损害；
④迅速离开密闭或通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息：
⑤用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料或油布)、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝；
⑥凝固汽油弹爆炸、油点下落时，应迅速隐蔽或利用衣物等将身体遮盖，尤其是裸露部位；待油点落尽后，将着火衣服迅速解脱、抛弃，并迅速离开现场，不可用手扑打火焰，以免手烧伤(含磷可凝固汽油弹烧伤时，灭火方法同磷烧伤)；
⑦冷疗。

热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿，因此如有条件，热力烧伤灭火应尽早进行冷疗，越早效果越好。

方法是将挠伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中(水温以伤员能耐受为准，一般为15—20℃，热天可在水中加冰决)，或用冷(冰)水浸湿的毛巾、沙垫等敷于创面。

治疗的时间无明确限制，一般掌握列冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0.5—1小时。

冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。

对于大面积烧伤，冷疗并非完全禁忌，但由于大面积烧伤采用冷水浸浴，伤员多不能耐受，特别是寒冷季节。

为了减轻寒冷的刺激，如无禁忌，可适当应用镇静剂，如吗啡、杜冷丁等。

(3)电烧伤
电烧伤是指由于电弧或衣服着火引起的烧伤。

其灭火方法同一般火焰烧伤。

一般所指的电烧伤系电接触烧伤，即电流直接通过身体引起的烧伤。

不仅烧伤深，有时可使大块组织或肢体炭化，甚至立即危及伤员生命。

急救时，应立即切断电源，拉开电闸或用不导电的物品(木棒或竹器等)拨开电源，并扑灭着火衣服。

在未切断电源之前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。

灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场立即行体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复
苏的同时，将伤员迅速转送至最近的医疗单位进行处理。

二、灭火后的处理
灭火后的急救处理，依烧伤面积大小与严重程度，以及有无复合伤或中毒而异。

一般应按下列顺序处理。

(1)检查。

首先检查可立即危及伤员生命的一些情况，如有大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等，应迅速进行处理与抢救。

不论任何原因引起心脏停跳、呼吸停止的病人，应就地立即行胸外心脏按摩和人工呼吸的同时，将病人撤离现场(主要是脱离缺氧环境)待复苏后进行后送；或转送到就近医疗单位进行处理。

(2)脱离现场。

一般伤员经灭火后，迅速脱离现场安全地带或就近的医疗单位。

(3)判断伤情。

初步估计烧伤面积和深度判断伤情，应注意有无吸入性损伤、复合伤或中毒等。

《烧伤的急救方法》。