医院药剂科转型面临困难与存在问题黄仲义
新形势下医院药剂科在发展中存在的问题及对策
新形势下医院药剂科在发展中存在的问题及对策【摘要】本文对医院药剂科在改革与发展中,药事队伍的现状,如何搞好医德建设、药师与药房管理、药师与药学教育等等基础上提出了为提高医院药师的业务素质,搞好本职工作,目前应采取的措施。
【关键词】医院药剂科;医德建设;人材培养;适应发展;对策当前医院药剂科的工作任重而道远,挑战与机遇并存,让我们共同努力发展具有中国特色的民族地区县级综合性医院的药学事业。
1.随着医疗制度的不断深入和医疗市场竞争日益激烈新时期医院药房,一切以病人为中心的服务型工作赢得越来越高的呼声,医院药房传统的单一供应模式型,即基本围绕着药品进行被动管理,只有药品的调制制剂和相关的帐物管理等模式,已不再适应这种形势,由于药剂科管理工作的逐渐转变,作为药剂人员,不仅需要具备过硬的业务能力,还要熟悉与药剂管理有关的法律法规,药品管理法、毒剧麻药品管办法等,必须懂得有关的法律法规,提高执行政策、法规的意识。
探索新形势下的药房工作模式,为患者提供更直接有效的药学服务就成为当今药房管理工作中急需解决的问题,同时在实现药学的社会任务进程中,合理用药的发展为另一新的知识领域,这是为临床医学为主要基础而形成的临床药学。
本文调查结果以及当今发展趋势提出在药剂科管理引入“以人为本,和谐发展的管理思路”。
1.1在改革开放中,我国医院药剂科工作经过广大药学工作者的不懈努力,医院药剂科的工作有了很大的发展,而对新的挑战,与先进国家的医药学科相比,我国的医药学仍然存在着很大的差距,这就需要医院药学工作者共同努力,才可望在不远的将来赶上甚至或超过世界先进国家,才能使我国医院药剂工作适应我国现代化发展的需要。
1.2目前医院药剂科在发展中存在的问题。
药剂科作为一种职业群体存在于社会,作为一种社会体系,它的功能、作用及贡献,若于社会对它的期望一致时,将可取得成功和发展。
而我们民族地区县级综合性医院药剂科仍然停留在接方、发药、调配、给病人提供咨询,这对医院将来开展药学事业的发展,提高合理用药水平和医疗水平是很不利的,在这种新的形势下,各级领导应该重视现阶段药剂科的工作,抓住这个机遇,在不久的将来开展和巩固好这项综合性应用学科。
年终工作总结：医院药师备受关注的问题与解决方案
年终工作总结：医院药师备受关注的问题与解决方案医院药师备受关注的问题与解决方案2023年，医疗保健行业持续发展，医院药师的重要性日益凸显。
在这一年中，医院药师备受关注，面临许多挑战和问题。
本文将就这些问题进行深入分析，并提出相应的解决方案。
一、问题1：医院药师参与临床决策的程度不足在过去，医院药师的角色主要是负责药物配置和发放，他们在医疗团队中的地位相对较低。
然而，随着药物治疗的复杂性增加以及药物安全的重要性凸显，医院药师的参与度亟待提高。
解决方案：1.建立药学治疗委员会：医院应成立专门的药学治疗委员会，由医院药师等专业人员组成，负责制定药物治疗政策和指导原则，为医生提供药物治疗方案的建议。
2.加强药学教育培训：医院药师需要继续接受系统的药学教育培训，提高自身专业知识和能力，与医生进行更有效的沟通和合作。
二、问题2：药物配伍与药物安全问题药物配伍和药物安全是医院药师工作中最重要的问题之一。
不合理的药物配伍可能导致药物相互作用和不良反应的发生，给患者带来风险。
解决方案：1.强化药物安全培训：医院药师需要通过持续的培训和学习，提高对药物配伍和药物相互作用的认识，增强对不良反应的风险评估和监测能力。
2.建立药物治疗监测系统：医院应建立一套完善的药物治疗监测系统，对患者药物治疗进行监测和评估，及时发现和解决存在的问题。
三、问题3：药物剂量与个体化治疗问题随着医学的发展，个体化治疗成为医疗领域的热门话题。
然而，药物剂量的调整和个体化治疗面临诸多挑战和困难。
解决方案：1.强化药物剂量调整的指导：医院药师应积极参与患者的个体化治疗方案制定，提供药物剂量和用药频次的指导，为医生和患者提供更加准确和科学的药物治疗建议。
2.推广药物基因检测：医院可以推广药物基因检测技术，通过分析患者的基因信息，确定个体化治疗的最佳药物剂量，以提高治疗效果，减少药物不良反应的发生。
四、问题4：药物信息管理问题在大规模的医疗环境中，药物信息的管理和共享变得尤为重要。
等级医院药剂科整改措施
等级医院药剂科整改措施一、背景介绍药剂科是医院中非常重要的部门之一，负责药品的采购、储存、配送和合理使用等工作。
然而，由于药品的特殊性质，药剂科也面临一些问题和挑战，包括药品管理不规范、药品存储环境不合格、药品配送流程不畅等。
为了提高医院药剂科的管理水平和服务质量，制定整改措施是非常必要的。
二、问题分析1. 药品管理不规范：药剂科在药品的采购、储存和使用过程中，存在药品配方不许确、药品分类不清晰、药品过期等问题。
2. 药品存储环境不合格：药剂科的药品存储环境存在温度湿度不稳定、通风不良、灭菌设备不完善等问题。
3. 药品配送流程不畅：药剂科在药品的配送过程中，存在配送时间不许确、配送记录不完整、配送车辆不合格等问题。
三、整改措施为了解决上述问题，药剂科应采取以下整改措施：1. 药品管理不规范的整改措施：a. 建立药品配方准确性审核机制，确保药品配方的准确性和合理性。
b. 设立药品分类标准，对药品进行分类管理，便于药剂师和医务人员快速找到所需药品。
c. 加强药品库存管理，及时清理过期药品，并建立药品过期管理制度。
d. 建立药品使用记录和药品使用评估制度，确保药品使用的合理性和安全性。
2. 药品存储环境不合格的整改措施：a. 对药品存储环境进行全面评估，包括温度、湿度、通风等方面，确保符合相关标准。
b. 定期检查和维护药品存储设备，确保设备的正常运行和灭菌效果。
c. 建立药品存储环境监测制度，定期监测和记录存储环境数据，及时发现和解决问题。
3. 药品配送流程不畅的整改措施：a. 设立配送时间准确性考核机制，确保药品按时配送到各科室。
b. 建立配送记录和配送车辆检查制度，记录配送过程中的相关信息，并对配送车辆进行定期检查和维护。
c. 加强与各科室的沟通和协调，及时了解各科室的药品需求，确保配送流程的畅通。
四、预期效果通过以上整改措施的实施，估计可以达到以下效果：1. 药品管理更加规范，药品配方准确性得到提高，药品分类更加清晰，减少药品过期现象。
我国医院药学服务存在的不足及应对措施_杨德铭
17作者单位：辽宁 110011 沈阳市沈河区人民医院 （杨德铭）我国医院药学服务存在的不足及应对措施杨德铭[摘要] 药学服务已经在世界上许多发达国家中取得了巨大的成功，其已经成为药学未来发展的必然趋势。
反观我国各个医院的药学服务，仍然处在发展的初期阶段，整体发展步伐较为缓慢，仍然存在着许多方面的问题函待完善。
鉴于此，本文主要针对我国医院药学服务当前存在的不足进行了详尽的探讨，在此基础之上提出了几点措施与建议，旨在为推动我国医院药学服务的发展贡献自己的绵薄之力。
[关键词] 药学服务；问题；措施医院的药剂科属于整个医疗过程的关键环节，切实提升医院药剂科的药学服务水平与服务质量对于提升医院的整体服务以及帮助医院树立良好的形象都具有至关重要的作用。
随着我国社会与经济的不断发展，人们对于医院药剂科药学服务的标准与内容也在不断提高，单纯的药品配发服务显然已经无法满足人们对于药学服务的相关要求，这就需要我国各个医院大力发展药学服务，为患者提供高质量的药学服务，从而有效提升医疗服务水平与患者的满意度[1]。
1 我国医院药学服务存在的不足1.1 相关的制度与法规不健全 由于我国医院的药学服务当前仍然处在发展的初期阶段，与药学服务有关的制度与法规仍不够健全，药师自身的地位、义务、权利以及编制等各个方面仍然没有采用法律的形式进行确定，导致许多药师中必须要在执行医嘱的条件下参与临床治疗活动过程，其在极大程度上限制了药师自身水平以及药学服务的发展。
虽然我国许多大型的医院在药学服务方面获得了巨大的提升，然而从整体层面来看，我国各个医院的药学服务仍然处在一个极为不平衡的局面，尤其是许多基层医院，仍旧没有构建一套能够保障药学服务有序开展的人才培养体系、药患纠纷风险保障体系、制度保障以及组织保障等，并且与药学服务有关的责任不够明确，对于广大药师的激励不足，使得药学服务发展极为缓慢[2]。
1.2 药师知识体系更新缓慢 现阶段，大部分药师仍然采传用统的药学方式，认为自身的责任主要在于药品的调剂、供应以及管理等，本身的药学经验与理论知识非常丰富，但是缺乏有关的药事法律知识、医疗技术、沟通能力以及心理学知识等，导致其所提供的药学服务存在巨大的缺失，严重阻碍了医院药学服务质量的提升[3]。
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析随着我国医疗服务水平的不断提升，基层医院在医疗卫生体系中的地位日益凸显。
由于药剂管理直接关系到患者药物安全和治疗效果，所以在基层医院药剂管理中仍存在一些常见的问题。
本文将就基层医院药剂管理中常见的问题及对策进行分析，并提出针对性的解决方案。
一、常见问题1. 药品采购管理不规范在基层医院，药品采购管理不规范是一大难题。
由于一些基层医院的财务力量有限，往往会选择价格较低的药品进行采购，但忽视了药品的质量和疗效问题，导致药品的质量参差不齐，甚至出现假冒伪劣药品的情况。
2. 药品存储条件不达标由于基层医院场地有限，药品存储条件不达标是普遍存在的问题。
一些药品需要在特定的温湿度条件下进行存储，但由于基层医院的储存设施受限，导致一些药品存储条件不达标，影响了药品的质量和疗效。
3. 药品使用不规范在一些基层医院，药品使用不规范也是一个常见的问题。
一些医生为了迎合患者需求或者满足患者的期望，会过度使用抗生素或者激素类药物，导致药品的滥用和药物耐药性的增加。
4. 药品管理流程不完善基层医院药品管理流程不完善也是一个常见的问题。
一些医院药房的药品进出库管理不够规范，存在着多人操作、手工记录、信息不实时等问题，容易产生药品丢失或者错发药的情况。
5. 药品信息化水平较低在一些基层医院，药品信息化水平较低也是一个常见的问题。
一些医院还在使用纸质处方和手工记录药品信息，而缺乏先进的信息化管理系统，导致了医务人员的工作效率低下和服务质量问题。
二、对策分析1. 规范药品采购管理基层医院应该加强对药品采购的管理，建立健全的采购管理制度，加强对药品供应商的审查和把关，确保采购到质量合格、价格合理的药品。
建立完善的药品采购档案，做好药品采购记录和管理。
2. 加强药品存储条件管理基层医院应该优化药品库房的布局和设计，确保药品的存储条件达标。
建立健全的药品库房管理制度，加强对药品库房的监控和温湿度的实时监测，及时发现和解决存储条件不达标的问题。
新形势下医院药学服务模式转变面临的挑战与对策
摘要：在当前的社会形势之下，我国医院药学服务正处于一个服务模式转型的关键性阶段，面临着诸多的挑战，这就需要我们结合实际情况，制定相适宜的对策，以求推动我国医院药学服务模式的成功转型。从现状来看，药价虚高、药学基础教育偏弱、药师综合能力有限等，是当前我国药学服务模式转型工作之中所不可忽视的问题。为此，在新形势下下，医院药学服务模式需要做到与时俱进，建立完善的规章制度，逐步增强医学基础教育，推动药师综合能力的提升，这对于促进药学服务模式的顺利展开具有积极的价值。
（三）设立药学咨询服务窗口
向患者提供高效、安全的用药服务，给予患者充足的人性化关怀，是一名药师职责所在，同时也是促进合理用药的基本途径。药学咨询的内容不仅应当囊括临床药学、药学经济学等内容，同时也应简要阐述政府所制定的有关内容，用以改善患者用药质量，提升药学服务水平。
二、新形势下医院药学服务模式转变所面临的挑战及对策
（一）医学基础教育薄弱
医学基础教育是药学教育的基础性内容，不过近些年来，该专业的发展严重滞后，培养人才的空间十分有效，同时理论与实践脱节的现象也较为明显。从实际情况来说，大多数药学专业毕业的学生通常都会被分配至生产、药检以及研发三个方面，基本上只具备初级的药师水准以及能力，可以说与药学服务实践完全不搭边。即便能够进入医院实习，上述学生由于专业知识的缺乏以及临床经验的不足也难以适应医院药学工作，大多都致力于处理药物调剂工作，其能接触到的专业知识十分有限。此外，由于工作环境的束缚，多数情况下无法与医学、护理学的专业人士以及患者进行交流沟通，这无疑就限制了其药学咨询服务能力的发展，甚至无法达到基本技能水准，这就导致药物子啊药学服务之中的参与度较低，不利于其公众及社会认知度的发展。
（二）日常工作繁复，工作效率有限
医院药学工作转型期存在的问题与建议
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基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析1. 引言1.1 背景介绍基层医院作为医疗体系中的基础单位，承担着为民众提供基本的医疗卫生服务的重要职责。
在基层医院中，药剂管理是一个至关重要的环节，直接关系到患者的用药安全和医疗质量。
基层医院药剂管理中常常存在着一些问题，影响着医院的正常运作和服务质量。
这些问题包括药品质量不稳定、库存管理混乱、信息不及时共享等。
为了有效解决这些问题，务必对基层医院药剂管理进行深入研究和探讨，找出问题所在并提出对策和建议。
只有这样，基层医院才能在药剂管理方面做得更好，提升服务水平，保障患者的用药安全和医疗质量。
本文将对基层医院药剂管理中常见的问题及对策进行分析和探讨，旨在为解决这些问题提供参考和指导。
1.2 研究意义基层医院是服务基层群众健康的重要阵地，药剂管理对于基层医院的正常运转和药品使用效果起着至关重要的作用。
基层医院的药剂管理存在着一系列问题，如药品管理不规范、药品采购混乱、药品库存积压、药品使用不合理等，这些问题严重影响了基层医院的医疗质量和服务水平。
针对基层医院药剂管理中常见的问题，开展研究具有重要意义。
解决药剂管理问题能提高基层医院的工作效率，确保患者及时得到适当的治疗。
规范药剂管理有助于减少药品浪费和滥用，降低医疗费用，提高医疗资源利用效率。
加强药剂管理还能提升医护人员的管理水平和专业素养，进而提升基层医院整体服务质量和声誉。
研究基层医院药剂管理中常见问题及对策，具有促进基层医疗卫生事业健康发展的积极意义。
通过对问题的深入挖掘和有效解决方案的提出，可以为基层医院药剂管理实践提供有效的指导，提高基层医院的整体管理水平和服务质量，推动基层医疗卫生事业的发展。
【2000字】2. 正文2.1 药品管理上常见问题及对策药品管理是每家基层医院必不可少的重要工作之一，而在实际工作中常常会出现一些问题影响药品管理的效率和质量。
常见的问题之一是药品分类不明确。
由于药品种类繁多，药品分类不清晰会导致存储混乱、使用不当等问题。
2024年药剂科工作总结及需要改进的不足
2024年药剂科工作总结及需要改进的不足（____字）尊敬的领导、同事们：时光荏苒，转眼间我们已经进入了____年。
在过去的一年中，我们药剂科团队充分发扬团结拼搏、勇于创新的精神，全力以赴完成各项工作任务，取得了一系列的成绩。
在这里，我将对2024年药剂科的工作进行总结，并提出需要改进的不足之处，希望大家通过总结经验、凸显优点、找出问题，为未来的工作提供更好的参考。
首先，让我们回顾一下2024年药剂科的工作亮点。
在过去的一年中，药剂科全体成员紧密团结，充分发挥优势，取得了如下几方面的成绩：一、优化工作流程，提高工作效率。
通过对工作流程进行全面梳理和优化，我们明确了各个环节的责任人，通过有效的协作，有效地减少了工作的重复，提高了工作效率，使得工作能够更加顺利地进行。
二、加强药品安全管理。
我们重视药品的安全性和有效性，加强了对药品的质量监督和跟踪。
在药品的采购、入库、分发等环节中，加强了对药品的质量把关，确保了患者用药的安全。
三、科研创新取得突破。
我们注重科研工作，鼓励团队成员积极参与科研项目，并取得了一定的成果。
我们团队共发表论文10篇，申请专利3项，有3个项目获得了科研经费的资助。
四、加强团队建设。
我们注重团队的凝聚力和向心力，定期组织团队建设活动，加强了团队成员之间的沟通和合作，进一步提升了团队的整体素质。
以上就是我们在2024年取得的主要成绩。
但是，我们也要清醒地认识到存在的问题和不足之处，只有找准问题，才能更好地改进。
首先，工作中存在的问题是工作安排不合理。
由于工作量的增加和任务的紧迫，我们在安排工作时有时候会有些盲目，无法合理分配任务，导致工作的质量和效率受到一定的影响。
其次，还存在药品管理方面的问题。
尽管我们加强了药品的质量监督和跟踪，但在具体操作中还是存在一些不合规范的情况，需要进一步加强规范管理，提高药品管理的水平。
此外，在科研创新方面还存在一些不足。
虽然我们在科研项目方面取得了一定的成果，但是在创新思维和科研能力的培养方面还有待加强，需要进一步提高团队成员的科研能力和素质。
某院药剂科开展药学服务存在的问题及对策
２ 提升 药 学服 务水 平的 对 策
２ ． １强化 窗 口建设 做好药 物咨询 ：根据 实践总结 可知 患者与 药剂师接
触 最多 的地 方是 在 患者 的取 药窗 口，而从 患者 疑 问解 答 的及 时性 来
【 摘 要】 目的 研 究我 院药 剂科 开展 药 学服 务存 在 的 问题 及 对 策 。方法 对本 院 药剂 科 的 药学工 作现 状 进行 观 察 总结 ，同时 采 用 问卷调 查 与
文献 资料 查阅 方 法。结果 当前 ，我 院 药 学服 务还 存在 以下 问题 ：药剂科 的 工作 人 员没有 及 时向 患者 解 释如 何 使 用该 类 药物 ，我 院 药剂 科 并 未设 置 专 门的 药物 咨 询 室 ；一 些 药 剂 师在 新 药物知 识 的补 充 上还 存 在一 定的 滞后 性 。对 药 学服 务的 重要 性 也 尚 未形 成 深 刻 的认识 。结 论 我 院要提 升 药 学服 务 水平应 当做 好 以下工 作 ：药 剂科 必须 加 强对 配 药 窗 口的建 设 ，应 当与 医院进 行 协商 在 门诊 大厅 等 较 为显 著 的位 置 设 置专 门 的药物 咨询 室 ；必须加 强对 药剂 师 的专业技 能的培 训 ；必须 提 升 医院 以及科 室 对药 学服 务的认知 水平 。
看 ，窗 口药剂 师在配药 时的及 时用药解释 则是最具 效用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的。为此 ，药 剂 科必须加 强对配药 窗 口的建设 ，从而做 好患者 与药剂师 沟通 的第一
为此 ，本文 以本 院药剂科 的药 学服务 资料 为基础数 据 ，探讨 其 中存在
新形势下医院药学服务模式转变面临的挑战与对策
新形势下医院药学服务模式转变面临的挑战与对策摘要：目的：探讨新形势下医院药学服务模式转变面临的挑战与对策。
方法：应用医院药房发展史分析法以及医院药学界重大事件分析法对新形势下医院药学服务模式转变面临的挑战进行分析，探讨应对策略。
结果：药价虚高、药学基础教育薄弱、药师综合能力有限以及医学工作者工作量繁重是医院药学服务模式转变面临的主要挑战。
结论：新形势下医院医学服务模式进行转变需要紧随时代步伐，只有建立健全相关法规制度，增强医学基础教育，提高药师综合能力水平，才能促进药学服务模式的顺利开展。
关键词：医院药学；新形势；挑战；对策医院药事管理的主要任务就是在临床医学基础上，坚持服务患者的理念，以促进临床用药的科学合理性。
目前，国内多数医院都面临着全程化药学服务迟缓、步履艰难的问题，对其原因进行分析，发现这种局面是多种因素共同作用的结果[1]。
本文旨在探讨新形势下医院药学服务模式转变面临的挑战与对策，现进行如下阐述：1 分析医院药学服务模式转变具体内容①完善科学合理的药品调节服务模式：目前，看病就医难已经成为备受社会关注的问题之一，而药品费用虚高更是直接关系到百姓的利益。
药学服务模式转变的本质目的就是在减少或者取消药品差价率的基础上帮助患者减轻就医难度。
②建立健全药师管理执行制度：药师应该积极参与到临床用药的决策中去，尽可能减少不合理用药情况，提高临床机制成功率，确保医疗质量和民众生命安全。
③开设药学咨询服务窗口：向患者提供必要的安全用药服务，在其全程用药过程中给予人性化关怀，可充分体现药师价值观，保证合理用药。
咨询内容不仅包括临床药学、药物经济学等，同时还应该包括政府制定的相关内容，以改善患者生命质量，强化与药品相关的服务水平。
2 分析新形势下医院药学服务模式转变面临的挑战2.1 医学基础教育薄弱，存在不合理性一直以来，教学模式都是药学教育设置课程的前提和基础，但这种专业设置严重落伍，培养人才的空间并不广阔，理论与实践完全脱离。
探讨新时期我院药学发展中存在的问题及对策
探讨新时期我院药学发展中存在的问题及对策目的：分析新时期笔者所在医院药学发展中存在的问题，探讨临床应对对策。
方法：总结2012年之前笔者所在医院药学发展中存在的问题，2013年8月-2014年3月总结并应用应对措施，观察应用效果。
结果：2013年笔者所在医院共发生1起药患纠纷事件，2012年笔者所在医院共发生5起药患纠纷，此外，2013年，患者对药学服务满意度为92%，显著高于2012年的80%，经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：转变传统药学工作模式，加强管理及人才建设工作，改善服务环境，优化服务流程，改善服务态度可提高药学服务水平，改善患者与药师之间的关系，降低药患纠纷发生率，提高临床满意度。
标签：新时期；药学发展；问题；对策药学服务被WHO明确定为药师职业准则，医、药、护的最佳结合点是临床药师的岗位职责，也最能体现临床药学的重要性[1]。
近年来，许多医院除重视医疗质量外，还重视药物服务水平，只有为患者提供更高的药学服务，才能降低药患纠纷发生率，提高患者满意度。
笔者所在医院于2013年8月-2014年3月加强药学各项管理措施，获得了满意的效果，管理体会现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2012年1月-2014年3月于笔者所在医院药房就诊的患者100例，将其分成对照组50例（2012年于笔者所在医院就诊），试验组50例（2013年、2014年于笔者所在医院就诊）。
试验组：男25例，女25例，年龄25～56岁，平均（31.12±2.45）岁；对照组：男26例，女24例，年龄25～56岁，平均（31.75±2.47）岁，比较两组患者临床一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法总结2012年之前笔者所在医院药学发展中存在的问题，2013年8月-2014年3月总结并应用应对措施。
1.2.1 对照组问题，（1）工作模式：传统药剂工作模式以药品供应为中心，是一种被动的应答式药品服务方式，采购药品、对其进行验收、入库、保管、出库是药师的主要任务，提示传统工作模式及医院药剂工作的根本任务是保证药品的供应、保证药品质量。
医院药剂科转型面临困难与存在问题黄仲义
医院药剂科发展中面临的困难
• 静脉配置中心： • 无质控标准 • 无检查监督部门 • 药学技术人员不足，及资质要求不符 • 缺乏相应配制，药物相容性标准参考资料 • 社保部门不予支持，配置不能收费，成为无 偿劳动，难以持久深入开展
医院药剂科发展中面临的困难
• 人才来源枯竭：现有药学院校毕业生不 符合现今工作要求，加上人员流动，以 至无人才可用
结论
• 正是由于无通知中各项工作的相关政策性规定与 支持，而各级医院领导思想仍处在市场经济初期 概念中看待医院药学工作，仍将其作为主要财政 收入之一。这样就使得通知成为空洞一纸，至今 收效甚微，而广大药学工作者虽有过一定积极性 （在通知下达初期），但现也处于等待状态。因 此医院药剂科发展工作仍是一大难题，急需改革
• 中华人民共和国药品管理法 • 医疗机构管理条例
医院药剂科发展的中心、基础与目的
• 中心：以服务病员为中心 • 基础：以临床药学为基础 • 目的：促进临床科学、合理用药的药学
技术服务和相关的药品管理工作
医院药剂科发展后的总任务
• 通知第十条明确提出“开展以合理用药 为核心的临床药学工作，参与临床疾病 诊断、治疗，提供药学技术服务，提高 医疗质量”
医院药剂科建设与内涵革新
基本内涵
基本模式
• 药学实践（服务） • 调剂
• 药学研究
• 制剂 • 实验研究
医院药剂科组织结构与管理变化
• 从集中封闭型转为分散开放型 • 从以药品为中心转向以病员为中心管理模式 • 卫星药房建设势在必行 • 改变隔窗相望的门诊调剂模式迫在眉睫 • 实施各项新服务内容，为医院药学发展注入新
医院药剂科历史状况
改革开发至今变化
• 随着改革开放的深化，医疗水平日益与国际接轨，药 物治疗水平迅速发展与提高，这样药物治疗成本迅速 增高，药物治疗技术含金量水平迅猛增涨，临床药物 治疗需要药师参与
基层医院临床药学现状和开展临床药学的重点与困境
基层医院临床药学现状和开展临床药学的重点与困境吴毓添;刘忠义【摘要】In recent years, with the continuous development and deepening of medical system reform, the emphasis of hospital pharmacy work has transferred from "drug-centered" to "patient-centered" gradually. Since the release of"Temporary Provisions on Pharmacy Administration of Medical Institutions",the relevant clinical pharmacist system has been established gradually in medical institutions, which has played an important role in clinical pharmacy work and obtained good development in some tertiary hospitals. However, in many primary hospitals,the clinical pharmacy work is still in the primary stage and the effects of this system are not quite ideal and many problems existe.This paper summarizes and investigates the current status of clinical pharmacy work in primary hospitals from the aspects of existing problems,work emphasis and work dilemma of clinical pharmacy work in primary hospitals.%近几年医疗体系改革的不断发展与深入，使得医院药学工作的重心逐渐从“以药物为中心”转变成“以患者为中心”。
医院药师在执业时存在的矛盾及分析
医院药师在执业时存在的矛盾及分析目前医院药剂科正由以药品供应为中心的药学工作向以患者为中心、开展合理用药的药学工作过渡。
有许多医院已经有了很大的进展。
但是医院药师在履行职责时存在的矛盾严重制约了药学工作的发展。
现就药学工作实践中存在的矛盾逐一分析如下。
1 药师在医院中所处的地位与开展临床药学工作之间的矛盾1.1 医院领导对药学工作认识不足：据统计，我市7家二甲以上医院中临床医师进院后6年内出去进修、学习的机会约为94%，其他医技人员机会约为58%，而药学人员的机会不足8%，并且近10年来逐年呈下降趋势。
这就造成医院药师知识老化。
医院药师早先接受药学教育是化学式教育，与现代的医院药学要求不相符。
要想让医院药师能早日开展药学服务，药师必须掌握一定的检验知识、药物治疗学、基本的临床诊断知识及药物经济学等。
这些知识对医院药师都是新知识，不仅要靠医院药师自学，更重要的是医院领导要给予药师一定的条件和机会，让他们去学习培训。
1.2 临床医师对药师工作认识不足：在医院中，许多医师认为药师就是“发药的”，为患者开处方时常嘱咐患者取完药后来医师处，由医师说清用法。
药师调配处方，发现有用量过大或配伍问题等不合理之处拒绝调配时，有些临床医师根本不予理会，认为自己是正确的，在处方中签字以表示病情需要，要求给予调配。
由于药师地位偏低，医院又没有具体的制度来约束临床医师的这种行为，有时发现处方有不合理之处也就听之任之。
这种情况下，药师为患者所提供药学服务又被医师给否定了。
1.3 患者对药师工作认识不足：一般情况下，医院药品有近千种，实行招标后，药品品种、剂型变化更快，临床医师不可能对所有药品的用法、剂型、配伍禁忌等都了如指掌，在使用过程中常有不适当的地方，由于患者对药师工作认识不足，盲目依存临床医师，结果使药师为患者提供的药学服务落空，从而出现患者使用药物不当。
2 患者就诊程序与药师审核处方之间的矛盾目前医院为方便患者就诊而简化了程序。
针对医院药剂科管理中存在的问题
针对医院药剂科管理中存在的问题，结合当前医院药学发展的方向和药剂科管理模式转变的必要性，探讨提高药剂科管理水平的方法，为医院药剂科的发展提供参考。
【关键词】药剂科管理发展药剂科是医院的一个重要部门，药剂科的管理水平直接影响到医院的医疗服务质量。
目前，由于受传统观念的影响，药剂科发展相对滞后。
如何转变观念，提高药剂科的管理水平，是当前药剂科管理人员需要思考的问题。
1 部分药剂人员的素质偏低，急待提高1.1 加大学科带头人的培养力度医药药剂科是一个以药学科学技术为依托的业务科室，而不是纯管理科室。
负责人应该既是科学管理者，又是学科带头人。
1.2 注重高级人才的引进和现有人员的再教育目前，药学人员中高学历人才缺乏，药剂科应该从高校中引进人才。
对每个药剂人员来说，接受药学教育是一个终身过程，该过程由性质、目的、内容各不相同而又互相衔接的教育阶段组成，即药学院校基础教育、毕业后教育和再教育。
只有通过人才引进、药学人员再教育，才能培养出优秀的药学人才。
2 药品管理模式落后，急需转变2.1 严格把好药品采购关，保证药品质量根据医院医疗需要制定合理的采购计划，既要考虑满足临床用药需要，又要考虑到患者的经济承受能力，做到抢救药品和医院基本用药品种常备不断，高档贵重药品合理控制使用。
坚持集中招标采购，坚持以“质优价廉”的原则选购中标品种，严格审查药品的进货渠道，认真核实药品生产企业的证照、供货单位的资质及药品的批件等相关资料。
与供货方签订购销合同及质量保证协议书等法律文书，明确要求供货方对药品质量事故负法律责任。
加强药品入库验收管理，坚持“不合格药不准入库”，以确保药品质量。
2.2 合理调整药品结构，防止滥用药随着市场经济的发展，不同品种、剂型、产地的药品进入市场，给药品市场增添了竞争活力，也使医院药品收入不断上升，同时导致药品滥用现象时有发生。
尤其是一些抗生素、辅助类用药等，品种繁多，同类药品重复使用较普遍，因此，如何使医院的药品结构合理应该是药剂科人员的工作职责之一，要考虑医院的类型、患者群体、地方因素，科学、合理地调整药品的结构比例，这样既可提高合理用药水平，防止滥用药，又可有效控制药品费用，减轻患者负担，提供优质的服务，以实现医院运营效益的最优。
医院药学的延伸与发展——医院药学实践的临床化
医院药学的延伸与发展——医院药学实践的临床化
黄仲义
【期刊名称】《药品评价》
【年(卷),期】2008(005)009
【摘要】从上世纪50年代起，在发达国家，特别是在美国对医院药学工作进行了全面的评估，并在多方面进行了变革，包括人才素质要求，医院药学工作方向与理念、工作内涵、组织结构与管理以及药学教育等，从而使医院药学得到延伸与发展，以保障供给为中心任务。
生产型医院药学转向成为以技术参与为中心任务，技术服务型医院药学，实现了医院药学实践的临床化，医院药师工作开始走向临床。
【总页数】2页(P387-388)
【作者】黄仲义
【作者单位】上海市静安区中心医院,上海,200040
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.参与医院管理的临床药学实践 [J], 林振礼
2.科学培育规范管理，建立稳步发展的临床药学服务团队--吉林大学第二医院临床药学实践 [J], 李馨;付秀娟
3.基层三甲医院开展临床药学实践的探讨 [J], 黄晓燕
4.循证药学在医院临床药学实践中的运用 [J], 万君;崔洁
5.二级医院临床药学实践在社区药学服务中的延伸 [J], 时扣荣;顾伟鹰;王慧菁;张立超
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医院药剂科历史状况
改革开发至今变化
随着改革开放的深化，医疗水平日益与国际接轨，药 随着改革开放的深化，医疗水平日益与国际接轨， 物治疗水平迅速发展与提高， 物治疗水平迅速发展与提高，这样药物治疗成本迅速 增高，药物治疗技术含金量水平迅猛增涨， 增高，药物治疗技术含金量水平迅猛增涨，临床药物 治疗需要药师参与 在此形势下，要求医院药学进行变革，这时国外相继 在此形势下，要求医院药学进行变革， 提出了临床药学、药学监护等新概念与新技术项目。 提出了临床药学、药学监护等新概念与新技术项目。 国内从80年初期也开始了探索与研究， 国内从80年初期也开始了探索与研究，冀求医院药学 80年初期也开始了探索与研究 之发展
被动服务 主动服务
完美标准：从遵行医嘱，不出错误，不 完美标准：从遵行医嘱，不出错误， 深究药物治疗安全性、有效性、经济性 深究药物治疗安全性、有效性、 转变为多种新形式全面服务标准
医院药剂科建设与内涵革新
基本内涵 药学实践（服务） 药学实践（服务） 药学研究 基本模式 调剂 制剂 实验研究
医院药剂科发展后新增的具体任务
通知第十七条对此作了明确规定 参与临床药物治疗方案设计 治疗药物监测，实现药物治疗个体化 治疗药物监测， 药物不良反应与不良事件监察与鉴别 提供药物情报与咨询
医院药剂科发展后的新增具体 工作内容
通知第十七条、第二十九条、第二十八条、第三十五 通知第十七条、第二十九条、第二十八条、 条提出新工作内容 建立临床药师制度，并对临床药师资职作出了明确 建立临床药师制度， 要求：大本毕业，中级以上技术职称， 要求：大本毕业，中级以上技术职称，参与日常临 床工作 门诊大窗口柜台式发药，住院调剂单剂量作业 门诊大窗口柜台式发药， 全肠道营养、肿瘤化疗等静脉配置中心，实行集中 全肠道营养、肿瘤化疗等静脉配置中心， 配置和供应，并为此建立相应新技术服务部门 配置和供应， 围绕合理用药，开展新药开发研究，包括药动学、 围绕合理用药，开展新药开发研究，包括药动学、 生物利用度、临床评价、 生物利用度、临床评价、制剂开发研究等
医院药剂科发展中面临的困难
临床药师制的建立工作中无编制，无各级医院 临床药师制的建立工作中无编制， 具体标准 治疗药物监测工作：未曾下达需监测药物品种 治疗药物监测工作： 与品名，及对各级医院监测的要求；未规定采 与品名，及对各级医院监测的要求； 用何种监测方法，无质量控制， 用何种监测方法，无质量控制，更未对某些药 品提出强制性监测要求
医院药剂科工作中新技术服务项目内容
实现门诊、住院新调剂作业方式，促进临床药学发展，扶植临床 实现门诊、住院新调剂作业方式，促进临床药学发展， 药师成长 日常参与临床治疗多科协作组，实现安全、高效、经济、及时药 日常参与临床治疗多科协作组，实现安全、高效、经济、 物治疗目标 发展各病种临床服务技术，制定标准操作规范 发展各病种临床服务技术， 增强门诊调剂中技术性服务，显示与营业性定点药房差异，防止 增强门诊调剂中技术性服务，显示与营业性定点药房差异， 门诊调剂分流 积极进行市场调查，为病员推荐同品种，同疗效，但价廉品牌， 积极进行市场调查，为病员推荐同品种，同疗效，但价廉品牌， 消除不科学推广所带来负面影响， 消除不科学推广所带来负面影响，从而降低病员药费支出 开展特需病员预约调剂工作 深入社区服务，承担医师延伸者职责，承担长期慢性病药物治疗 深入社区服务，承担医师延伸者职责， 监控工作，做好预防与保健工作，降低发病率与提高康健水平， 监控工作，做好预防与保健工作，降低发病率与提高康健水平， 从而整体上节约卫生资源
医院药剂科组织结构与管理变化
从集中封闭型转为分散开放型 从以药品为中心转向以病员为中心管理模式 卫星药房建设势在必行 改变隔窗相望的门诊调剂模式迫在眉睫 实施各项新服务内容，为医院药学发展注入新 实施各项新服务内容， 活力
医院药剂科、理念、内涵、结 观念转变—认清定位、理念、内涵、 构、管理之变化 人才培养—需要一支了解临床，懂得药 人才培养—需要一支了解临床， 学药师队伍 改革药学教育 自力更生培养人才，本院五年人才培养 自力更生培养人才， 计划
医院药剂科发展法律与法规基础
中华人民共和国药品管理法 医疗机构管理条例
医院药剂科发展的中心、 医院药剂科发展的中心、基础与目的
中心：以服务病员为中心 中心： 基础：以临床药学为基础 基础： 目的：促进临床科学、合理用药的药学 目的：促进临床科学、合理用药的药学 技术服务和相关的药品管理工作 技术服务和相关的药品管理工作
医院药剂科发展中面临的困难
静脉配置中心：在上海静安区中心医院全国首家 静脉配置中心： 实行以后，全国各地蜂拥而上，至今已达百余家， 实行以后，全国各地蜂拥而上，至今已达百余家， 其存在问题更是日渐严重 无标准：缺各级医院设置标准，因此在各种因 无标准：缺各级医院设置标准， 素诱导下片面求大求详， 素诱导下片面求大求详，投资成本日益升高 管理体制不明：技术人员来源困难，护士加入 管理体制不明：技术人员来源困难， 后技术职称不清， 后技术职称不清，使管理更困难 整体流程无标准：操作程序、质量难以控制 整体流程无标准：操作程序、
药师走向临床做法之五
建立出院病员，出院带药教育制度 建立出院病员， 建立出院病员药品使用信息反馈表
药师走向临床后效益之一
创建了医、药、护共同合作新型工作模式 创建了医、 最大限度地降低各种差错发生率 避免了各种药源性伤害 医、患双方均得益
药师走向临床后效益之二
是保证医疗质量中药疗工作质量的简便、快 是保证医疗质量中药疗工作质量的简便、 速、高效方法 提高了治疗效率 降低了不良反应发生率 达到药疗有效、安全、经济、及时四大目标 达到药疗有效、安全、经济、
医院药剂科发展与管理之背景
三医联动改革驱动 医院药学自身内容发展与革新 三化之要求 效率之需要 医疗机构药事管理暂行规定之需要
医院药剂科发展现今依据
卫生部与国家中医药管理局联合颁布的 《医疗机构药事管理暂行规定》的通知 医疗机构药事管理暂行规定》 卫医发[2002]24号文 卫医发[2002]24号文
实现新技术服务项目关键
观念转变 服务方式变化，从被动服务转向主动服务 服务方式变化， 组织结构转变 新型人才培养
一些新技术服务项目介绍
建立卫星药房 实行病区供药单剂量作业 出院病员用药教育制 门诊病员面对面调剂制 集中静脉输注液与营养液再配制制度 社区长期慢性病员药物治疗监护制 特需病员预约调剂制
在此总任务下药剂科面临新形势、新要 在此总任务下药剂科面临新形势、 求
暂行规定第八章第十六及第十七条规定逐步建 立临床药师体制， 立临床药师体制，并规定了临床药师七大主要 职责 在第五章第二十二条又规定了建立静脉及全营 养配置中心，又在第六章调剂管理中提出了， 养配置中心，又在第六章调剂管理中提出了， 大窗口、 大窗口、柜台式发药及单剂量作业制度等新的 工作内容 现药科建设与管理体制与这些任务、内容不相 现药科建设与管理体制与这些任务、 匹配，为贯彻这些任务与内容， 匹配，为贯彻这些任务与内容，现药科管理与 建设必须作根本的转变
医院药剂科转型、面临困难 医院药剂科转型、 与存在问题
黄仲义
医院药剂科历史状况
医院药剂科历史状况
从建国初期至改革开放前
建国初期随着整个国家医疗事业发展，医院药剂科也获得 建国初期随着整个国家医疗事业发展， 较大进展， 较大进展，主要表现在下列几个方面 人才结构变化，从建国前工作人员从学徒中专为主转变 人才结构变化， 为具有多层次结构人才 制剂技术发展：从建国初至改革开放前，进展大而快， 制剂技术发展：从建国初至改革开放前，进展大而快， 各级医院均建立一定规模研发与生产制剂部门 质监工作进展，随着制剂技术发展，相应地建立质监工 质监工作进展，随着制剂技术发展， 包括定性与定量监测， 作，包括定性与定量监测，以及各种快速分析法建立 管理工作成就，随着药剂科工作发展，建立起以药品供 管理工作成就，随着药剂科工作发展， 应、制剂管理及门诊调剂管理三大管理模块与措施 药品加成率成为医院正常收入一部分
建立以病员为靶目标跟踪随访制度 建立临床药学工作日记发展至今日的药历制度 达到目的 工作业绩考核 经验累积与总结 病员药物疗效与安全性评价基本文件
药师走向临床做法之三
了解临床 懂得药学 建立 固定跟随与参与工作病区主任查房制度 一年病区见习制度
药师走向临床做法之四
建立专职临床药师临床药学查房制 独立地进行药物疗效与安全性观察
医院药剂科发展中面临的困难
单剂量作业工作中存在问题更多 单剂量作业内容无具体规定 无实行单剂量作业相匹配所需文件、软件、 无实行单剂量作业相匹配所需文件、软件、 自动调剂作业包装机 单剂量作业文件相匹配医疗文书的地位 对实行单剂量作业所需自动调剂作业包装机 经费安排及政策性支持 与单剂量作业相匹配药品供应体系
医院药剂科历史状况
改革开发至今变化
随着改革开放政策执行与深化，市场经济模式对医院 随着改革开放政策执行与深化， 工作影响，药品加成收入成为医院主要财源， 工作影响，药品加成收入成为医院主要财源，因此药 品买卖与经营成为医院药剂科主要工作内容之一 随着新药品管理法实施以及市场调节作用影响，药品 随着新药品管理法实施以及市场调节作用影响， 供应多样化，制剂以及与制剂配套各项工作正在日益 供应多样化， 萎缩 医保改革深入进行，降低药物治疗成本需要，以及保 医保改革深入进行，降低药物治疗成本需要， 障药物治疗安全、高效，药学新技术服务内容正在不 障药物治疗安全、高效， 断出现，并渗入临床药物治疗全过程 断出现，
医院药剂科发展后的总任务
通知第十条明确提出“开展以合理用药 通知第十条明确提出“ 为核心的临床药学工作，参与临床疾病 为核心的临床药学工作， 诊断、治疗，提供药学技术服务，提高 诊断、治疗，提供药学技术服务， 医疗质量” 医疗质量”
在此总任务下药剂科面临新形势、新要求 在此总任务下药剂科面临新形势、
药师走向临床后效益之三