临床检验危急值和医技检查重大异常结果报告制度

临床检验危急值和医技检查重大异常结果报告制度
一、“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某检查值。

如果临床医生及时得到危急值信息，可获得最佳抢救机会，迅速给予患者有效的干预或治疗，尽可能挽救患者生命。

二、“医技检查重大异常结果”是指在心电图、脑电图、B超、医学影像等检查中，提示患者病情危重的检查结果。

不及时报告处置则很可能造成组织器官损害或影响疗效、延长疗程、增加顾客痛苦与医疗费用等后果，构成中、重度工作缺陷。

三、医院建立临床检验危急试验项目表与制定危急值界限值，以及建立医技检查重大异常结果项目表，并要对项目表进行定期总结分析、修改、删除或增加某些项目，以适合于本院病人群体的需要，重点关注来自急诊室、重症医学科等急危重症和疑难病人。

三、医院建立检验、医技及临床科室危急值登记、报告、处理等流程。

检验、医技及临床科室均需建立《临床检验危急值和医技检查重大异常结果报告登记本》，指定专人负责登记管理工作，并定期检查执行情况，具体登记内容：
（一）临床检验、医技科室：患者姓名、科室、床号、住院号、收到标本或做医技检查时间、出报告时间、报告内容、向病区报告时间（具体到分）、病区接电话人姓名工号、检验医技科室报告人签名、备注等。

（二）临床科室：患者姓名、科室床号、住院号、接电话时间（具体到分钟）、报告内容、检验医技科室报告人姓名工号、病区接电话人签名、病区接电话人汇报管床医生或值班医生时间、管床医生或值班医生签名、备注等。

四、在临床检验及医技科室操作手册中，应包含临床检验危急界值和医技检查重大异常结果的操作规程，并对有关的工作人员进行培训。

五、医务科应定期检查和总结本项工作，每年至少有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”持续改进的具体措施。

六、本报告制度的落实情况，将纳入医院科室绩效考核。

未按本报告制度执行而构成工作缺陷的，医院查实后按照相关规定对责任人进行处理。

七、医院应逐渐完善信息系统，自动识别、提示临床检验危急界值和医技检查重大异常结果，使得相关科室能够通过网络即时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。