新生儿压疮的预防与护理

新生儿压疮的预防与护理
压疮的出现主要原因还是由于局部组织长时间受压，从而出现持续性的缺血、缺氧、营养不良等，最后出现局部组织溃烂缺血性和坏死。

从日常生活中，压疮
也被称为褥疮、压力性溃疡。

无论是大人还是孩子都有可能会出现压疮情况。

接
下来就重点讲解新生儿压疮影响因素，并提出相对应的预防和护理措施，降低压
疮发生率。

1新生儿压疮的影响因素
（1）外在因素
引起压疮的因素有很多，在日常生活中，压疮的发生首先和压力的大小以及
受压时间长短有关。

当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管和淋巴血管内血流
速度减慢。

在这个过程中短时间高压和长时间低压都成为压疮的发生因素。

其次
就是环境，新生儿长期处在潮湿的环境之中，将会导局部皮肤水肿，从而引起压疮。

体位因素也是新生儿出现压疮的主要因素，由于新生儿头部比重略大，再加
上新生儿头发稀少、皮下脂肪少，在仰卧时很有可能会出现压疮的情况。

最后就
是手术，对于新生儿来说，手术也是出现压疮最主要的因素。

由于新生儿处在一
个麻醉的状态，长时间保持一个体位，会导致组织长期处于受压状态，引起压疮。

（2）自身因素
营养不良既是引起压疮产生的原因之一，更是直接阻碍新生儿痊愈的原因。

从某种程度上说，营养缺失也很容易引起组织功能下降，易于发生血液循环障碍，从而引起压疮。

生理原因也是其中很大的影响,因为新生儿的表皮薄,皮下毛细血
管封堵,局部防御能力很差，再加上新生儿免疫能力差，受到伤害后，很容易发
生破损感染，出现压疮。

最后就是疾病因素，患儿缺乏对压力的感知和自动缓解
压力的能力，如果放任不管，将会出现不可预料的后果。

在日常生活中，新生儿
因为外界因素出现疾病时，由于新生儿无法自主活动，长时间保持一个体位，很
容易出现长时间受压，从而导致受压部位神经麻痹，甚至还会出现缺血情况，稍
有不慎就会形成压疮。

2新生儿压疮的预防措施
（1）水床和水枕
危重的新生儿在入院之后，可给予水床或者水枕预防压疮。

在医学上，对于
水床的设计原理主要利用了水中的浮力，这样可以最大程度上降低水和皮肤之间
的摩擦力，促进局部血液循环。

新生儿的头所占比例比较大，所以水枕在制造的
时候，就添加了约一千ml的灭菌注射水，这样就能够避免了患者的头接触暖箱
乳胶床垫。

同时将它放入恒温柜中加热，还可以达到恒温的效果，以防止冰冷的
水床或者水枕对儿童的体温产生危害。

（2）更换体位
适当更换体位能够更好地预防压疮的出现，对新生儿适当的翻身，能够保证
新生儿血流动力学和呼吸处在一个平稳状态。

若早产的新生儿出现压疮情况，还
可以使用鸟巢式体位，让新生儿有安全感和边界感，达到抚触和固定体位的效果，（3）新型敷料的应用
采用新型敷料的方式，可以有效地预防和治疗压疮的出现。

一般来说，新型
辅料常用的辅料有以下几种，分别是美皮康自黏性泡沫敷料、爱普贴水胶敷料、
赛肤润液体敷料等。

原理就是在受压皮肤表面形成一层保护膜，减少受压部位的
压力，从而改善局部供血供氧情况，能够有效地防止压疮的发生。

（4）营养支持
营养不良不仅是压疮发生的内因，同时也是外因。

因此，新生儿在生长发育
的过程中，保证营养支持，能够有效地改善心、肺、肾功能。

同时改善全身营养
情况，还能纠正低蛋白血症，降低压疮风险。

3新生儿压疮伤口的护理
（1）压疮初期的处理
针对受压皮肤初期的损伤处理，首先必须防止局部长期压迫，通过增加翻身
时间，新型的泡沫敷料为减压保护，由此才能推动新生儿的恢复。

另外还可通过
按摩的方法，利用按摩压迫局部的肌肤，以促进血液循环，从而防止了压疮的情
况的发生。

在这阶段还要注意一点，那就是在按摩的时候要注意动作柔和，因为
新生儿的肌肤都是很柔嫩的，所以在按摩的过程中，切勿用力太大，以免对肌肤
发生二度损伤。

（2）水疱的处理
在进行水疱处理的过程中，已经破溃的水疱进行药物治疗，而针对未破溃的
小水泡需要减少对局部摩擦，以防止治疗过程中，水疱破裂。

新生儿出水疱有大
有小，为了新生儿安全，需要对大水泡进行刺破。

在这个过程中，需要用注射器
穿刺抽吸疱内渗液，注意要在无菌环境下进行，之后再覆盖无菌敷料。

（3）开放性伤口的处理
对于开放性伤口的处理，这时候要保持每天换药，以此来清理坏死的组织，
达到清理创面和预防感染的作用。

在这个过程中，要保持局部清洁，以外科无菌
换药的方式进行创面的处理。

在清理创伤的时候，可以先减去压疮边缘和底部的
坏死组织，直到看到鲜艳的创面，这样做可以有利于健康组织的修复和生成。

（4）感染性伤口的处理
针对感染性创伤的治疗，应针对创伤的特点，对新生儿给予分泌物培养和药
敏试验，并进行针对性的应用。

新生儿出现存在传染性损伤，由于其生理、疾病
及其医疗干预也容易产生压疮。

所以，在发生传染性损伤后，应做好预防工作，
最大程度地减少压疮发生的风险，提升医护效率。

综上所述，绝大多数的压疮都是可以预防的，但若是新生儿在住院时，局部
组织已经出现不可逆的损伤，那么在1—2天的时间内，就有可能发生压疮情况，影响新生儿的健康。

因此要对新生儿伤口多加小心，及早治疗，尽量降低新生儿
组织中不可逆的损伤。