西酞普兰治疗冠心病合并焦虑抑郁患者的效果

西酞普兰治疗冠心病合并焦虑抑郁患者的效果
摘要】目的：探讨西酞普兰治疗冠心病合并焦虑抑郁患者的效果。

方法：将
2017年5月—2018年5月就诊于我院心内科门诊的80例冠心病合并焦虑抑郁患
者随机分为两组，对照组采用常规冠心病药物治疗，在此基础上观察组服用西酞
普兰，比较两组患者的临床疗效、焦虑抑郁改善情况、血清hs-CRP水平、心血管事件发生率。

结果：观察组治疗有效率为95%，明显高于对照组的77.5%（P＜
0.05）；观察组治疗后HAMD、HAMA评分明显低于对照组，血清hs-CRP水平与
对照组相比明显降低（P＜0.05）；观察组治疗后急性心肌梗死、急性心力衰竭、心绞痛等心血管事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：西酞普兰治疗冠心病合并焦虑抑郁患者的效果显著，能有效抑制机体炎性反应程度，减轻冠心病
病情及焦虑抑郁状态，降低心血管事件发生率，具有积极的临床意义。

【关键词】冠心病；焦虑抑郁；西酞普兰；效果分析
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0183-02
冠心病是临床心内科常见的慢性心血管疾病，而焦虑抑郁状态是各种躯体疾
病常见的情绪障碍，在冠心病患者中的发生几率也较高。

临床研究显示，存在焦
虑抑郁状态的冠心病患者病情的发展、预后均较差，会增加心血管事件发生率，
因此，焦虑抑郁状态已成为冠心病的独立危险因素，需要临床给予针对性的治疗。

西酞普兰属于是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），具有良好的抗抑郁
效果，但在冠心病患者中应用是否会增加心脏病发作的风险仍未明确[1]。

本研究
进一步分析西酞普兰治疗冠心病合并焦虑抑郁患者的效果。

1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年5月—2018年5月就诊于我院心内科门诊的80例冠心病合并焦虑
抑郁患者随机分为两组。

观察组40例，男18例，女22例，年龄43～78岁，平
均年龄（61.3±10.4）岁，冠心病病程1～12年；对照组40例，男19例，女21例，年龄42～79岁，平均年龄（61.7±10.8）岁，冠心病病程1～10年；所有患
者均符合冠心病诊断标准，其中，双支病变54例，三支病变26例，汉密顿抑郁
量表（HAMD）17项总分≥7分，汉密顿焦虑量表（HAMA）14项总分≥14分，确
诊存在焦虑抑郁；排除既往有焦虑抑郁病史、合并其他精神疾病者、急性心肌梗
死者、药物过敏者、严重肝肾功能障碍者；比较两组患者的年龄、性别、焦虑抑
郁程度、冠心病病程等差异不显著，具有可比性。

1.2 方法
对照组采用常规冠心病治疗方法，服用单硝酸异山梨酯（鲁南贝特制药有限
公司生产，国药准字H10940039）30mg/次/d，美托洛尔（阿斯利康制药有限公
司生产，国药准字H32025391）25mg/次，2次/d，阿司匹林（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20130078）100mg/次/d，阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司
生产，国药准字H20051407）10mg/次/d。

在此基础上，观察组服用草酸艾司西
酞普兰（西安杨森制药有限公司生产，国药准字J20100165）20mg/次/d[2]。

两组均连续治疗8周后评价疗效。

1.3 疗效判定标准
显效：心绞痛症状减少超过80%，HAMA和HAMD减分率超过75%；有效：
心绞痛症状减少50%以上，HAMA和HAMD减分率30%-74%；无效：心绞痛症状
减少不足50%，HAMA和HAMD减分率不足30%[3]。

1.4 观察指标
评估两组治疗前后HAMA和HAMD评分变化，并检测血清hs-CRP；统计治疗
期间有无急性心肌梗死、急性心力衰竭、心绞痛等心血管事件发生。

1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，率（%）表示，计量资料用
t检验，均数±标准差（x-±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较，见表1。

3.讨论
临床研究显示，焦虑抑郁状态与冠心病的发生、发展及预后等密切相关，伴
有焦虑抑郁状态的冠心病患者生活质量明显较差，且病死率增加了2.25倍[4]。

因此，临床在治疗冠心病的同时，需注重对焦虑抑郁状态的治疗，采用针对性抗焦
虑抑郁药物治疗，以减轻对冠心病的负面影响。

草酸艾司西酞普兰结构为 S-异构体，具有高选择性、高效性、剂量依赖性的抑制5-羟色胺转运体，产生良好抗焦虑、抑郁作用[5]。

同时，可发挥抗血小板聚集、保护血管内皮、对抗炎症反应等
作用，减轻动脉粥样硬化程度，稳定斑块，抑制冠心病病情进展[6]。

再者，本药
耐受性好，对心血管系统无明显不良反应。

临床研究显示，hs-CRP在冠心病的发生、发展中有重要作用，可强烈预测未来冠状动脉事件，而焦虑抑郁状态患者也
具有较高的hs-CRP水平，因此冠心病合并焦虑抑郁进一步增加了hs-CRP的表达，而降低hs-CRP意味着冠心病病情的控制和焦虑抑郁的减轻。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为95%，明显高于对照组的77.5%（P＜0.05）；两组治疗后HAMD、HAMA评分及血清hs-CRP水平相比，观察组显著低
于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后急性心肌梗死、急性心力衰竭、心绞痛等心
血管事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

充分证明西酞普兰应用于冠心病合
并焦虑抑郁患者的治疗有确切效果，既能减轻冠心病病情，有能降低焦虑抑郁程度，且能减少心血管事件发生率，值得在临床推广使用。

【参考文献】
[1]谢芳，李高飞.西酞普兰对冠心病合并焦虑抑郁患者HAMD、SDS评分的影
响[J].重庆医学，2015，44（18）：2512-2514.
[2]赵蕊.西酞普兰治疗冠心病合并焦虑抑郁患者的疗效观察[J].中围民康医学，2017，29（12）：7-8.
[3]赵清珍，刘超，刘刚，等.西酞普兰治疗冠心病合并抑郁患者的疗效观察[J].新医学，2013，44（10）：701-704.
[4]兰寒菊.草酸艾司西酞普兰对冠心病合并抑郁症患者的疗效观察及分析[J].医学理论与实践，2015，28（21）：2912-2913.
[5]王大强.西酞普兰治疗冠心病合并抑郁症的临床观察[J].中国现代药物应用，2014，8（8）：115-116.
[6]苑小历，张凯，潘士勇，等.奥氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗老年冠心病
合并抑郁症状患者的疗效观察[J].医学临床研究，2017，34（10）：1920-1923.。