全方位护理在耐多药肺结核患者中的应用效果

Vol. 33 Semimonthly No.2
组别
研究组（n=56） 对照组（n=56）
t值 P值
表 1 两组护理前后 SAS 和 SDS 评分比较（分，—x±s）
SAS 评分
护理前
护理后
t值
P值
SDS 评分
护理前
护理后
55.69±7.18
17.45±2.16
38.166 0.000
58.48±9.45
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和治疗指南》中 MDR-TB 诊断标准 [3]，经病原学检 查提示痰涂片结核病菌为阳性，经药敏试验提示对 异烟肼、利福平等两种及以上抗结核药物敏感性较 低；神志清醒，无重度抑郁症等精神疾病；学历初 中及以上。排除标准：合并肝、肾、心、肺等脏器 功能障碍或恶性肿瘤；意识障碍者；合并免疫系统 疾病者；妊娠期患者。患者及家属对本研究内容了 解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会 审批通过。按照随机数字表法分为对照组和研究组 各 56 例。对照组：男 28 例，女 28 例；年龄 19~55 岁， 平 均（38.78±3.89） 岁； 病 程 3 个 月 至 5 年， 平 均（2.97±0.45）年。研究组：男 29 例，女 27 例； 年龄 19~56 岁，平均（38.91±3.48）岁；病程 4 个 月至 5 年，平均（2.58±0.48）年。两组一般资料 比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 对照组给予常规护理。重点做好隔离 卫生工作，将 MDR-TB 患者与其他疾病患者隔离， 防止出现院内传播；餐具需与他人区分开，且用过 的餐具需进行消毒处理；遵医嘱行用药护理；入院 时发放疾病宣传手册。
照随机数字表法分为对照组和研究组各 56 例。对照组给予常规护理，研究组给予全方位护理，Hale Waihona Puke 较两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评
量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）评分和护理满意度。结果：护理后，两组 SAS、SDS 评分均明显低于护理前，且研究组明显低
于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组 SSRS 各维度评分和总分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；
doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2021. 02. 070
中图分类号： R473.5
文献标识码： B
文章编号： 1672-0369（2021）02-0178-03
耐多药肺结核（MDR-TB）患者对利福平、异 烟肼等至少两种以上常规治疗药物耐药，治疗难度 高。全方位护理除疾病护理外，还照顾到患者心理 和社会需求在骨科、呼吸科等多个领域均取得较好
作者简介：白媛媛（1986.09-），女，回族，河南郑州人，本科，护师， 研究方向：护理。
效果 [1-2]。本文观察全方位护理在 MDR-TB 患者中 的应用效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2016 年 11 月至 2018 年 11 月 本院收治的 112 例 MDR-TB 患者为研究对象。纳 入标准：患者体征、临床症状等符合《肺结核诊断
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揖护 理铱
全方位护理在耐多药肺结核患者中的应用效果
白媛媛
（郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000） 【摘要】 目的：观察全方位护理在耐多药肺结核（MDR-TB）患者中的应用效果。方法：选取 112 例 MDR-TB 患者为研究对象，按
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励家属积极与患者沟通交流，予以关爱，可使患者 更易接受患病事实，提升治疗依从性；并与红丝带 组织合作，通过每周 1 次的健康讲台，可加深患者 对疾病的正确认知，有助于引导患者以积极方式面 对疾病，增强其治疗信念 [9-10]。在患者出院后定期 进行随访，监督并指导患者保持健康饮食、遵医嘱 用药等，帮助患者回归正常生活。
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第 33 卷 半月刊 第 2 期摇 摇 摇 摇 摇
Medical Journal of Chinese People's Health
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18.38±2.47
55.15±7.95
25.72±4.39
24.251 0.000
58.78±9.94
26.74±3.81
0.377
12.649
0.164
13.788
0.353
0.000
0.453
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MDR-TB 疗程长，且复发率、病死率和治疗费 用均较高，一旦治疗失败，不但会给其家庭造成重 大打击，还会引起社会卫生问题 [6]。已知 MDR-TB 患者普遍存在悲观、恐惧、抑郁等负性情绪，严 重时可出现排斥、放弃治疗的行为，应引起高度 重视 [7]。现阶段，医学工作者将重点放在 MDR-TB 治 疗 方 案 探 索 上， 而 对 护 理 工 作 重 视 不 够， 且 MDR-TB 患者存在社会支持度较差、精神压力大等
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研究组给予全方位护理。（1）环境护理：将 MDR-TB 患者与其他疾病患者隔离，防止出现院 内 传 播； 患 者 应 有 专 用 水 杯、 碗、 筷 等 用 具， 且 用过的餐具需进行消毒处理；病房每日开窗通风至 少 15 min；紫外线消毒病房，30 min/ 次，2 次 /d； 医护人员进入病房，必须戴口罩。（2）健康教育： 录制健康教育视频，内容包括结核病危害、传染源、 传染途径、症状、诊断依据和抗结核药物知识等； 入院时发放宣传手册，配合面对面知识讲解，使用 回授法评估患者的掌握程度。（3）用药护理：发 放口服药卡（药卡为 17 cm×10 cm 硬质卡片，正 面 标 注 患 者 的 姓 名、 床 号、 用 药 名 称、 剂 量、 用 法，背面印制关于抗结核药物的药名、说明书、用 药禁忌与用药不良反应）；护士交班时核查前 24 h 具体用药情况。（4）饮食护理：高热量饮食，增 加新鲜水果、蔬菜及高膳食纤维素、富含维生素的 食物摄入量。（5）心理护理：注意采用音乐疗法， 由患者自己从中华医学会音像出版社出版的《中国 传统五行音乐（正调式）》中选取喜欢的曲目聆 听，30 min/ 次，1 次 /d。指导患者每次聆听音乐后 记录具体的聆听时间、环境及感受等。（6）家庭 支持：指导家属在自我防护基础上，给予患者鼓励、 支持。
研究组护理优良率为 100.00%，明显高于对照组的 89.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全方位护理应用于 MDR-TB 患者可提
高 SSRS 评分和护理满意度，以及降低 SAS 评分和 SDS 评分，优于常规护理效果。
【关键词】 耐多药肺结核；全方位护理；社会支持度；焦虑；抑郁；护理满意度
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后焦虑自评 量 表（SAS） 评 分、 抑 郁 自 评 量 表（SDS） 评 分。 SAS 标准分分界值为 50 分；50~59 分为轻度焦虑； 60~69 分为中度焦虑；>69 分为重度焦虑。SDS 标 准分分界值为 53 分；53~62 分为轻度抑郁；63~72 分为中度抑郁；>72 分为重度抑郁 [3-4]。（2）比较 两组护理前后社会支持评定量表（SSRS）评分。该 量表包括主观支持（4~16 分）、客观支持（3~12 分）、 支持利用度（3~12 分）等 3 个维度，SSRS 总分 <20 分为社会支持较少，总分 20~30 分为社会支持一般， 总分 31~40 分为社会支持度高 [5]。（3）比较两组 护理满意度，采用自制主观护理体验调查表评估， 项目包括服务主动热情度、病情管理能力、技术能 力、关怀和沟通能力及躯体状态等。全部项目均勾 选优者为优；有 1 项及以上勾选良、其他项目未勾 选差者为良；有 1 项及以上勾选差者为差。 1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计 数 资 料 采 用 χ2 检 验， 以 P<0.05 为 差 异 有 统 计 学 意义。 2 结果 2.1 两组护理前后 SAS 和 SDS 评分比较 护理前， 两组 SAS 和 SDS 评分比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）； 护 理 后， 两 组 SAS 和 SDS 评 分 均 明 显低于护理前，且研究组明显低于对照组，差异有 统计学意义（P<0.05）。见表 1。 2.2 两组护理前后 SSRS 评分比较 护理前，两组 SSRS 各维度评分和总分比较，差异均无统计学意 义（P>0.05）；护理后，两组 SSRS 各维度评分和 总分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有 统计学意义（P<0.05）。见表 2。 2.3 两组护理满意度比较 研究组护理优良率为 100.00%，明显高于对照组的 89.29%，差异有统计 学意义（P<0.05）。见表 3。 3 讨论
综上所述，在常规护理基础上采用全程关爱模 式护理可提高 HIV 感染者 /AIDS 患者心理弹性评分， 改善应对方式评分，效果优于单纯常规护理。
参考文献
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