郑燕 1提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性PDCA ppt课件
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妊娠期糖尿病的全程血糖管理PPT课件
监测频率
根据病情需要，每天监测4次或7 次血糖，必要时可增加监测次数 。
血糖控制目标与策略
血糖控制目标
空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时 血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖 <6.7mmol/L。
控制策略
通过饮食调整、运动疗法及药物治疗 等综合措施，使血糖控制在目标范围 内。
饮食调整与运动疗法
定期产检
孕妇应定期进行产检，通过B 超等检查手段监测胎儿的生长 发育情况。
合理饮食
孕妇应保持均衡的饮食，摄入 足够的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质，以满 足胎儿的生长发育需求。
胎儿生长受限的干预
如发现胎儿生长受限，孕妇应 在医生指导下调整饮食、增加 营养摄入，并定期进行复查和 监测。
05
药物治疗的选择与应用
在必要时，医生会根据患者情 况选择合适的药物进行治疗。
分享实践经验教训
个体化治疗方案的制定
多学科团队协作的重要性
每位患者的具体情况不同，因此需要 根据个体差异制定个性化的治疗方案 。
妊娠期糖尿病的管理需要妇产科、营 养科、内分泌科等多学科团队的协作 ，共同为患者提供全面的诊疗服务。
产后随访和长期管理建议
产后随访
产妇在分娩后6-12周内应进行一次全面的产后检查，包括血糖、糖化血红蛋白、血脂 等指标的检测。此后，每年至少进行一次全面检查。
长期管理建议
对于妊娠期糖尿病患者，产后应继续保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、 保持心理健康等。同时，定期监测血糖变化，及时发现并处理可能出现的糖代谢异常。
妊娠期糖尿病的全程 血糖管理
汇报人:xxx
2023-12-20
目
CONTENCT
根据病情需要，每天监测4次或7 次血糖，必要时可增加监测次数 。
血糖控制目标与策略
血糖控制目标
空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时 血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖 <6.7mmol/L。
控制策略
通过饮食调整、运动疗法及药物治疗 等综合措施，使血糖控制在目标范围 内。
饮食调整与运动疗法
定期产检
孕妇应定期进行产检，通过B 超等检查手段监测胎儿的生长 发育情况。
合理饮食
孕妇应保持均衡的饮食，摄入 足够的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质，以满 足胎儿的生长发育需求。
胎儿生长受限的干预
如发现胎儿生长受限，孕妇应 在医生指导下调整饮食、增加 营养摄入，并定期进行复查和 监测。
05
药物治疗的选择与应用
在必要时，医生会根据患者情 况选择合适的药物进行治疗。
分享实践经验教训
个体化治疗方案的制定
多学科团队协作的重要性
每位患者的具体情况不同，因此需要 根据个体差异制定个性化的治疗方案 。
妊娠期糖尿病的管理需要妇产科、营 养科、内分泌科等多学科团队的协作 ，共同为患者提供全面的诊疗服务。
产后随访和长期管理建议
产后随访
产妇在分娩后6-12周内应进行一次全面的产后检查，包括血糖、糖化血红蛋白、血脂 等指标的检测。此后，每年至少进行一次全面检查。
长期管理建议
对于妊娠期糖尿病患者，产后应继续保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、 保持心理健康等。同时，定期监测血糖变化，及时发现并处理可能出现的糖代谢异常。
妊娠期糖尿病的全程 血糖管理
汇报人:xxx
2023-12-20
目
CONTENCT
妊娠期糖尿病的护理查房--ppt课件
• 焦虑：与担心胎儿健康、妊娠并发症及环境不熟悉有关 • 疾病知识缺乏：与信息来源不足有关 • 营养失调，高于机体需要量：与血糖代谢异常有关 • 体液过多：与妊娠压迫下腔静脉、影响血液回流有关 • 有感染的危险：与高血糖、微循环障碍、机体防御机能减弱
有关
ppt课件
11
护理措施（术前）
有母儿受伤的危险：有发生低血糖，胎儿宫内窘迫， 高胰岛素血症
2023最新整理收集 do
something
妊娠合并糖尿病
妇产科
ppt课件
1
病史资料
• 25床 邹美丽 39岁
• 主诉：第二胎，孕37+1周，下腹坠痛半天
• 平素月经规则，14岁3/28天，量中等，无痛经，末次月经： 2015-04-25 预产期：2016-02-02，整个孕期无特殊情况， 近期因受凉出现咳嗽、咳痰，痰为黄色粘液样，无畏寒发 热，未予处理。于今年年初发现血糖升高，最高达 18.0mmol/L，至市一院住院控制血糖，后一直皮下注射胰 岛素控制血糖，孕期胰岛素用量为诺和灵30R早晚各30单 位，空腹血糖控制在4.5-5.5mmol/L，餐后血糖控制尚可。 2005年因巨大儿行剖宫产术，做过三次人流，入院时生命 体征正常，神清，精神尚可，体格检查未见异常，下腹部 可见一横形疤痕，双下肢水肿（-）
ppt课件
16
有感染的危险：与高血糖，微循环障碍，机 体防御机能减弱有关
1、控制血糖，每天监测空腹及三餐后2小时血糖，监测血 糖变化。为更好地控制孕妇血糖提供依据。
2、严格无菌技术原则，每次注射胰岛素前应更换注射针 头，并有计划的更换注射部位。
3、每天监测孕妇生命体征，注意体温变化，有无发热。
4、保持病室及床单元清洁、干燥、舒适，嘱孕妇注意个 人卫生。
有关
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11
护理措施（术前）
有母儿受伤的危险：有发生低血糖，胎儿宫内窘迫， 高胰岛素血症
2023最新整理收集 do
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妊娠合并糖尿病
妇产科
ppt课件
1
病史资料
• 25床 邹美丽 39岁
• 主诉：第二胎，孕37+1周，下腹坠痛半天
• 平素月经规则，14岁3/28天，量中等，无痛经，末次月经： 2015-04-25 预产期：2016-02-02，整个孕期无特殊情况， 近期因受凉出现咳嗽、咳痰，痰为黄色粘液样，无畏寒发 热，未予处理。于今年年初发现血糖升高，最高达 18.0mmol/L，至市一院住院控制血糖，后一直皮下注射胰 岛素控制血糖，孕期胰岛素用量为诺和灵30R早晚各30单 位，空腹血糖控制在4.5-5.5mmol/L，餐后血糖控制尚可。 2005年因巨大儿行剖宫产术，做过三次人流，入院时生命 体征正常，神清，精神尚可，体格检查未见异常，下腹部 可见一横形疤痕，双下肢水肿（-）
ppt课件
16
有感染的危险：与高血糖，微循环障碍，机 体防御机能减弱有关
1、控制血糖，每天监测空腹及三餐后2小时血糖，监测血 糖变化。为更好地控制孕妇血糖提供依据。
2、严格无菌技术原则，每次注射胰岛素前应更换注射针 头，并有计划的更换注射部位。
3、每天监测孕妇生命体征，注意体温变化，有无发热。
4、保持病室及床单元清洁、干燥、舒适，嘱孕妇注意个 人卫生。
糖尿病血糖监测医学ppt课件
监测的方案有哪些？
病情监测有这么多项目， 具体都有哪些监测方案呢？
关注您的担心：牢记常用血糖监测点
常 即7 用 监点 测血 点糖
其 他 监 测 点
)
(
空腹 餐前（午餐和晚餐前） 餐后2小时（早、午、晚） 睡前
夜间血糖 有低血糖症状或怀疑低血糖时 剧烈运动前后
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498
胰岛素强化治疗(四针)的血糖监测方案
血糖监测 未达标
空腹
早餐后
午餐前
午餐后
晚餐前
晚餐后
睡前
已达标
为可以省去的血糖 监测
如有低血糖表现需随时测血糖；出现不明原因的 空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖
中国血糖监测临床应用指南(2011年版),
每日两次预混胰岛素注射的血糖监测方案
血糖监测
空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前
使用口服药者 每周监测2~4 次空腹或餐后血糖； 或在就诊前一周内连续监测3 天7点血糖谱
使用胰岛素治疗者：根据胰岛素治疗方案进行相应监测 基础胰岛素：监测空腹血糖 预混胰岛素：监测空腹和晚餐前血糖 餐时胰岛素：监测餐后血糖或餐前血糖
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498
每天测一餐的餐前餐 在获取充分的血糖数据并采取
后血糖，早、午、晚
交替进行
相应治疗措施后
少
每周3天，分别配对 为了解饮食和相关治疗措施对
监测早餐、午餐和晚
餐前后的血糖
血糖的影响
中国血糖监测临床应用指南(2011年版),
互动问答
• 平时监测血糖只测空腹血糖可以吗？ • 餐前血糖测过了，餐后血糖是不是就不用测了？
血糖监测及胰岛素管理幻灯片PPT
腹 壁
›
上臂 外侧
›
大 腿
›
臀 部
短效、 超短效 胰岛素
短效、 超短效 胰岛素
中、长 效胰岛 素
精品文档
中、长 效胰岛 素
标准胰岛素注射9步骤
精品文档
注射胰岛素的本卷须知
1、建议使用酒精消毒皮肤。 2、养成规律的饮食习惯。 3、注意运动的时间。 4、注意注射部位的影响。 5、中效和预混胰岛素要充分混匀。
精品文档
影响血糖精准性的因素
5、 采血部位循环差，如休克、重度低血压、 糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、重度脱 水机水肿等情况下，不建议使用毛细血管监测血 糖。
精品文档
2 胰岛素使用规范
精品文档
胰岛素的发现
精品文档
胰岛素的开展
精品文档
血糖监测工胰具岛的素选的择分类
按来源： 动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物
精品文档
血糖监测工胰具岛的素的选分择类
按作用时间： 〔超〕短效、中效、长效、预混胰岛素
精品文档
临床常用胰岛素
精品文档
血糖监测工具的选择
精品文档
胰岛素作用时间
精品文档
根底胰岛素注射时间
根底胰岛素：长效动物胰岛素、中效人胰岛素 NPH、长效胰岛素类似物。 作用：提供持续稳定的根底胰岛素，作用时间 足够长，至少需要12-24小时， 注射时间：每天注射1至2次。
精品文档
注射胰岛素的常见问题
1、疼痛 2、皮下淤血 3、皮肤感染 4、脂肪增生 5、脂肪萎缩 6、胰岛素外溢
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胰岛素注射的不良反响及处理
1、低血糖反响 2、苏木杰现象 3、胰岛素水肿 4、屈光不正 5、胰岛素抵抗
6、外源性高胰岛素 血症 7、过敏反响 8、局部皮肤反响： 增生或者萎缩 9、皮肤感染 10、体重增加
糖尿病人血糖监测及管理 PPT课件
血糖过高——对策
合理饮食 坚持运动锻炼 合理用药，坚持治疗 坚持自我监测 加强糖尿病的健康教育 调节心态，放松精神
血糖过低——概念
低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生 的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以 及有严重微血管和大血管并发症的患者，是 血糖控制达标过程中应特别注意的问题。 对于低血糖患者来说，只要血糖值 =<3.9mmol/L就属于低血糖范畴。
糖尿病患者 ①具备正确执行SMBG并对监测结果及相 关事件进行记录（手写或电脑录入）的知识 和能力 ②具备正确分析监测结果来识别急慢性血糖 控制问题和对生活方式（如饮食、运动）及 药物治疗计划作出必要的恰当调整的知识和 能力
非胰岛素治疗的2型糖尿病患者 SMBG指南——适用条件
医护人员
①保证患者适用SMBG的能力不断提高 ②具备坚持回顾SMBG结果并对治疗（行为和药物） 作出必要地恰当调整的知识、能力和意愿 ③愿意记录自己定期回顾患者的SMBG数据（记录本 或电子版）并在制定血糖控制相关的治疗计划时也使 用了这些数据
美国营养协会提出15/15指导方针
①15克碳水化合物常常会在15分钟内将血 糖水平提高2.8-4.2mmol/L ②病人应该立即监测血糖，当血糖在2.83.9mmol/L时，服15克碳水化合物 ③若血糖为2.2-2.8mmol/L时，服20克碳 水化合物，15分钟后监测 若血糖仍低于3.9mmol/L，再服15克碳 水化合物，确保血糖超过3.9mmol/L
血糖过低——可能原因
饮食、运动、饮酒（量和时间） 高龄、肝及肾疾病
强化治疗：对血糖控制 要求高，血糖波动较大
多种药物相互作用
糖尿病血糖监测 PPT幻灯片
34
Date
大型临床研究对血糖疗相比，强化治疗可以使发生这些微血 管并发症的危险性显著降低25%。 微血管并发症发生率在研究期 间较早的分离显示，临床上强化治疗的确立，可以迅速降低微血 管并发症的发生。强化治疗在降低眼睛及肾脏并发症的发生上， 具有较为显著的作用。
14
Date
如何进行血糖监测
晚间或临睡前的血糖监测的意义 在这个时间断监测可以评估使用药物的剂量是否达标；同时
可以看到在这个时间段内是否会出现低血糖,帮助患者更好的控制。
Presentation Title
15
Date
如何进行血糖监测
个体化的频率
（l）胰岛素强化治疗、不稳定的1型糖尿病或在改变治疗方案 时：
糖耐量减退(IGT) 空腹血糖异常 (IFG)
空腹
静脉血糖 餐后2小时
（mmol/L）
（mmol/L）
<6.1
<7.8
≥7.0
≥11.1（或随机血糖）
<7.0 6.1~7.0
7.8~11.1 <7.8
Presentation Title
22
Date
自我血糖监测（SMBG）
自我血糖监测是近10年来糖尿病患者进行自我管理的重要手 段。通过使用一些方便、高效的医疗仪器对患者的血糖进行监测 和评估。
• 微血管并发症包括有： 需要激光治疗的视网膜病变、玻璃体 出血、致命的或者非致命肾衰。
Presentation Title
35
Date
大型临床研究对血糖监测的评价
DCCT 实验开始于1983年，在全美国共有1400多位 1型患者参与其
中，所有患者被分为两组，一组为强化控制组，每天3－4次注射 胰岛素，并经常测血糖，尽可能将血糖控制在正常水平，目标是 使糖化血红蛋白A1(HbA1c)接近正常水平。
妊娠期糖尿病患者的血糖管理1整理PPT课件
糖水平。 ➢ 并发症：糖尿病伴有微血管病变合并妊娠者应在妊娠早
、中、晚期 3 个阶段分别进行肾功能、眼底检查和血 脂的检测。 ➢ 胎儿：加强胎儿发育情况的监护，常规超声检查了解胎 儿发育情况
.
产后指导
➢ 妊娠期应用胰岛素者，一旦恢复正常饮食，应及时行血糖 监测。妊娠期无需胰岛素治疗的 GDM 产妇，产后可恢复 正常饮食，但应避免高糖及高脂饮食。
➢ 运动时应随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用。 ➢ 运动期间出现以下情况应及时就医：腹痛、阴道流血或流水、
憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等。 ➢ 避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。
.
运动疗法的禁忌症
✓ 1 型糖尿病合并妊娠、心脏病、视网 膜病变、多胎妊娠、宫颈机能不全、 先兆早产或流产、胎儿生长受限、前 置胎盘、妊娠期高血压疾病等。
.
正常妊娠糖代谢特点
➢ 空腹血糖偏低 1.胰岛素分泌增多 2.妊娠反应热量摄取减少 3.胎儿消耗大量营养成分
➢ 胰岛素抵抗 雌激素、孕酮、催乳素/胰岛素酶：胎盘可产生胰岛素降
解物 ➢ 餐后高血糖和糖耐量损害 ➢ 肾糖阈下降
.
妊娠对糖尿病的影响
➢ 一般认为妊娠本身即具有促进糖尿病形成的作用。但在妊 娠的不同阶段，对于糖尿病的影响不同
✓ 血糖水平 <3.3mmol/L或>13.9 mmol/L 者
.
监测血糖
Ø 监测方法：采用微量血糖仪自行测定毛细血管全血血糖 水平。
Ø 新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良者及妊娠期应用胰 岛素治疗者：监测血糖7次/天（三餐前 30min、三餐后 2h和夜间血糖）
Ø 不需要胰岛素治疗的 GDM 孕妇：每周至少监测 1 次全 天血糖（FBG及三餐后2h血糖）
、中、晚期 3 个阶段分别进行肾功能、眼底检查和血 脂的检测。 ➢ 胎儿：加强胎儿发育情况的监护，常规超声检查了解胎 儿发育情况
.
产后指导
➢ 妊娠期应用胰岛素者，一旦恢复正常饮食，应及时行血糖 监测。妊娠期无需胰岛素治疗的 GDM 产妇，产后可恢复 正常饮食，但应避免高糖及高脂饮食。
➢ 运动时应随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用。 ➢ 运动期间出现以下情况应及时就医：腹痛、阴道流血或流水、
憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等。 ➢ 避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。
.
运动疗法的禁忌症
✓ 1 型糖尿病合并妊娠、心脏病、视网 膜病变、多胎妊娠、宫颈机能不全、 先兆早产或流产、胎儿生长受限、前 置胎盘、妊娠期高血压疾病等。
.
正常妊娠糖代谢特点
➢ 空腹血糖偏低 1.胰岛素分泌增多 2.妊娠反应热量摄取减少 3.胎儿消耗大量营养成分
➢ 胰岛素抵抗 雌激素、孕酮、催乳素/胰岛素酶：胎盘可产生胰岛素降
解物 ➢ 餐后高血糖和糖耐量损害 ➢ 肾糖阈下降
.
妊娠对糖尿病的影响
➢ 一般认为妊娠本身即具有促进糖尿病形成的作用。但在妊 娠的不同阶段，对于糖尿病的影响不同
✓ 血糖水平 <3.3mmol/L或>13.9 mmol/L 者
.
监测血糖
Ø 监测方法：采用微量血糖仪自行测定毛细血管全血血糖 水平。
Ø 新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良者及妊娠期应用胰 岛素治疗者：监测血糖7次/天（三餐前 30min、三餐后 2h和夜间血糖）
Ø 不需要胰岛素治疗的 GDM 孕妇：每周至少监测 1 次全 天血糖（FBG及三餐后2h血糖）
PDCA循环法妊娠期糖尿病管理对产妇血糖控制及妊娠结局的影响
PDCA循环法妊娠期糖尿病管理对产妇血糖控制及妊娠结局的影响1. 引言1.1 背景介绍妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠后期发现。
随着全球肥胖率的不断上升，妊娠期糖尿病的患病率也逐渐增加。
妊娠期糖尿病对产妇和胎儿健康都会造成严重影响，包括妊娠并发症的风险增加，胎儿出生缺陷的可能性升高等问题。
有效管理妊娠期糖尿病对于保障母儿健康至关重要。
1.2 研究意义妊娠期糖尿病（GDM）是一种常见的妊娠并发症，对产妇和胎儿的健康都会造成一定程度的影响。
随着生活方式的改变和不健康饮食习惯的增加，GDM的患病率也在逐渐上升。
因此，研究如何有效管理妊娠期糖尿病，提高产妇血糖控制水平，改善妊娠结局，对于减少相关并发症的发生具有重要意义。
PDCA循环法作为一种持续改进的管理方法，在医疗领域中得到了广泛应用。
通过不断地计划、执行、检查和调整，可以更好地监控和管理患者的疾病，提高治疗效果。
因此，将PDCA循环法应用于妊娠期糖尿病的管理中，有望提高产妇血糖控制的效果，减少不良的妊娠结局风险，保障母婴的健康。
本研究旨在探讨PDCA循环法在处理妊娠期糖尿病中的实际价值，并对未来的研究方向进行展望，为进一步提高产妇血糖控制水平，改善妊娠结局提供指导和参考。
通过本研究的开展，有望为临床实践提供新的治疗理念和方向，为促进母婴健康做出贡献。
2. 正文2.1 PDCA循环法在妊娠期糖尿病管理中的应用PDCA循环法在妊娠期糖尿病管理中的应用主要包括四个步骤：计划、执行、检查和改进。
在计划阶段，医疗团队会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括饮食控制、运动计划和药物治疗。
执行阶段则是按照计划执行治疗方案，监测血糖水平，记录数据，并确保患者按时服药和定期进行检查。
在检查阶段，医疗团队会评估治疗效果，分析患者的血糖数据，找出存在的问题和改进的空间。
根据检查的结果，团队会进行相应的调整和改进，比如调整饮食方案、增加运动量或改变药物剂量。
妊娠期糖尿病的全程血糖管理PPT课件
妊娠期糖尿病的全程血糖管理
汇报人：xxx
2023-12-20
CONTENTS
• 引言 • 妊娠期糖尿病的诊断与评估 • 妊娠期糖尿病的饮食管理 • 运动疗法在妊娠期糖尿病中的
应用 • 药物治疗与胰岛素使用策略 • 妊娠期糖尿病患者的心理干预
与支持
01
引言
妊娠期糖尿病的定义和危害
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠 期间首次发现或发生的糖代谢异 常，通常表现为高血糖。
并发症预防与处理
妊娠期糖尿病可能引发多种并发症，如酮症酸中毒、感染等，需密 切关注身体状况，及时就医处理。
谢谢您的聆听
THANKS
1 2 3
有氧运动
如步行、慢跑、游泳等，可以提高心肺功能和代 谢水平，建议孕妇每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动。
力量训练
如哑铃、弹力带等抗阻训练，可以增强肌肉力量 和耐力，建议孕妇每周进行2-3次力量训练，每 次20-30分钟。
柔韧性训练
如瑜伽、普拉提等，可以提高身体柔韧性和平衡 能力，建议孕妇每周进行1-2次柔韧性训练，每 次30分钟左右。
07
妊娠期糖尿病的监测与随访管理
自我监测方法及记录要求
血糖监测
使用家用血糖仪进行自我血糖监测，记录餐前、餐后2小时的血糖 值。
饮食记录
详细记录每餐食物种类、摄入量，以及加餐情况。
运动记录
记录每次运动的类型、时间、强度等信息。
定期随访安排及检查项目
随访频率
根据病情严重程度，每2-4周进行一次随 访。
运动注意事项及禁忌症
运动前评估
孕妇在进行运动前应进行全面评
估，包括身体状况、运动史、并
发症等，以确保运动安全。
汇报人：xxx
2023-12-20
CONTENTS
• 引言 • 妊娠期糖尿病的诊断与评估 • 妊娠期糖尿病的饮食管理 • 运动疗法在妊娠期糖尿病中的
应用 • 药物治疗与胰岛素使用策略 • 妊娠期糖尿病患者的心理干预
与支持
01
引言
妊娠期糖尿病的定义和危害
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠 期间首次发现或发生的糖代谢异 常，通常表现为高血糖。
并发症预防与处理
妊娠期糖尿病可能引发多种并发症，如酮症酸中毒、感染等，需密 切关注身体状况，及时就医处理。
谢谢您的聆听
THANKS
1 2 3
有氧运动
如步行、慢跑、游泳等，可以提高心肺功能和代 谢水平，建议孕妇每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动。
力量训练
如哑铃、弹力带等抗阻训练，可以增强肌肉力量 和耐力，建议孕妇每周进行2-3次力量训练，每 次20-30分钟。
柔韧性训练
如瑜伽、普拉提等，可以提高身体柔韧性和平衡 能力，建议孕妇每周进行1-2次柔韧性训练，每 次30分钟左右。
07
妊娠期糖尿病的监测与随访管理
自我监测方法及记录要求
血糖监测
使用家用血糖仪进行自我血糖监测，记录餐前、餐后2小时的血糖 值。
饮食记录
详细记录每餐食物种类、摄入量，以及加餐情况。
运动记录
记录每次运动的类型、时间、强度等信息。
定期随访安排及检查项目
随访频率
根据病情严重程度，每2-4周进行一次随 访。
运动注意事项及禁忌症
运动前评估
孕妇在进行运动前应进行全面评
估，包括身体状况、运动史、并
发症等，以确保运动安全。
提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性PDCA课件
兵器工业521医院
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P
主题选定
主题评价项目
提高住院患者胰岛素注射的准时率 提高临床医生对糖尿病治疗的有效率 提高住院患者血糖监测的依从性 提高糖尿病饮食的完成率 提高健康宣教有效率
分数 1 评价说明 3 5
上级政策
可行性
24
无论GDM或PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时， 应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。
杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9
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活动时间
活动项目
2015年7月
1 234
2015年8月
2015年9月
1 234 1 2 3 4
2015年10月
2015年11月
负责人
1 2 3 41 2 3 4
1、主题选定 P
吕品
2、活动计划拟定
郑燕
3、现状调查
强蔷
4、分析原因
5、主要原因的确 认
6、制订对策
刘战捷 成小侠 郑燕
7、对策实施 D
程菊英
❖ 中华医学会妇产科学分会学组 ❖ 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病组 ❖ 内容：
1、PGDM、GDM的诊断 2、妊娠期监测 3、咨询与治疗 4、特殊情况下的处理 5、GDM产后随访
杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9
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餐后2h ≤ 6.7 mmol/L (120mg/dl) 特殊情况下可测
糖尿病之血糖规范监测PPT参考幻灯片
末梢血糖和静脉血糖的差异
末梢血糖是用血糖仪检测的毛细血管全血葡萄糖，静脉血糖是静 脉血清或血浆葡萄糖｡由于临床上静脉血糖采用较为精密的血生化仪 测定，准确度较高，较为可信，所以诊断糖尿病的标准是以静脉血 糖为准｡目前，各机构和组织推荐的糖尿病诊断标准中所说的血糖都 是指用葡萄糖氧化酶或己糖激酶法测定的静脉血浆葡萄糖浓度｡
2014(9):1018-1018. [5]. 王晓黎, 李敏, 单忠艳. 选择第一滴血还是第二滴血进行自我血糖监 测[J]. 中国糖尿病杂志, 2014, 6(6):368-371. [6]. 申忠琴, 王青, 向菲,等. 末梢血与静脉血血糖监测的相关性研究[J]. 护 士进修杂志, 2014(19):1774-1775. [7]. 苏小游, 吴笑英, 周心禾,等. 不同情况下微血管全血糖第一和第二滴 血检测值差异研究[J]. 糖尿病新世界, 2016, 19(8):60-63. [8]. 张泽待, 孟朝琳, 吴小彬. 800名2型糖尿病患者自我血糖监测现状调 查[J]. 中国护理管理, 2014, 14(5):545-547.
29
参考文献：
[1]. 中华医学会检验医学分会. 便携式血糖仪临床操作和质量管理规范 中国专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(36):5-5. [2]. 中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南(2015年版)[J] 中华糖尿病杂志,2015,7(10):603-613. [3]. American Diabetes Association：Standards of Medical Care in Diabetes -2017.ADA官网. [4]. 佚名. 自我血糖监测选择第一滴血还是第二滴血?[J]. 临床荟萃,
2020/2/29
品管圈之提高住院患者血糖监测率PPT课件
升，达到预期目标。
数据对比
实施前后的血糖监测数据进行 对比，显示实施后监测率明显 提高。
问题解决
针对实施过程中出现的问题， 品管圈成员共同讨论并及时采 取解决措施，确保项目的顺利 进行。
经验总结
对本次品管圈活动的实施过程 和结果进行经验总结，为今后 类似项目的开展提供参考和借
鉴。
05
效果评估与持续改进
建议加强与其他相关学科的合作，如营养 科、药剂科等，共同为患者提供更全面、 个性化的血糖管理方案。
THANKS。
品管圈之提高住院患者血糖 监测率
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 现状分析 • 品管圈活动计划 • 实施过程与结果 • 效果评估与持续改进 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
01
02
03
提高医疗质量
通过品管圈活动，加强医 护人员对住院患者血糖监 测的重视，提高医疗质量 。
降低医疗风险
监测手段落后
部分医院仍采用传统的血糖监测方法，如指尖采血等，这些方法操 作繁琐，且存在误差。
医护人员重视程度不够
一些医护人员对血糖监测的重要性认识不足，缺乏主动监测和及时 记录的意识。
存在的问题和挑战
患者配合度不高
由于血糖监测需要患者配合进行，一 些患者可能因为疼痛、恐惧等原因不 愿意接受监测。
数据记录不规范
04
实施过程与结果
实施过程中的关键步骤
确立目标
明确提高住院患者血糖监测率的目标 ，例如设定监测率达到95%以上的目 标。
组建品管圈
由医护人员、营养师、药剂师等多学 科专业人员组成品管圈，共同协作推 进项目。
制定计划
数据对比
实施前后的血糖监测数据进行 对比，显示实施后监测率明显 提高。
问题解决
针对实施过程中出现的问题， 品管圈成员共同讨论并及时采 取解决措施，确保项目的顺利 进行。
经验总结
对本次品管圈活动的实施过程 和结果进行经验总结，为今后 类似项目的开展提供参考和借
鉴。
05
效果评估与持续改进
建议加强与其他相关学科的合作，如营养 科、药剂科等，共同为患者提供更全面、 个性化的血糖管理方案。
THANKS。
品管圈之提高住院患者血糖 监测率
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 现状分析 • 品管圈活动计划 • 实施过程与结果 • 效果评估与持续改进 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
01
02
03
提高医疗质量
通过品管圈活动，加强医 护人员对住院患者血糖监 测的重视，提高医疗质量 。
降低医疗风险
监测手段落后
部分医院仍采用传统的血糖监测方法，如指尖采血等，这些方法操 作繁琐，且存在误差。
医护人员重视程度不够
一些医护人员对血糖监测的重要性认识不足，缺乏主动监测和及时 记录的意识。
存在的问题和挑战
患者配合度不高
由于血糖监测需要患者配合进行，一 些患者可能因为疼痛、恐惧等原因不 愿意接受监测。
数据记录不规范
04
实施过程与结果
实施过程中的关键步骤
确立目标
明确提高住院患者血糖监测率的目标 ，例如设定监测率达到95%以上的目 标。
组建品管圈
由医护人员、营养师、药剂师等多学 科专业人员组成品管圈，共同协作推 进项目。
制定计划
血糖监测和糖尿病人管理培训课件
• 思考,汇报,处理
血糖监测和糖尿病人管理
10
选择合适的监测工具
现在血糖试纸常用酶主要为葡萄糖氧化 酶和葡萄糖脱氢酶两种，各有特点，对 氧含量、药物、其他糖类物质的反应也 不尽相同。
仪器从检测方法上可分为生物电和光电 比色两种。
血糖监测和糖尿病人管理
11
选择合适的监测工具
葡萄糖脱氢酶不受血液或空气中氧分子 的干扰，试纸一般可以使用至标明的有 效期，但是由于反应过程需要一定的辅 酶和介质的参与，有些辅基如吡咯喹啉 醌（PQQ）可能与注射用麦芽糖、口服 木糖和半乳糖发生反应，造成结果假性 升高，所以除应用含有上述糖类的患者 之外，葡萄糖脱氢酶技术可应用于其他 合适的患者
血糖监测简况
中国血糖监测现状 中国血糖监测统计 血糖监测概况
血糖监测和糖尿病人管理
3
内 容 监测简况 我院血糖监测 波动因素及相应护理对策 住院病人血糖监测的管理
血糖监测和糖尿病人管理
4
内 容 监测简况 我院血糖监测 波动因素及相应护理对策 住院病人血糖监测的管理
血糖监测和糖尿病人管理
5
内 容 监测简况 我院血糖监测 波动因素及相应护理对策 住院病人血糖监测的管理
准：ISO15197。这个标准要求血糖仪检
测的数值与静脉血糖数值有很好的相关
性，同时当血糖浓度＜4.2mmol/L 时， 正负误差不超过0.83 mmol/L；当血糖浓 度≥4.2mmol/L 时，正负误差不超过 20%，100%数据满足临床治疗需求。
血糖监测和糖尿病人管理
14
选择合适的监测工具
血糖监测和糖尿病人管理
2.王煜非， 葛永新，张洪德， 胡远峰， MediSense Precision Q.I.D血糖仪测定毛细血管全血葡萄糖的比较研究，中国糖尿病杂 志，1999，16（3）：342-344
血糖监测和糖尿病人管理
10
选择合适的监测工具
现在血糖试纸常用酶主要为葡萄糖氧化 酶和葡萄糖脱氢酶两种，各有特点，对 氧含量、药物、其他糖类物质的反应也 不尽相同。
仪器从检测方法上可分为生物电和光电 比色两种。
血糖监测和糖尿病人管理
11
选择合适的监测工具
葡萄糖脱氢酶不受血液或空气中氧分子 的干扰，试纸一般可以使用至标明的有 效期，但是由于反应过程需要一定的辅 酶和介质的参与，有些辅基如吡咯喹啉 醌（PQQ）可能与注射用麦芽糖、口服 木糖和半乳糖发生反应，造成结果假性 升高，所以除应用含有上述糖类的患者 之外，葡萄糖脱氢酶技术可应用于其他 合适的患者
血糖监测简况
中国血糖监测现状 中国血糖监测统计 血糖监测概况
血糖监测和糖尿病人管理
3
内 容 监测简况 我院血糖监测 波动因素及相应护理对策 住院病人血糖监测的管理
血糖监测和糖尿病人管理
4
内 容 监测简况 我院血糖监测 波动因素及相应护理对策 住院病人血糖监测的管理
血糖监测和糖尿病人管理
5
内 容 监测简况 我院血糖监测 波动因素及相应护理对策 住院病人血糖监测的管理
准：ISO15197。这个标准要求血糖仪检
测的数值与静脉血糖数值有很好的相关
性，同时当血糖浓度＜4.2mmol/L 时， 正负误差不超过0.83 mmol/L；当血糖浓 度≥4.2mmol/L 时，正负误差不超过 20%，100%数据满足临床治疗需求。
血糖监测和糖尿病人管理
14
选择合适的监测工具
血糖监测和糖尿病人管理
2.王煜非， 葛永新，张洪德， 胡远峰， MediSense Precision Q.I.D血糖仪测定毛细血管全血葡萄糖的比较研究，中国糖尿病杂 志，1999，16（3）：342-344
PDCA循环法妊娠期糖尿病管理对产妇血糖控制及妊娠结局的影响
PDCA循环法妊娠期糖尿病管理对产妇血糖控制及妊娠结局的影响PDCA循环法是一种管理方法，它包括计划、执行、检查和行动四个步骤。
在妊娠期糖尿病（GDM）管理中，PDCA循环法被广泛应用于产妇血糖控制及妊娠结局的改善。
本文将探讨PDCA循环法在GDM管理中的应用，以及其对产妇血糖控制及妊娠结局的影响。
妊娠期糖尿病是指在怀孕期间发生的胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，导致血糖升高的情况。
GDM不仅会增加产妇妊娠期并发症的风险，还会对胎儿的健康产生负面影响。
有效的GDM管理对产妇和胎儿的健康至关重要。
PDCA循环法首先是计划（Plan）。
在GDM管理中，这意味着制定一个全面的治疗计划，包括营养监测、运动指导、血糖监测和药物治疗等内容。
计划的制定需要根据产妇的具体情况进行个性化，以确保治疗方案的有效性和可操作性。
接下来是执行（Do）。
执行阶段需要产妇和医疗团队的密切配合，产妇需要按照计划的要求进行饮食控制、运动锻炼和药物治疗。
医疗团队需要提供必要的指导和支持，监测产妇的血糖水平，并根据需要进行调整治疗方案。
然后是检查（Check）。
检查阶段通过定期的血糖监测和产妇体检，评估治疗效果。
如果发现治疗效果不佳，需要及时调整治疗方案，以确保产妇血糖水平的控制。
最后是行动（Act）。
在检查阶段发现问题后，医疗团队需要及时采取行动，调整治疗方案，加强对产妇的监测和指导，以避免不良后果的发生。
PDCA循环法在GDM管理中的应用可帮助产妇和医疗团队建立一个连续改进的体系，不断优化治疗方案，提高治疗效果。
研究表明，采用PDCA循环法进行GDM管理可以显著改善产妇的血糖控制水平，降低不良妊娠结局的风险。
PDCA循环法有助于制定个性化的治疗计划，根据产妇的具体情况进行综合评估和治疗方案的制定，提高治疗的针对性和有效性。
在执行阶段，通过产妇和医疗团队的密切配合，可以更好地实施治疗计划，确保产妇按时按量地进行饮食控制、运动锻炼和药物治疗。
提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性PDCA 经典PPT
22 26 22 27
迫切性 普通 迫切 极迫切
迫切性 顺序 选定
35
2
25
5
37
1
23
4
22
3
上级政策
不相关
相关
极相关
兵器工业521医院
P 活动拟定计划表（甘特图）
活动时间
活动项目
2015年7月
1 234
2015年8月
2015年9月
1 234 1 2 3 4
2015年10月
2015年11月
负责人
杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9
兵器工业521医院
GDM的血糖控制目标并不过低
血糖（mmol/L）
8 9 10 12 13 14 16 18 20 21 22 24 2 4 6
时间
GDM血糖控制目标
正常孕妇孕38周
正常孕妇孕28周
Parretti E, et al. Diabetes Care. 2001;24(8):1319-23. 杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 2013年第2版, 人民卫生出版社. P196-7
兵器工业521医院
正常孕妇与非妊娠期妇女血糖对比
空腹血糖偏低 进食后血糖迅速升高，餐后血糖恢复延迟
时间
Phelps RL, et al. Am J Obstet Gynecol. 1981; 140:730-6
与
主
护士接收、核对、处理医嘱
题
相
关
健康宣教、饮食指导
告知测血糖时间
的
工
作
监测血糖
流
程
记录饮食情况
图
医生分析数据
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家人 和朋友
糖尿病教 育护士
助产师、手 术室护士
本次选题：糖尿病孕妇住院治疗项目开展改进
兵器工业521医院
P
主题选定
主题评价项目
提高住院患者胰岛素注射的准时率 提高临床医生对糖尿病治疗的有效率 提高住院患者血糖监测的依从性 提高糖尿病饮食的完成率 提高健康宣教有效率
分数 1 评价说明 3 5
上级政策
P
现状调查
缺陷项目 患者拒绝测血糖 患者躲避测血糖 未及时按医嘱执行 医生未及时下医嘱
缺陷次数 10 4 3 2
百分率 53% 21% 16% 10%
累积百分比 53% 74% 90% 100%
P
柏拉图
P
改善目标
目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×改善重点×改善能力)
目标值=18-(18×90%×70%) =7
现状调查
◆调查时间: 2015年07月08日—08月 08日 ◆调查地点 : 产一科病区 ◆调查方式 : 查阅医嘱、化验单、病历、护理病程、血糖记录 等 ◆调查对象 : 妊娠期糖尿病患者 ◆监测血糖总人次: 103次 ◆缺陷人次: 19次 ◆缺陷率: 18%
郑燕 1提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性 PDCA
P
指南---妊娠期血糖控制目标
GDM
PGDM
餐前 ≤ 5.3 mmol/L (95mg/dl)
餐前、夜间及FPG 3.3–5.6 mmol/L (60–99 mg/dl)
餐后2h ≤ 6.7 mmol/L (120mg/dl) 特殊情况下可测
餐后1h ≤ 7.8 mmol/L (140mg/dl)
空腹血糖偏低 进食后血糖迅速升高，餐后血糖恢复延迟
时间
Phelps RL, et al. Am J Obstet Gynecol. 1981; 140:730-6
郑燕 1提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性 PDCA
妊娠期监测
孕妇血糖监测 ✓血糖监测 ✓血糖控制目标 ✓HbA1c ✓尿酮体 ✓尿糖
孕妇并发症监测 胎儿监测
杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9
郑燕 1提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性 PDCA
P
指南--孕妇血糖监测方法
1、高血糖孕妇、血糖控制不良和不稳定的孕妇、妊娠期使用胰岛素的 孕妇： 每日监测大轮廓,监测7天 （三餐前30分钟、三餐后2小时和夜间，共7次）
2015年8月
2015年9月
1 234 1 2 3 4
2015年10月
2015年11月
负责人
1 2 3 41 2 3 4
1、主题选定 P
吕品
2、活动计划拟定
郑燕
3、现状调查
强蔷
4、分析原因
5、主要原因的确 认
6、制订对策
刘战捷 成小侠 郑燕
7、对策实施 D
程菊英
8、检查效果 C
吕品
9、标准化 A
10、总结及今后打 算
正常孕妇孕38周
正常孕妇孕28周
Parretti E, et al. Diabetes Care. 2001;24(8):1319-23. 杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 2013年第2版, 人民卫生出版社. P196-7
郑燕 1提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性 PDCA
正常孕妇与非妊娠期妇女血糖对比
郑燕
郑燕 1提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从郑性 燕
PDCA
开始
患者住院诊断明确
与
医生谈话沟通住院时血糖监测的意义、开具医嘱
主
题
护士接收、核对、处理医嘱
相
关
健康宣教、饮食指导
告知测血糖时间
的
工
作
监测血糖
流
程
记录饮食情况
图
医生分析数据
及时处理
结束
郑燕 1提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性 PDCA
P
1、PGDM、GDM的诊断 2、妊娠期监测 3、咨询与治疗 4、特殊情况下的处理 5、GDM产后随访
杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9
妊娠期糖尿病的监测和管理
糖尿病 教育
饮食 治疗
基本 治疗
运动 治疗
方案
药物 治疗
妊娠期糖尿病的治疗团队
产科医生
运动医 学士
营养师
GDM
糖尿病专 科医生
餐后血糖峰值 5.6–7.1 mmol/L (100–129 mg/dl)
夜间 ≥ 3.3 mmol/L(60mg/dl) HbA1c < 5.5%
HbA1c < 6.0% 妊娠早期勿过于严格，避免低血糖
无论GDM或PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时， 应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。
2、血糖稳定的患者： 每周至少监测一次大轮廓
3、不需要胰岛素治疗的孕妇： 每周至少监测一次小轮廓 （三餐后2小时和夜间，共4次）
P
指南--产程中或剖宫产中血糖监测方法
1、产程中或剖宫产中:
每1-2小时监测血糖 血糖值维持在4.4-6.7 mmol/L 血糖升高降低立即监测尿酮体 2、剖宫产当日: 2-4小时监测一次血糖 3、产后和剖宫产后 : 每日监测小轮廓和尿常规 4、产后FPG大于7.0 mmol/L: 监测餐后血糖
改善幅度为11%
目标示意图
P
鱼骨图
医护因素
管理因素
知Байду номын сангаас应用不熟练 宣教不到位 医嘱未按时执行 对患者监督不及时 工作责任心不足
可行性 迫切性 顺序 选定
24
31
35
2
29 30 32 30
可行性 不可行 可行 极可行
22 26 22 27
迫切性 普通 迫切 极迫切
25
5
37
1
23
4
22
3
上级政策
不相关
相关
极相关
郑燕 1提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性 PDCA
P 活动拟定计划表（甘特图）
活动时间
活动项目
2015年7月
1 234
提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性
产一科
郑燕
关于妊娠期糖尿病孕妇的管理
不同时期血糖升高对胎儿影响
至畸、流产
胎儿高胰岛素血症、 羊水过多、 妊娠期高血压、 酮症酸中毒
产妇、子代代谢异常
孕前、早孕 中、晚孕 远期
妊娠合并糖尿病诊治指南（2014版）
❖ 中华医学会妇产科学分会学组 ❖ 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病组 ❖ 内容：
杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9
郑燕 1提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性 PDCA
GDM的血糖控制目标并不过低
血糖（mmol/L）
8 9 10 12 13 14 16 18 20 21 22 24 2 4 6
时间
GDM血糖控制目标
糖尿病教 育护士
助产师、手 术室护士
本次选题：糖尿病孕妇住院治疗项目开展改进
兵器工业521医院
P
主题选定
主题评价项目
提高住院患者胰岛素注射的准时率 提高临床医生对糖尿病治疗的有效率 提高住院患者血糖监测的依从性 提高糖尿病饮食的完成率 提高健康宣教有效率
分数 1 评价说明 3 5
上级政策
P
现状调查
缺陷项目 患者拒绝测血糖 患者躲避测血糖 未及时按医嘱执行 医生未及时下医嘱
缺陷次数 10 4 3 2
百分率 53% 21% 16% 10%
累积百分比 53% 74% 90% 100%
P
柏拉图
P
改善目标
目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×改善重点×改善能力)
目标值=18-(18×90%×70%) =7
现状调查
◆调查时间: 2015年07月08日—08月 08日 ◆调查地点 : 产一科病区 ◆调查方式 : 查阅医嘱、化验单、病历、护理病程、血糖记录 等 ◆调查对象 : 妊娠期糖尿病患者 ◆监测血糖总人次: 103次 ◆缺陷人次: 19次 ◆缺陷率: 18%
郑燕 1提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性 PDCA
P
指南---妊娠期血糖控制目标
GDM
PGDM
餐前 ≤ 5.3 mmol/L (95mg/dl)
餐前、夜间及FPG 3.3–5.6 mmol/L (60–99 mg/dl)
餐后2h ≤ 6.7 mmol/L (120mg/dl) 特殊情况下可测
餐后1h ≤ 7.8 mmol/L (140mg/dl)
空腹血糖偏低 进食后血糖迅速升高，餐后血糖恢复延迟
时间
Phelps RL, et al. Am J Obstet Gynecol. 1981; 140:730-6
郑燕 1提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性 PDCA
妊娠期监测
孕妇血糖监测 ✓血糖监测 ✓血糖控制目标 ✓HbA1c ✓尿酮体 ✓尿糖
孕妇并发症监测 胎儿监测
杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9
郑燕 1提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性 PDCA
P
指南--孕妇血糖监测方法
1、高血糖孕妇、血糖控制不良和不稳定的孕妇、妊娠期使用胰岛素的 孕妇： 每日监测大轮廓,监测7天 （三餐前30分钟、三餐后2小时和夜间，共7次）
2015年8月
2015年9月
1 234 1 2 3 4
2015年10月
2015年11月
负责人
1 2 3 41 2 3 4
1、主题选定 P
吕品
2、活动计划拟定
郑燕
3、现状调查
强蔷
4、分析原因
5、主要原因的确 认
6、制订对策
刘战捷 成小侠 郑燕
7、对策实施 D
程菊英
8、检查效果 C
吕品
9、标准化 A
10、总结及今后打 算
正常孕妇孕38周
正常孕妇孕28周
Parretti E, et al. Diabetes Care. 2001;24(8):1319-23. 杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 2013年第2版, 人民卫生出版社. P196-7
郑燕 1提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性 PDCA
正常孕妇与非妊娠期妇女血糖对比
郑燕
郑燕 1提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从郑性 燕
PDCA
开始
患者住院诊断明确
与
医生谈话沟通住院时血糖监测的意义、开具医嘱
主
题
护士接收、核对、处理医嘱
相
关
健康宣教、饮食指导
告知测血糖时间
的
工
作
监测血糖
流
程
记录饮食情况
图
医生分析数据
及时处理
结束
郑燕 1提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性 PDCA
P
1、PGDM、GDM的诊断 2、妊娠期监测 3、咨询与治疗 4、特殊情况下的处理 5、GDM产后随访
杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9
妊娠期糖尿病的监测和管理
糖尿病 教育
饮食 治疗
基本 治疗
运动 治疗
方案
药物 治疗
妊娠期糖尿病的治疗团队
产科医生
运动医 学士
营养师
GDM
糖尿病专 科医生
餐后血糖峰值 5.6–7.1 mmol/L (100–129 mg/dl)
夜间 ≥ 3.3 mmol/L(60mg/dl) HbA1c < 5.5%
HbA1c < 6.0% 妊娠早期勿过于严格，避免低血糖
无论GDM或PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时， 应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。
2、血糖稳定的患者： 每周至少监测一次大轮廓
3、不需要胰岛素治疗的孕妇： 每周至少监测一次小轮廓 （三餐后2小时和夜间，共4次）
P
指南--产程中或剖宫产中血糖监测方法
1、产程中或剖宫产中:
每1-2小时监测血糖 血糖值维持在4.4-6.7 mmol/L 血糖升高降低立即监测尿酮体 2、剖宫产当日: 2-4小时监测一次血糖 3、产后和剖宫产后 : 每日监测小轮廓和尿常规 4、产后FPG大于7.0 mmol/L: 监测餐后血糖
改善幅度为11%
目标示意图
P
鱼骨图
医护因素
管理因素
知Байду номын сангаас应用不熟练 宣教不到位 医嘱未按时执行 对患者监督不及时 工作责任心不足
可行性 迫切性 顺序 选定
24
31
35
2
29 30 32 30
可行性 不可行 可行 极可行
22 26 22 27
迫切性 普通 迫切 极迫切
25
5
37
1
23
4
22
3
上级政策
不相关
相关
极相关
郑燕 1提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性 PDCA
P 活动拟定计划表（甘特图）
活动时间
活动项目
2015年7月
1 234
提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性
产一科
郑燕
关于妊娠期糖尿病孕妇的管理
不同时期血糖升高对胎儿影响
至畸、流产
胎儿高胰岛素血症、 羊水过多、 妊娠期高血压、 酮症酸中毒
产妇、子代代谢异常
孕前、早孕 中、晚孕 远期
妊娠合并糖尿病诊治指南（2014版）
❖ 中华医学会妇产科学分会学组 ❖ 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病组 ❖ 内容：
杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9
郑燕 1提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性 PDCA
GDM的血糖控制目标并不过低
血糖（mmol/L）
8 9 10 12 13 14 16 18 20 21 22 24 2 4 6
时间
GDM血糖控制目标