吴门医派正骨手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨远端干骺端双骨折

于骨折断端掌侧和背侧各放置 １个平垫：伸直型桡骨 活动度、握力评分及其总分均较治疗前提高（表 １）。
远端骨折者，１个平垫置于远折端背侧以远处，１个平 均未出现骨折再移位、骨折不愈合、骨折畸形愈合、腕
垫置于近折端掌侧以近处；屈曲型桡骨远端骨折者，１ 管综合征及前臂旋转功能障碍等并发症。典型病例
个平垫置于远折端掌侧以远处，１个平垫置于近折端 图片见图 ２至图 ４。
２ 方 法
２．１ 夹板制作方法 用马粪纸制作塑形纸夹板，将 ３ 层马粪纸纸板叠加，根据健侧前臂长度分别制作桡侧
基金项目：江苏省研究生实践创新计划项目（ＳＪＣＸ１９－０３６７）； 苏州市科技发展计划（民生科技）项目（ＳＹＳ２０１８０９４） 通讯作者：孟祥奇 Ｅｍａｉｌ：Ｍｘｑ６９９＠１２６．ｃｏｍ
和尺侧塑形纸夹板；桡侧夹板长度为第一掌骨远端至 前臂中上 １／３处，宽度为腕部周长的一半；尺侧夹板 长度为第五掌骨基底部至前臂中上 １／３处，宽度与桡 侧相同。用三合板制作硬质木夹板，分别放置于掌侧 和背侧；掌 侧 夹 板 长 度 为 第 一 掌 骨 远 端 至 前 臂 中 上 １／３处，宽度为 ５ｃｍ、厚度为 ０．５ｃｍ；背侧夹板长度为 第五掌骨基底部至前臂中上 １／３处，宽度和厚度与掌 侧相同。 ２．２ 复位方法 患者取坐位或仰卧位，术者站于患 者一侧。对于年龄较小的患者，注意安抚其情绪。嘱 助手将患肢置于肩关节外展 ９０°、肘关节屈曲 ９０°、前 臂旋前、手掌向下位。术者双手拇指置于骨折远端背 侧，其余手指置于掌侧，嘱助手紧握前臂上段，适度用 力进行对抗牵引，部分纠正重叠、旋转、成角移位。对 于骨折端重叠移位较严重者，采用折顶手法复位，即 在牵引状态下，通过加大骨折断端间的成角使骨折断 端背侧骨皮质相顶，然后骤然反折；再牵引抖动数次， 松解骨折端周围挛缩的软组织。术者双手拇指置于 骨折远端，以骨折近端为中心，适度旋转远折端，充分 纠正重叠、旋转移位；然后用端提按压手法矫正侧方 移位。术者用双手示指、中指、环指紧抠骨间隙，将向 中间靠拢的骨折断端分别向桡侧和尺侧挤压分骨。用
关键词 尺骨骨折；桡骨骨折；正骨手法；小夹板固定；儿童
儿童尺桡骨远端干骺端双骨折临床较为常见，多 采用手法复位和小夹板固定治疗［１－３］，但容易出现复 位失败和骨折端再移位［４－７］，不利于骨折愈合。为了 提高闭合复位成功率、增强骨折端的稳定性，我们采 用吴门医派正骨手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童 尺桡骨远端干骺端双骨折患者 ４８例，并对其临床疗 效及安全性进行了观察，现报告如下。
１ 临床资料
本组 ４８例，男 ４２例、女 ６例。年龄 ３～１５岁，中 位数 １１岁。均为 ２０１６年 １月至 ２０１９年 ５月在苏州 市中医医院门诊治疗的尺桡骨远端干骺端双骨折患 者。均为闭合性骨 折，其 中 左 侧 ２５例、右 侧 ２３例。 均不合并神经、血管损伤。致伤原因：摔伤 ３８例，高 处坠落伤 ６例，交通事故伤 ４例。受伤至就诊时间 ０．５ｈ至 ７ｄ，中位数 ４ｈ。
背侧以 论
尺侧，将硬质木夹板分别置于掌侧和背侧，最后用绷
尺桡骨远端干骺端双骨折是骨科常见损伤，多见
中医正骨 ２０１９年 １１月第 ３１卷第 １１期 ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１９，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．１１ （总 ８６７）· ６７ ·
吴门医派正骨手法复位塑形纸夹板固定治疗 儿童尺桡骨远端干骺端双骨折
陈耀宗１，孟祥奇２，朱金琨１，胡亚平１，黄瑜钢１ （１．南京中医药大学，江苏 南京 ２１００４６；２．苏州市中医医院，江苏 苏州 ２１５００９）
摘 要 目的：观察吴门医派正骨手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨远端干骺端双骨折的临床疗效及安全性。方法：２０１６ 年 １月至 ２０１９年 ５月，采用吴门医派正骨手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨远端干骺端双骨折患者 ４８例。男 ４２例，女 ６ 例。年龄 ３～１５岁，中位数 １１岁。均为闭合性骨折，其中左侧 ２５例、右侧 ２３例。受伤至就诊时间 ０．５ｈ至 ７ｄ，中位数 ４ｈ。采用 Ａｎｄｅｒｓｏｎ前臂骨折功能评定标准评价患肢功能，采用 Ｃｏｏｎｅｙ腕关节评分标准评价综合疗效（包括疼痛、功能状况、活动度、握力 ４ 项），随访观察并发症发生情况。结果：夹板固定时间 ２５～３５ｄ，中位数 ３１ｄ。所有患者均获随访，随访时间 ３～１２个月，中位数 ６ 个月。骨折均愈合，愈合时间 ３０～４９ｄ，中位数 ３５ｄ。治疗后 ３个月，Ａｎｄｅｒｓｏｎ前臂骨折功能评定结果优 ３５例、良 １０例、可 ３例， Ｃｏｏｎｅｙ腕关节评分中的疼痛、功能状况、活 动 度、握 力 评 分 及 其 总 分 均 较 治 疗 前 提 高 ［（４．４６±２．２２）分，（２０．４０±１．６６）分，ｔ＝ －３９．８２０，Ｐ＝０．０００；（６．７３±２．８６）分，（１９．９０±０．７２）分，ｔ＝－３０．８８７，Ｐ＝０．０００；（６．０２±１．８７）分，（２４．２３±１．７３）分，ｔ＝－４９．４８４， Ｐ＝０．０００；（８．２３±２．４９）分，（２３．６５±２．２５）分，ｔ＝－３１．８８３，Ｐ＝０．０００；（２５．４４±４．１８）分，（８８．１７±３．０３）分，ｔ＝－８４．１２２，Ｐ＝０．０００］。 均未出现骨折再移位、骨折不愈合、骨折畸形愈合、腕管综合征及前臂旋转功能障碍等并发症。结论：吴门医派正骨手法复位塑形 纸夹板固定治疗儿童尺桡骨远端干骺端双骨折，可以恢复患肢功能，综合疗效好，安全性较高。
· ６８ ·（总 ８６８） 中医正骨 ２０１９年 １１月第 ３１卷第 １１期 ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１９，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．１１
拇指指腹轻触骨折断端，“台阶感”消失提示复位成功。 个月，Ａｎｄｅｒｓｏｎ前臂骨折功能评定结果优 ３５例、良 １０
２．３ 固定方法 维持复位状态，用棉垫包裹前臂。 例、可 ３例，Ｃｏｏｎｅｙ腕关节评分中的疼痛、功能状况、