妇科手术患者心理干预的效果研究

妇科手术患者心理干预的效果研究
摘要】目的探讨妇科手术患者的心理干预模式及具体措施，并见证其效果。

方
法选取我院妇科手术患者30例，随机分为干预组和对照组，每组各15例。

干预
组患者根据制定的心理干预模式实施心理干预；对照组采取常规心理护理，评估
并比较两组患者的心理状态。

结果干预后，干预组患者焦虑分值、孤独分值、负
性情绪总分的降低幅度均较对照组明显，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

结论
心理干预模式可缓解妇科手术患者的负性情绪，帮助其保持较良好的身心状态。

【关键词】手术患者心理干预
手术作为个体生活中的较强应急源，常导致个体生理和心理产生较强的应激
反应。

其重要特点是：代谢率高、皮质醇分泌增加、葡萄糖耐量降低伴负氮平衡、水钠潴留、尤其是应激反应时机体产生的激素可使心率加快、血压升高、需氧量
增加，冠脉血流明显减少，心肌氧供平衡失调，导致心肌缺血和心律失常[1]。

手
术给患者带来的心理反应可影响手术效果，特别是会影响术后康复。

多数患者由
于恐惧手术而产生焦虑、紧张情绪，并随手术日期临近而逐渐增强，术前焦虑与
手术时间的接近呈正相关[2]。

因此患者手术前的心理状态评估及干预已成为临床
护理研究的热点。

先将结果报告如下。

1 对象和方法
1.1 对象
2010年3月至2010年9月，选取我院妇科自愿接受调查、无伴随精神疾病、年龄﹥30周岁、神志清楚、能有效沟通的手术患者共90例，用《非精神科住院
患者心理评定量表》进行初步筛查，以评估结果为主要判断标准，选取心理反应
较重的30例患者作为本研究的对象。

30例入选患者以性别、疾病、年龄、文化程度为主要匹配条件，按其入院先
后顺序进入干预组和对照组，每组15例。

1.2 患者心理状态评估
1.2.1 评估时段
所有患者入院后24小时进行心理状态评估，并进行初步筛查，分别于手术前24小时、出院前24小时再次评估。

1.2.2 评估内容
包括主观评估和量表测定。

主观评估主要指研究者通过观察、访谈判断患者
的行为、表情及主诉内容是否与其自评结果相符；量表测定内容包括患者一般资料、心理状态及其主要原因。

所有评估有研究者本人完成，问卷资料由患者亲自
当面填写。

1.3 心理干预的实施
两组患者均接受病房护士的常规心理护理，在此基础上干预组还接受研究者
依据心理干预模式给予的心理干预，具体方法如下。

1.3.1 建立心理干预模式
本研究以情绪调节模式[3]和应激应对模式为理论依据，针对患者的心理状态
分别采取心理干预措施，达到既提升手术患者的应对水平，又减轻患者负性情绪。

具体模式如图1所示。

图1 心理干预模式图
1.3.2 心理干预的措施及步骤
本研究采取“一对一”的个体干预形式，所有干预均有研究者实施。

全程严格
遵照“评估--确定问题--制定计划--干预--效果评估”的程序实施心理干预。

确定干预对象后，每天给予1次心理干预，每次30分钟，直到手术当日，术后酌情持续
跟踪干预组患者。

1.3.
2.1 建立信任的护患关系，准确评估：从患者入院之初，热情与患者沟通
交流，指导患者积极适应周边环境、人员、制度等，使患者感到研究者的真诚与
关爱，增强其安全感和信任感，愿与研究者倾心相谈。

1.3.
2.2 针对患者负性情绪的干预：①针对焦虑主要采用国内外常用的认知行
为疗法，同时教给患者自我放松的方法，例如腹式深呼吸。

对伴有失眠等情况者
则利用磁带让患者接受渐进性肌肉放松训练[4]。

②针对抑郁主要利用理性情绪
疗法[5]的原理，帮助患者认识到其认知过程中所存在的自我贬低的思维方法并努
力改变它，教给患者弹橡皮筋的方法及时阻断负向思维。

1.4 统计方法
统计分析运用SPSS13.0软件处理。

将两组患者入院后、手术前、出院前3个
点的心理状态得分采用重复测量方差分析进行比较。

2 结果
2.1 患者3次心理状态评分比较结果（表2）
表2 两组MSSNS各因子得分对比（x-±s）
由表2可见，实施干预后，干预组和对照组患者的焦虑、孤独得分以及情绪
总分的变化趋势差异，组间比较有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论
应激理论认为，个体应激时保持适当应激水平有助于调动自身的应对资源，
重建身心平衡，同时针对状态和原因的心理干预模式可较明显的降低患者术前的
各种负性情绪，且尤与对焦虑、孤独及负性情绪的总体变化的影响大。

而对抑郁、愤怒影响与对照相比差异无统计学意义，尚有待于进一步扩大样本量，以提升心
理干预模式对较强心理反应手术患者的效用。

参考文献
[1] 林桂芳，高巧兰，汪美娟.手术应激对葡萄糖代谢及内生胰岛素敏感性的影响.中华麻醉学
杂志，1998，7（5）：276.
[2] 赵晓辉，王学英.腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑干预方法的临床观察.南方护理学报，2000，7（6）：42-43.
[3] 黄敏儿，郭德俊.原因调节与反应调节的情绪变化过程.心理学报，2002，34(4)：371-380.
[4] Helen Kennerley.战胜焦虑.北京：中国轻工业出版社，2000.55-170.
[5] Dr. Windy Dryden,Jack Cordon..情绪的管理.台北：联经出版事业公司，1999.19-45.。