【优质】章颈部疾病病人的护理PPT资料

潜在并发症：呼吸困难和窒 息，甲状腺危象，喉返神经 病人并发症能够被及时发现和处理 和喉上神经损伤或手足抽搐
第二节 甲状腺功能亢进病人的护理
五、护理措施
Ø 完善术前检查 ：颈部、心脏检查，喉镜的检测，基础代谢
率测定及神经肌肉应激性检查
Ø 一般护理：饮食护理和体位训练
Ø 眼睛护理：对于突眼病人注意保护眼睛，睡前用抗生素眼
甲状腺刺激免疫球蛋白：能抑制TSH,且与TSH受体 结合，而增强甲状腺细胞功能，使T3和T4大量分泌
继发性甲亢和 可能与结节本身自主性分泌紊乱有关
高功能腺瘤
第二节 甲状腺功能亢进病人的护理
二、分类
原发性甲亢：最常见，又称突眼性甲状腺肿，好发于 20-40岁
分类
继发性甲亢：较少见，无眼球突出，易发生心肌损害， 好发于40岁以上
教会病人正确服用碘剂的方法：如滴在饼干或面包上，以减轻胃肠道反应
当甲前状应 腺对功何能1女亢.原士进采是因取由：哪于些各（护种理原1措因）施导切？致甲口状腺内素出分泌血过多压而引迫起气全身管代谢亢进为主要特征的疾病总称。
何女士，42岁，因“甲状腺功能亢进”入院，2日前在颈丛神经麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，今日上午巡视病房时，何女士向你反
1.何女士出现了何种术后并发症？ 2.当前应对何女士采取哪些护理措施？
第二节 甲状腺功能亢进病人的护理
一、定义和病因
甲状腺功能亢进 定义
简称甲亢，是由于各种原因导致甲状腺素分泌 过多而引起全身代谢亢进为主要特征的疾病总 称
原发性甲亢 （自身免疫性
疾病）
长效甲状腺激素：刺激甲状腺功能活动，作用与TSH 相似，但作用较TSH持久
术 前
膏敷眼
护 Ø 用药护理：正确合理的应用碘剂
理 Ø 呼吸道准备：教会病人正确深呼吸，有效咳嗽的方法
术前禁食禁水
Ø 心理护理：确保病人情绪稳定，对于精神过度紧张者，可
适当给予镇静和催眠药物
第二节 甲状腺功能亢进病人的护理
术后护理
五、护理措施
一 1.饮食与营养：病人全麻清醒后可用少量温水或凉水，观察有无呛咳， 般 若无不适，逐渐给予微温流质饮食 护 理 2.体位和活动：在床上变换体位，起身活动，咳嗽时可用手固定颈部
第二节 甲状腺功能亢进病人的护理
（ 可5能）与降结温节2：本.采处身用自理退主热方性、分冬法泌眠紊：药乱物术有或关物后理床降温旁等综备合无措施菌气管切开包和手套，若发生切口内出血 压迫气管情况，应立即剪开缝线，敞开切口，迅速去除血肿。
第二节 甲状腺功能亢进病人的护理
五、护理措施
并发症的观察 和护理
131I率测定
心理-社会状况
2.了解家庭经济状态
第二节 甲状腺功能亢进病人的护理
处理原则
三、护理评估
❖ 甲状腺大部切除术：是治疗中度以上甲亢最常用有效的方法
继发性甲亢或高功能腺瘤 中度以上的原发性甲亢 手术适应症 腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿 抗甲状腺药物或131I治疗后复发者
青少年者 手术禁忌症 症状较轻者
老年病人或有严重器质性疾病无法耐受手术治疗者
第二节 甲状腺功能亢进病人的护理
四、护理问题与护理目标
护理问题
清理呼吸道无效
护理目标
病人能有效清除呼吸道分泌物，呼吸道保 持通畅
疼痛
病人疼痛得以控制，能充分得到休息和睡 眠
营养失调：低于机体需要量 病人营养状况稳定，体重得以维持
焦虑
病人情绪稳定，焦虑缓解或减轻
3．甲状腺术后并发症的观察和处理：呼吸困难和窒息，喉返 神经损伤，喉上神经损伤，甲状腺旁腺损伤和甲状腺危象。
4．甲状腺危象的临床表现和处理原则。
第二节 甲状腺功能亢进病人的护理
案例导入
何女士，42岁，因“甲状腺功能亢进”入院，2日前在颈 丛神经麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，今日上午巡视病房 时，何女士向你反映从早上起开始出现面肌和手足持续性痉 挛的现象。请思考：
第十一章 颈部疾病病人的护理
目录
1 本章重点难点
1
22 第十一章 颈部疾病病人的护理
Ø 甲状腺功能亢进病人的护理ຫໍສະໝຸດ Ø4 甲状腺肿瘤病人的护理
333
本章小结
本章重点难点
1．概念：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、基础代谢率、 甲状腺危象。
2．甲状腺功能亢进的临床表现，辅助检查和处理原则及围手 术期的护理。
高功能腺瘤：较少见，腺体内有单个的自主性高功能 结节
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三、护理评估
健康史
1.详细了解发病过程及治疗经过，是否出现并发症 2.了解有无家族史，手术史及其既往史
3.了解麻醉方式，手术方法，了解术后恢复情况，生命体征
身体状况
第二节 甲状腺功能亢进病人的护理
三、护理评估
辅助检查
五、护理措施
并发症的观察 和护理
喉上神经损伤： ❖ 1.原因：多发生于术中结扎、切断甲状腺上动、静脉所致 ❖ 2.表现：外支（运动支）损伤：声带松弛和音调降低
喉返神经损伤 ❖ 1.原因：术中不慎造成喉返神经切断，缝扎，挫夹或牵拉造成的
损伤；少数由血肿或瘢痕组织压迫或牵拉所致 ❖ 2.表现与处理方法： ❖ 单侧喉返神经损伤：声音嘶哑，经理疗、针灸等措施及健侧声带
代偿 ❖ 双侧喉返神经损伤：声带麻痹，失音，呼吸困难甚至窒息，应立
即气管切开
第二节 甲状腺功能亢进病人的护理
1.监测生命体征：若有脉率过快，体温升高，警惕甲状腺危象
2.观察切口渗血情况
病 情
3.观察并记录引流液量，颜色和性状
观 4.观察病人的发音
察 5.观察病人进食流质饮食后是否有呛咳
6.观察病人是否有面部唇部及手足部针刺样麻木感或强直感
第二节 甲状腺功能亢进病人的护理
术后护理
五、护理措施
可遵医嘱正确使用止痛药，保证病人充分的休息 疼痛护理
和睡眠 保持呼吸 指导病人深呼吸和有效咳嗽，必要时行雾化吸 道通畅 入，帮助其及时排除痰液，预防肺部并发症
用药护理 术后应遵医嘱继续服用碘剂，预防复发
第二节 甲状腺功能亢进病人的护理
五、护理措施
并发症的观察 和护理
内支（呼感觉吸支困）损难伤：和喉窒部粘息膜感：觉术丧失后，易最发危生误急咽和并呛发咳 症，常发生于48小时内
（2）喉头水肿 映从早上起开始出现面肌和手足持续性痉挛的现象。
眼睛护理：对于突眼病人注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼 继发性甲亢和高功能腺瘤
原因：多发生于术中结扎、（切3断）甲状气腺上管动塌、静陷脉所致
腺瘤生长缓慢，多数病人无任何症状 处理：一般经理疗后可自行恢复
第二节 甲状腺功能亢进病（人的4护）理双侧喉返神经损伤