顺铂联合吉西他滨或氟尿嘧啶治疗晚期鼻咽癌的有效性与安全性观察

Mod Diagn Treat
现代诊断与治疗
2020Sep 31(17)
顺铂联合吉西他滨或氟尿嘧啶治疗晚期鼻咽癌的有效性与安全性观察
郭星(南阳市中心医院肿瘤一科,河南南阳473000)
摘要:目的观察晚期鼻咽癌(NPC )应用顺铂(PDD )联合吉西他滨(GEM )或氟尿嘧啶(5-FU )治疗的有效性与安全性。

方法
按随机数字表法将收治的晚期NPC 患者76例分为对照组与观察组各38例,观察组实施PDD 联合GEM
表1两组疗效、复发率比较[n(%)]
n
临床痊愈显效
有效
无效
总有效率复发率研究组参照组χ
2
P
5454
7(12.96)1(1.85)
35(64.81)20(37.04)9(16.67)
21(38.89)3(5.56)
12(22.22)
51(94.44)42(77.78)6.2710.012
3(5.56)
10(18.52)4.2850.038黏膜等多重作用,相互之间起到促进作用,从而提高HP 清除率,促进胃黏膜修复,进而改善症状。

但因病程长、反复发作等原因,长期用药导致机体呈现耐药性,降低HP 清除率[5,6]。

康复新液属于中成药,主要成分来自美洲大蠊虫体内乙醇提取物,具有养阴生肌、通利血脉之效[7]。

现代药理学分析,康复新液能加快肉芽组织生长,增加新生血管,提高坏死组织脱落速度,从而促进溃疡修复和炎性因子代谢,缓解水肿型炎症,进而缓解疼痛[8]。

且康复新液具有抑制胃酸分泌,改善胃液酸碱度,起到保护胃黏膜目的,能加强巨噬细胞吞噬能力,改善机体免疫功能,从而提高HP 清除率,并能预防疾病再次复发,进而改善患者生活质量[9,10]。

本研究结果显示,研究组总有效率高于参照组,随访6个月复发率低于参照组,治疗后两组SF-36评分高于治疗前,且研究组高于参照组(P <0.05),且研究组不良反应发生率与参照组比较,无明显差异(P >0.05),可知,泮托拉唑四联疗法联合康复新液治疗HP 阳性GU 效果显著,能降低复发率,提高患者生活质量,且
安全性较高。

综上所述,HP 阳性GU 患者采用泮托拉唑四联疗法联合康复新液治疗效果确切,能降低复发率,提高生活质量,且安全性较高,值得临床推广应用。

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收稿日期:2020￣05￣28
表2两组治疗前后SF-36评分比较(x 依s ,分)n
治疗前
治疗后
t
P
研究组参照组t P
545475.28±3.5576.25±4.061.3220.18992.40±3.4781.71±4.3214.177
<0.001
25.3436.768
<0.001<0.001
表3两组不良反应发生率比较[n(%)]n
腹痛
腹泻
呕吐
头晕
皮肤瘙痒
不良反应发生率研究组参照组χ2P
54540(0.00)1(1.85)0(0.00)1(1.85)1(1.85)2(3.70)1(1.85)2(3.70)1(1.85)1(1.85)3(5.56)7(12.96)
1.7630.184
2733··
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Sep 31(17)
鼻咽癌(NPC )为鼻咽腔顶部与侧壁出现的一种恶性肿瘤,国内发生率较高,尤以南方地区患者居多[1,2]。

NPC 临床首选治疗方法为放射治疗,因其对放射治疗具备较好的敏感性,但对于晚期NPC 化学药物的治疗也必不可少[3]。

顺铂(PDD )为临床治疗NPC 常用药。

氟尿嘧啶(5-FU )能对抗代谢物产生作用,进入细胞即转化成有效的5-FU 脱氧核糖核苷酸,接着转化为胸苷酸,从而对DNA 与RNA 合成进行干扰[4]。

吉西他滨(GEM )是嘧啶类抗肿瘤药,对多种实体肿瘤均有治疗效果。

本文对晚期NPC 患者应用PDD 联合GEM 或5-FU 治疗,探讨两种方案的有效性与安全性。

报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取本院2018年5月~2019年5月收治的76例晚期NPC 患者为研究对象,随机数字表法分为对照组与观察组各38例,年龄20~75岁。

对照组中男20例、女18例;年龄58.42±7.36岁。

观察组中男19例、女19例;年龄58.73±8.94岁。

两组一般资料比较,无显著差异(P >0.05)。

本研究经医院伦
理委员会审批。

纳入标准:符合晚期NPC 诊断标准[5],无化疗病史,沟通无障碍,无药物过敏。

患者及其家属知情同意。

排除标准:临床资料不完善,精神严重失常,患严重器质性脑病与血液疾病等。

1.2方法观察组实施PDD 联合GEM 治疗,在化疗的第1d 和第8d 静脉注射GEM (生产厂家:北京协和药厂,批准文号:国药准字H20103522),30min 内
滴完,剂量为100mg/m 2;在化疗的第1d 静脉注射PDD (生产厂家:云南植物药业有限公司,批准文号:国药准字H53021677),3h 内滴完,剂量为80mg/m 2。

对照组实施PDD 联合5-FU 进行治疗,PDD 使用方法同观察组,PDD 注射完成后静脉注射5-FU ,持续96h ,剂量为4000mg/m 2。

以上治疗持续4个疗程,每个疗程21d 。

每月对患者行心电图、肝肾功能检查。

1.3临床观察指标(1)比较两组近期疗效。

依据实体瘤标准[6]进行判断,完全缓解(CR ):通过治疗病灶全部消失,持续超过4周;部分缓解(PR ):通过治疗病灶减少一半,持续超过4周;稳定(SD ):病灶最大直径减少30%以下,持续大于4周;进展(PD ):新病灶产生或原有病灶直径提高20%以上;有效=CR+PR ,临床控制=CR+PR+SD 。

(2)肿瘤标志物。

空腹抽取5ml 静脉血,分离得到血清,选取酶联免疫吸附法检测巨噬细胞炎性蛋白-3α(MPI-3α)、糖类抗原125(CA-1125)及细胞角蛋19片段(CYFRA21-1),所有操作需严格遵循说明书。

(3)不良反应。

1.4统计学方法数据采用SPSS 20.0软件处理,计数资料以n (%)表示,行χ2检验,计量资料以x 依s 表示,行t 检验,P <0.05为差异具统计学意义。

2结果
2.1两组近期疗效比较有效率对照组为18.42%,观察组为31.58%,差异无统计学意义(P >0.05);临床控制率对照组为6
3.16%,观察组为8
4.21%,差异有统计学意义(P <0.05)。

见表1。

表1两组近期疗效比较[n (%)]
n
CR
PR
SD
PD
有效
临床控制
对照组观察组χ2P
3838
1(2.63)3(7.89)
6(15.79)9(23.68)
17(44.74)20(52.63)
14(36.84)6(15.79)
7(18.42)12(31.58)
1.7540.185
24(63.16)32(84.21)4.3430.037
治疗;对照组实施PDD 联合5-FU 进行治疗,均连续治疗4个疗程。

观察比较两组患者近期疗效、治疗前后肿瘤标志物水平及不良反应发生率。

结果
两组有效率差异无统计学意义(P >0.05);临床控制率对照组为63.16%,观察组为
84.21%,差异有统计学意义(P <0.05)。

两组治疗后肿瘤标志物水平均减少,观察组比对照组减少更明显,差异有统计
学意义(P <0.05)。

两组放射性皮炎、白细胞减少、血小板减少、口腔溃疡发生率无明显差异(P >0.05),对照组恶心与呕吐率为31.58%,观察组为10.53%,差异有统计学意义(P <0.05)结论PDD 联合GEM 治疗比联合5-FU 的总有效性
与安全性更高。

关键词:顺铂;吉西他滨;氟尿嘧啶;晚期鼻咽癌中图分类号:R739.63
文献标识码:B
文章编号:1011￣8174(2020)17￣2733￣02
2.2两组肿瘤标志物比较两组治疗前肿瘤标志物水平比较差异无统计学意义(P >0.05);治疗后肿瘤标志物水平均降低,观察组比对照组降低更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。

见表2。

2.3两组不良反应比较两组患者放射性皮炎、白细胞减少、血小板减少及口腔溃疡发生率比较差异无统
计学意义(P >0.05);对照组患者恶心呕吐发生率明显高于观察组(P <0.05)。

见表3。

3讨论
研究表明,对于晚期NPC 联合治疗的效果显著高过单一治疗,诱导化疗能对晚期NPC 患者创造出最佳放射治疗条件,从而减弱微瘤转移风险[7]。

5-FU
2734··
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现代诊断与治疗2020Sep 31(17)
普罗布考联合他汀类药物对不稳定型心绞痛患者PCI 术后的效果观察
杨志刚(安阳市第六人民医院心一区,河南安阳455000)
摘要:目的研究普罗布考+他汀类药物对不稳定型心绞痛(UAP )患者经皮冠状动脉介入(PCI )术后心功能及健康调查量表(SF-36)评分的影响。

方法选取收治的UAP 患者102例,依照随机数字表法分为试验组、参照组各51例,均行PCI 治疗,参照组于术前采用普罗布考治疗,试验组于术前采用普罗布考+他汀类药物(瑞舒伐他汀)治疗,对比治疗前、术后3d 心功能指标[左室收缩末内径(LVEDS )、左室舒张末内径(LVEDD )、左心室射血分数(LVEF )]水平、SF-36评分及不良反应发生率。

结果
术后3d 试验组LVEDS 、LVEDD 水平低于参照组,LVEF 水平高于参照组(P <
能对DNA 与蛋白质的合成产生影响,在注射常用水和添加氢氧化钠无菌液里易溶,其与尿嘧啶相同,皆为核糖核酸组分部分,静脉注药后在体液里广泛分布,一般4h 后会在血液里完全消失[8]。

GEM 为胞嘧啶的新型核苷衍生物,注入后经脱氧胞嘧啶激酶的活化,最后胞嘧啶核苷脱氨酶将其进行代谢,其代谢物
会把DNA 掺入到患者细胞,且具备自我增效作用[9]。

GEM 抗瘤谱较广,对许多实体肿瘤治疗效果明显,而在晚期鼻咽癌治疗方面研究报道很少。

本研究显示,应用PDD 联合GEM 治疗后CA125、MIP -3α及CYFRA21-1水平明显降低,PDD 联合GEM 有效率为31.58%,临床控制率为84.21%,均较突出;观察组不良反应明显低于对照组。

提示晚期NPC 患者应用
PDD 联合GEM 治疗能有效降低肿瘤标志物水平,显著提升有效性与安全性。

分析原因:GEM 是嘧啶类的抗肿瘤药,进入体内后会经脱氧胞嘧啶激酶活化,主要代谢物掺入DNA 与机体细胞中作用于细胞周期的G1/S 期,对脱氧胞嘧啶脱氨酶进行抑制,降低细胞代谢物降解来自我增效,从而抑制肿瘤标志物异
常增长,提高治疗效果同时降低不良反应。

综上,晚期NPC 患者应用PDD 联合GEM 相比联合5-FU 治疗肿瘤标志物水平明显降低,有效性与安全性更高。

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收稿日期:2020￣04￣29
表2两组肿瘤标志物水平比较(x 依s )
n
MPI-3α(pg/ml )CA-1125(U/ml )CYFRA21-1(ng/ml )治疗前治疗后
治疗前治疗后治疗前治疗后对照组观察组t P
3838
88.75±9.6288.63±9.540.0550.957
38.52±6.27*
24.35±6.26*
9.8590.000
27.95±4.4827.82±4.570.1250.901
19.54±1.75*13.27±1.62*
16.2080.000
3.92±0.583.87±0.760.3220.748
2.75±0.19*
2.16±0.13*15.7980.000注:与治疗前比较,*:P <0.05
表3两组患者不良反应发生率[n (%)]n
放射性皮炎
白细胞减少
血小板减少
口腔溃疡
恶心呕吐对照组观察组χ2P
38383(7.89)1(2.63)1.0560.304
8(21.05)4(10.53)1.5830.208
5(13.16)2(5.26)1.4160.234
7(18.42)
5(13.16)0.3960.529
12(31.58)4(10.53)5.0670.024
2735··。