老年人的常见疾病与护理 老年糖尿病

如何进行健康指导
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4）胰岛素注射的不良反应：
①低血糖反应。 ②过敏反应：表现为注射部位瘙痒或荨麻疹样皮疹，严重过敏反应 少见。 ③注射部位皮下脂肪萎缩或增生：采用多点、多部位皮下注射可预 防其发生。 ④水肿：初期发生，可自行缓解。 ⑤视物模糊：少数老人应用胰岛素后血糖下降，导致晶体和玻璃体 的渗透压改变，引起视物模糊，数周内可自行恢复。
（3）感染：指导老人注意保暖，预防感冒；保持皮肤、口腔、会阴部清洁，避免损 伤和感染；各项操作严格执行无菌原则。
（4）糖尿病足 1）每日进行评估：足部有无红肿、青紫、水疱、麻木或损伤等异常情况，经常检查 双脚的温度和感觉，检查足背动脉搏动，发现异常应及时处理。
2）足部清洁：每天用温水泡脚，保持脚趾清洁和干燥，防止干裂与感染；勤换鞋袜 ，防挤压和外伤。
2.运动指导
(1)运动时间：视年龄和病情而定，选择从进食开始计 时，在餐后1h进行，一般30～40min,循序渐进，量力 而行，不能在空腹时运动，防正出现低血糖反应。
(2)运动方式：根据老人具体情况决定决定运动方式， 如散步、做操和打太极拳。
(3)运动强度：运动强度不宜过大，最佳的运动量，通 常以运动后老人的脉率=170-年龄为宜。
（2）低血糖反应：老年人的低血糖症状不明显，对低血糖的耐受性差， 尤其应注意防止“夜间低血糖”的发生，低血糖昏迷是糖尿病治疗中 最严重的并发症，可危及生命。低血糖一般表现为饥饿感、手抖、虚 弱无力、头晕、心慌、出冷汗和烦躁，严重者可以出现抽搐、昏迷等 意识障碍，应立即补充糖类，监测血糖，了解诱因，指导老人合理用 药、合理饮食、合理运动和自我监测，充分了解睡前血糖监测和增加 夜间血糖监测的重要性。
用药护理：
(1)口服药：应熟悉口服药物的剂量、用法、作用、不良反应和注意事项，指 导老人遵医嘱正确用药，并观察药物的疗效和不良反应。
1)磺脲类：餐前半小时服用，主要不良反应是低血糖反应和肝功能损害，也可 出现皮疹、消化道反应、白细胞减少和皮肤瘙痒。
2)双胍类：进餐时或进餐后服用，主要不良反应是食欲下降、恶心、呕吐、口 干、口苦、腹胀、腹泻等消化症状，严重时发生乳酸酸中毒。
老年糖尿病症状为非特异性具不典型，少数老年老人有多饮、多食、
多尿及体重减轻：多数老人起病隐匿，在体检中或治疗其他疾病时
发现并存糖尿病：部分老人以糖尿病并发症为首发表现，因视力下
降、高血压、高脂血症、冠心病、脑卒中、皮肤或外阴瘙痒、肢体 麻木、刺痛或其他感觉障碍就诊时发现患有糖尿病。
老年糖尿病老人应如何护理呢？
老年糖尿病
• 随着我国人口老龄化的快速发展，糖尿病已成为老年人 的常见病，多发病，患病率呈快速上升趋势，中国糖尿 病防治指南将老年人糖尿病老人定义为年龄>60岁的糖尿 病老人，包括60岁前及60岁以后被诊断为糖尿病患者， 那么什么是老年糖尿病呢？
老年人糖尿病是指老年人因体内胰岛素分泌不足和/或胰 岛素利用障碍，引起内分泌素乱，导致代谢素乱，出现 高血糖、高血脂和水、电解质素乱的代谢病。老年糖尿 病多属于2型糖尿病，并发症多，进展快，血糖控制不良， 多见于轻后血糖升高。慢性长期高血糖是老年糖尿病的 主要特征，可引起机体组织和多器宫的慢性并发症，导 致功能衰竭，使老年人生活质量降低，致残率和病死率 升高。
3) 噻唑烷二酮类：主要有肝功能异常、水肿、体重增加、轻、中度贫血等个 良反应。
4)葡萄糖苷酶抑制剂：应与第一口饭嚼碎同服，服用后有腹胀、腹痛、腹泻或 排气增多等不良反应，与其他口服降糖药或胰岛素联合应用时，若发生低血 糖，应静脉注射或口服葡萄糖治疗，服用蔗糖或一般甜食无效
(2)胰岛素
熟悉各种胰岛素名称和剂型，按时、准确用药，监测血糖。需用专用注射器、胰岛素笔、 胰岛素泵进行皮下注射或静脉滴注。
并发症的预防与护理
（1）高渗高血糖综合征：以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点， 无明显酮症酸中毒症状，老人常有不同程度的意识障碍。绝对卧床休 息，保持呼吸道通畅；严密观察病情、意识和生命体征的变化，准确 记录24h出入量；立即建立静脉通路，遵医嘱及时输入液体和胰岛素； 加强基础护理，预防发生并发症；做好安全防护；监测血糖、尿糖、 酮体和电解质的变化。
1.饮食护理：老年糖尿病病人应给予低糖、低脂、适量蛋白质、低盐(＜6g/)、维生素丰富、 富含膳食纤维、易消化的食物如谷物、豆类和蔬菜，少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、 蛋黄和鱼子。烹调用油宜选择含不饱和脂肪酸的植物油。每日用餐定时定量，同时戒烟戒酒。 每日总热量根据理想体重和活动强度计算；理想体重(kg)=身高(cm)-105:为防止发生低血糖， 老年人的饮食最好一日五餐或六餐。无合并肾脏和心脏疾病者，每天应保证摄入1500～ 2000ml水。
1)保存：未开封的胰岛素或肤岛素笔芯放于冰箱2～8℃保存，不可冷冻：正在使用的胰岛素 无需放入冰箱，在常剧烈晃动。
2)配制：两种胰岛素混合使用时，先抽吸短效胰岛素，再抽吸中、长效胰岛素，轻轻混匀。
3)部位：胰岛素皮下注射时，宜选择皮下脂肪较多和皮肤疏松的腹部、上臂三角肌、臀大肌、 大腿前侧等部位。腹部吸收最快，其次分别为上臂、大腿和臀部。若参加运动锻炼，注射部 位不宜选择上臂和大腿。每次注射应更换注射部位，距上次注射部位间隔1m以上，避开硬结、 瘢痕。若出现硬结可热敷。
3）预防足部皮肤破损：修剪指甲时，不可剪得过深，应平剪；不赤脚走路或穿拖鞋 外出；应穿宽松、柔软的鞋袜；使用热水袋时，温度不可过高，防止烫伤。
4）促进循环：避免腿部受压，适宜的下肢运动和自行足底按摩，可促进血液循环。 （5）心理护理 鼓励老年老人参加户外或社区活动，转移对疾病的过度关注。评估 老人负性情绪的原因，帮助老年老人解决问题，建立良好的家庭和社区支持系统， 缓解他们的心理压力。向老人和家属说明治疗疾病的有效措施，树立战胜疾病的信 心。