宫腔镜手术护理

术前准备
1、检查时间：月经干净后1周为宜，此时子宫内膜 处于增值早期，薄且不易出血，粘液分泌少，宫 腔病变易见。
2、查看体格检查及实验室检查结果。 3、心理护理 针对病人心理恐惧的状况进行有效
的沟通。
4、饮食准备：根据麻醉方式决是否禁食。
术前准备
4、宫颈准备：术前晚要做宫颈插管，做阴道擦洗后，于 宫颈口插入宫颈扩张棒或，以软化扩张宫颈，有利于手术 时顺利放入宫腔镜做准备。并于术前晚口服0.4mg米索， 术晨0.4mg阴人。
5、膨宫介质 ：常用生理盐水或5%葡萄糖液
术后护理
1、严密观察生命体征交待注意事项，静脉麻病人待病 人完全清醒后待注意事项
2、注意观察病人的腹痛及阴道排出物的性质和量，并 做好记录，腹痛严重时应查明原因，注意观察腹痛的 部位、性质、程度、伴随症关。如阴道排出物为鲜红 色且较月经量多，应及时报告医生。
4、空气栓塞 指宫腔镜手术中严重、罕见、来源于膨宫介质 的并发症，致死率高达70%以上。一旦发现空 气栓塞应立即停止手术，左侧卧位并抬高右户， 行正压通气，保持呼吸道通畅，填塞阴道及宫 颈气体来源，配合医生积极的挽救。 5、TURP综合征：由于注入灌流液超过机体代 偿能力，使得血容量急剧增加，表现为心率下 降、血压升高或降低、焦虑、视物模糊、嗜睡、 抽搐恶心、呕吐等。 5、感染：手术中严格无菌操作。
手术并发症
1、出血 出血量少时一般不需特殊治疗，出血量多一般是由于
宫腔镜切割过深，宫缩不良导致，此时应立即停止手 术，采用电凝止血，并用缩宫素对症处理，并保持平 卧、吸氧、保暧、观察生命体征，准确记录出入量。 2、子宫穿孔 子宫穿孔多发生于子宫底部，常由于疤痕子宫、子宫 过度前倾或后屈变异、严重的宫腔粘连、宫颈手术后、 哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。一旦病人出现子宫穿 孔的征象应降低膨宫压力，遵医嘱迅速静脉注缩宫素 20U和地米10mg 并应用抗生素预防感染。
思考题
宫腔镜的检查时间最好在什么时间段？ 膨宫介质一般选用什么？ 患者出院你是怎样给患者做健康指导的？
主讲人：尹婷婷 时间：2020、521什么是宫腔镜？宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管病变诊 断和治疗的妇科内镜。通过直接观察或 连接于摄像系统和监视屏幕将宫腔、宫 颈管内图像放大显示，对宫腔内的生理 和病理情况进行检查、子宫内膜定位活 检，避免或减少盲目诊刮。
手术适应症
1、异常子宫出血：月经过多、过频、经期延长，不规 则子宫出血，停经后出血，绝经前后出血等
健康指导
1、宫腔镜检查于月经干净一周内为宜，术前3日禁 性生活。
2、术后少量阴道出血为正常现象，如出血超过月 经量、腹痛、发热等情况及时就诊。
3、术后两周内禁止性生活和盆浴，可淋浴。 4、术后均衡营养，给予高蛋白富含维生素、易消
化饮食。注意休息，适当运动、劳逸结合，保证 充足睡眠
5、术后一个月门诊复查，如有不适及时就诊。
2、原因不明的不孕症 3、多次习惯性流产和多次妊娠失败 4、怀疑宫腔粘连 5、疑子宫畸形或宫腔内异常 6、检视宫腔内节育器情况 7、输卵管通畅度的检查，粘连的治疗及栓堵绝育 8、观察子宫内膜的变化情况。
手术禁忌症
1、急性或亚急性盆腔感染 2、月经期及活动性子宫大量出血 3、近期有子宫穿孔或子宫手术史 4、宫颈恶性肿瘤 5、严重的心肺肝肾等脏器疾病 6、血液病如：凝血功能障碍