全科医学主治医师专业知识模拟试卷13(题后含答案及解析)

全科医学主治医师专业知识模拟试卷13(题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. A3型题 4. A3型题 5. A3型题 6. B1型题7. B1型题
1．稽留热常见于下列哪种疾病
A．风湿热
B．疟疾
C．斑疹伤寒
D．布鲁菌病E．渗出性胸膜炎
正确答案：C
解析：稽留热指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

2．下列哪项疾病咳出的痰分层
A．肺脓肿
B．大叶性肺炎
C．支气管哮喘
D．支气管炎E．肺不张
正确答案：A
解析：肺脓肿病人咳出的痰分为3层，上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死组织。

3．关于TIA，下列说法不正确的是
A．多发于50～70岁
B．发作突然，历时短暂
C．颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见
D．椎一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见E．症状恢复不完全，留有神经功能受损
正确答案：E
解析：暂时性脑缺血发作(TIA)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。

症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解。

不留任何后遗症。

有反复同样发作的趋势。

可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎一基底动脉系统症状。

4．再生障碍性贫血的主要诊断依据是
A．全血细胞减少
B．网织红细胞减少
C．骨髓检查
D．一般抗贫血治疗无效E．无肝、脾、淋巴结肿大
正确答案：C
解析：再生障碍性贫血的诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。

确诊须依靠骨髓穿刺检查。

骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。

5．抗癫痫药物治疗用药的原则是
A．大剂量、突击、静脉用药
B．按发作类型短期用药，随时改变品种
C．按发作类型长期、规则用药
D．长期、规则用药，禁酒E．大剂量、短期，合并用药
正确答案：C
解析：应根据癫痫临床类型选用药物。

失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平。

6．关于血液透析的适应证错误的是
A．急性肺水肿
B．血BUN>19．4mmol／L
C．血BUN每日上升30mmol／L以上
D．CO2CP低于13mmol／L，pH≤7．25E．无尿2天以上
正确答案：B
解析：急性肾功能衰竭透析疗法的适应证是：①急性肺水肿。

②高钾血症，血钾在6．5mmol／L以上。

③血尿素氮21．4mmol／L以上或血肌酐442μmol ／L以上。

④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmol／L以上，血钾每日上升1mmol／L以上。

⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上。

⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol／L，pH小于或等于7．25。

⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾>6．0mmol ／L，心电图有高钾改变。

7．丝虫病时产生水肿的主要因素是
A．血浆胶体渗透压降低
B．毛细血管通透性增加
C．毛细血管滤过压升高
D．肾小球滤过率降低E．淋巴液回流受阻
正确答案：E
解析：丝虫病时产生水肿主要是淋巴系统阻塞，远端淋巴管压力增加所致。

8．下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作
A．α受体阻滞剂
B．β受体阻滞剂
C．钙通道阻滞剂
D．钙通道激动剂E．血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案：C
解析：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，为治疗变异型心绞痛的首选。

9．关于高钾血症的处理错误的是
A．10％葡萄糖酸钙缓慢静推
B．5％NaHCO3静点
C．11．2％乳酸钠静推
D．5％葡萄糖+正规胰岛素E．透析疗法并不是最有效的方法
正确答案：E
解析：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，须马上采取紧急措施处理。

具体包括：①在心电图监护下，予10％葡萄糖酸钙10～20ml静脉缓慢推注；②5％NaHCO3100～200ml静脉滴注；③50％葡萄糖50ml+正规胰岛素10U；④11．2％乳酸钠40～200ml静脉注射；⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰竭患者，后者尤以血液透析治疗为宜。

10．下列哪一项不是治疗肝硬化腹水治疗必须遵循的原则
A．腹水患者必须限制钠、水的摄入
B．留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C．服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D．腹水减退后，仍需限制钠的摄入E．快速利尿消退腹水可促使病情缓解
正确答案：E
解析：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0．5kg／d 为宜。

过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

11．下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据
A．P与QRS波无关
B．P—R间期相等
C．R—R问期相等
D．可见心室夺获波与室性融合波E．心室率在100～250次／分
正确答案：D
解析：心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。

12．营养不良性水肿的主要机制是
A．血浆胶体渗透压下降
B．毛细血管内静水压增加
C．淋巴液回流受阻
D．血管通透性增加E．钠水潴留
正确答案：A
解析：营养不良多导致低蛋白血症，低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低，从而产生水肿。

13．柏油便与下列哪种物质有关
A．二氧化硫
B．硫化亚铁
C．酸化正铁血红蛋白
D．含铁血黄素E．肠道尿素酶
正确答案：B
解析：红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。

14．上消化道出血部位一般是指
A．食管
B．贲门
C．幽门
D．十二指肠球部E．屈氏韧带以上的消化器官
正确答案：E
解析：消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。

15．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A．乙型溶血性链球菌
B．肠球菌
C．金黄色葡萄球菌
D．草绿色链球菌E．白色念珠菌
正确答案：D
解析：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡：萄球菌。

16．关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过
A．1个月
B．2个月
C．3个月
D．4个月E．5个月
正确答案：A
解析：腹泻超过4周即为慢性腹泻。

17．胆红素在肝内的结合主要是指
A．与白蛋白的结合
B．与葡萄糖醛酸基的结合
C．与硫酸基的结合
D．与甘氨酸甲基的结合E．与Y或Z胞浆载体的结合
正确答案：B
解析：非结合胆红素在肝细胞内经葡萄糖醛酸转移酶的催化作用和葡萄糖醛酸结合，形成胆红素葡萄糖醛酸酯或称结合胆红素。

18．溃疡性结肠炎腹痛特点是
A．周期性
B．长期性
C．持续性灼痛
D．节律性E．疼痛一便意一便后缓解
正确答案：E
解析：溃疡性结肠炎腹痛多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹，有疼痛一便意一便后缓解的规律，常有里急后重。

19．一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳
A．0～1h
B．1～3h
C．4～6h
D．6～12hE．12～24h
正确答案：C
解析：一般服毒物后4～6小时洗胃最佳，超过4～6小时，大部分毒物已吸收，但如服毒物量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过500ml(小儿酌减)，过多则易将毒物驱入肠内。

洗胃液一般采用温清水。

20．风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是
A．心脏显著向左下扩大
B．主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
C．胸骨左缘第3．4肋间有舒张期高调递减型杂音
D．周围血管征E．Austin—Flint杂音
正确答案：B
解析：主动脉瓣狭窄听诊特征性体征为胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂
音，粗糙而响亮，主动脉瓣区第二心音减弱，第二心音反常分裂。

21．哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞
A．前壁心肌梗死
B．侧壁心肌梗死
C．下壁心肌梗死
D．后壁心肌梗死E．左房心肌梗死
正确答案：C
解析：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

22．类风湿关节炎的主要表现是
A．全身关节肿痛伴发热、皮疹
B．游走性大关节肿痛
C．对称性小关节肿痛伴晨僵
D．腰骶痛伴晨僵E．多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
正确答案：C
解析：类风湿关节炎以累及周围关节为主，其中95％的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间(半小时至数小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。

23．上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是
A．血红蛋白与硫化物作用
B．血红蛋白与胃酸作用
C．血红蛋白与胃蛋白酶作用
D．血红蛋白以原物形式E．血红蛋白与肠液作用
正确答案：B
解析：血红蛋白与胃酸作用可形成酸化正铁血红蛋白，从而使呕吐物呈咖啡色。

24．右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现
A．双肺满布中小湿?音
B．颈静脉怒张
C．胸腔积液和腹腔积液
D．肝大E．下肢凹陷性水肿
正确答案：A
解析：右心衰竭的体征包括水肿、颈静脉征、肝脏肿大。

双肺满布中小湿?音是左心衰竭的体征。

25．腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病
A．肝硬化
B．缩窄性心包炎
C．肾病综合征
D．重度营养不良E．结核性腹膜炎
正确答案：E
解析：结核性腹膜炎导致的腹腔积液性质为渗出液。

26．关于便血下列叙述哪一项是正确的
A．粪便颜色为黄色可断定无便血
B．下消化道出血时，血便多为暗红色
C．上消化道出血时，血便均为柏油样便
D．服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性E．急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便
正确答案：B
解析：下消化道出血一般为血便或暗红色大便，不伴呕血。

27．某地出生男婴数除以出生女婴数是
A．出生性别比
B．男婴构成比
C．女婴构成比
D．男婴出生率E．女婴出生率
正确答案：A
解析：出生性别比是指某一时期内出生男婴与女婴的数量之比的反映。

其数值为每100名女婴对应的男婴数。

28．在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是A．小细胞低色素
B．血清铁降低
C．血清铁蛋白降低
D．总铁结合力升高E．骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少
正确答案：C
解析：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg／L，可作为缺铁的依据。

29．意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示A．嗜睡
B．昏睡
C．浅昏迷
D．中昏迷E．深昏迷
正确答案：D
解析：中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。

角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。

30．昏迷患者的损害部位是
A．意识内容
B．网状激活系统
C．脑干
D．丘脑E．大脑
正确答案：B
解析：意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路及脑干网状结构，“开关”系统不同部位与不同程度的损害，可发生不同程度的意识障碍。

31．关于急性上消化道出血，下述哪项说法是不正确的
A．出血量超过50～100ml，即可出现柏油样便
B．呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C．出血早期血红蛋白可正常
D．24～48小时内可做急诊胃镜检查E．大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
正确答案：E
解析：上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1 000ml或循环血量的20％，临床表现为呕血和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

32．结核病最重要的传染源是
A．原发性肺结核患者
B．血行播散型肺结核患者
C．干酪性肺结核患者
D．慢性纤维空洞性肺结核患者E．浸润性肺结核患者
正确答案：D
解析：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型，多系浸润肺结核发展恶化的结果。

病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。

此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。

33．肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项
A．痰量较大
B．痰呈砖红色胶冻样
C．排痰与体位有关
D．痰静置后可出现分层现象E．痰可有恶臭味
正确答案：B
解析：肺脓肿的痰为脓臭痰，不是砖红色胶冻样痰。

34．下列哪种说法对胃溃疡是正确的
A．胃溃疡可能恶变故均有手术指征
B．饮食疗法也可以促进溃疡愈合
C．与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血
D．通常胃酸正常或降低E．常表现为夜间痛
正确答案：D
解析：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。

35．我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是
A．慢性肾盂肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．肾小动脉硬化
D．肾结核E．肾结石
正确答案：B
解析：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。

美国糖尿病肾病占第l位，高血压次之。

36．下列因素对体温均有影响，除了
A．妊娠
B．哺乳
C．月经
D．运动E．进食
正确答案：B
解析：正常人运动或进食后体温稍高，妇女在月经期前或妊娠中略高。

哺乳对体温变化无影响。

37．发热伴寒战最不常见于哪一项
A．大叶性肺炎
B．败血症
C．药物热
D．淋巴瘤E．输血反应
正确答案：D
解析：无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块是淋巴瘤的特征性表现，一般不发热。

38．下列组织和器官参与咳嗽动作，除了
A．咽肌
B．声门
C．膈肌
D．腹肌E．腰大肌
正确答案：E
解析：咳嗽动作首先是快速短促吸气，膈下降，声门关闭，随即呼气肌、膈与腹肌快速收缩，使肺内压迅速升高，然后声门突然开放，肺内高压气流喷射而出，冲击声门裂隙而发生咳嗽动作与特别音响。

39．腹股沟直疝环的底边为
A．腹股沟韧带
B．耻骨梳韧带
C．陷窝韧带
D．腹壁下动脉E．腹直肌外侧缘
正确答案：A
解析：直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边。

40．绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是
A．呼吸性碱中毒
B．代谢性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性酸中毒E．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
正确答案：B
解析：绞窄性肠梗阻由于血运障碍，酸性代谢产物剧增，易导致代谢性酸中毒。

41．上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于
A．胆总管结石合并感染
B．急性胆囊炎
C．胆道蛔虫症
D．胆总管囊肿E．先天性胆道闭锁
正确答案：A
解析：若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎，则会出现典型的三联征(Charcot)，即腹痛、寒战、高热和黄疸。

42．急性阑尾炎的主要症状是
A．畏寒、发热
B．恶心、呕吐
C．腹泻或便秘
D．转移性右下腹痛E．食欲下降
正确答案：D
解析：急性阑尾炎腹痛多起于上腹部或脐周部，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部。

43．成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为
A．51％烧伤
B．48％烧伤
C．28％烧伤
D．25％烧伤E．41％烧伤
正确答案：C
解析：根据烧伤面积估计的中国新九分法，患者一侧下肢和一侧臀部烧伤面积为23％，双手烧伤面积为5％，共计28％。

44．急性肾衰竭常最早出现的症状是
A．恶心、呕吐
B．心悸、气促
C．性格改变
D．出血倾向E．定向障碍
正确答案：A
解析：由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰竭更为明显。

消化系统症状常最早出现，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。

45．根据病因和发病机制，贫血的分类下列哪项正确
A．红细胞生成减少和造血功能障碍两大类
B．红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类
C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类
D．造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类E．红细胞生成减少、失血、溶血三大类
正确答案：C
解析：按病因和发病的机制，贫血可分为三类：①红细胞生成减少：包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；②红细胞破坏过多，如溶血性贫血；③失血，包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。

46．女，30岁。

低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是
A．非甾体抗炎药
B．糖皮质激素
C．免疫抑制剂
D．抗生素E．柳氮磺胺吡啶
正确答案：B
解析：糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用、最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和(或)有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE。

47．男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm 触及，脾在肋下2cm触及。

查：WBC 25×109／L，中性粒细胞0．10，淋巴细胞0．90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0．75，红系增生低下。

下列哪项治疗适当
A．强的松
B．苯丁酸氮芥
C．脾区+浅表淋巴结照射
D．暂不治疗，继续观察E．马法兰治疗
正确答案：B
解析：该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多>15×109／L，骨髓增生活跃，以成熟小淋巴细胞为主。

符合慢淋Ⅱ期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。

慢淋0期患者一般不需治疗。

48．男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查体：血压21．3／12．6kPa(160／95mmHg)，Hb85g／L，尿蛋白(+)，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol／L，Cr 220μmol／L。

对该患者不宜采取
A．低蛋白饮食
B．高蛋白饮食
C．低钠饮食
D．根据尿量多少适当限水E．低磷饮食
正确答案：B
解析：根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。

高蛋白饮食是诱发慢性肾衰竭急性加重的重要因素之一。

49．男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。

胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
A．一种有效抗生素
B．两种有效抗生素
C．胃黏膜保护剂
D．促胃动力剂E．解痉剂
正确答案：B
解析：尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。

50．目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是
A．碳酸锂注射
B．造血干细胞移植
C．输血
D．中医补肾疗法E．雄激素
正确答案：B
解析：造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型再障。

51．男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。

体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音．心率110次／分。

律齐，无杂音。

下列哪种诊断正确
A．上呼吸道感染
B．支气管哮喘
C．慢性支气管炎喘息型
D．病毒性心肌炎E．急性支气管炎
正确答案：B
解析：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，还应有心电图改变和血清学依据。

故正确诊断应为支气管哮喘。

52．女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为
A．初发型心绞痛
B．卧位型心绞痛
C．稳定型心绞痛
D．变异型心绞痛E．恶化型心绞痛
正确答案：D
解析：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。

为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。

53．男性，60岁。

2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。

查体：：BP 190／120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。

四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。

出血部位可能为
A．内囊
B．额叶
C．小脑
D．脑室E．枕叶
正确答案：D
解析：脑室出血为脑实质内出血破入脑室内，称继发性脑室出血，原发性脑室出血少见。

症状严重，头痛、呕吐、深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激征阳性，可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态。

生命体征不稳定。

多在24小时内死亡。

54．风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻
A．肝脏肿大
B．心率增快
C．心尖区舒张期隆隆样杂音
D．急性肺水肿发作E．胃肠道淤血症状
正确答案：D
解析：右心衰竭时，右心排血量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。

55．一位52岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。

体检：颈椎活动受限，颈6～7棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验(+)，右手指浅感觉迟钝。

X线片可以发现下列影像，但除了
A．颈椎生理前凸变直
B．颈椎出现侧凸
C．椎间孔变大
D．椎间孔变窄及钩椎关节增生E．椎体前缘明显增生
正确答案：C
解析：根据患者临床表现诊断为颈椎病，此病X线椎间孔可显示变窄，而不是变大。

56．女性，45岁，面部水肿，乏力，性欲减退半年多，入院8个月前曾行甲状腺大部切除术，体检：面部呈非凹陷性水肿，皮肤干燥，表情淡漠，跟腱反射时间延长，为确诊应行哪项检查
A．ECG
B．血浆蛋白
C．尿常规
D．肾功能E．甲状腺功能测定
正确答案：E
解析：根据患者低代谢临床表现，分析其为甲减的可能性大，故需测定甲状腺功能。

57．在急诊室，有一位55岁女性，3年前因患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6小时前开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。

最可能出现下列哪项体征
A．全腹肌紧张，压痛，反跳痛
B．巩膜及全身皮肤黄染
C．腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声
D．腹部可触及包块，移动性浊音阳性E．右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征(+)
正确答案：C
解析：根据患者阑尾炎手术史及“痛、吐、胀、闭”临床表现，高度怀疑肠梗阻，故腹部听诊可能闻及高亢肠鸣音伴气：吐水声。

58．女，19岁。

发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g／L，白细胞40×l09／L，血小板60x 109／L，首先考虑A．病毒感染
B．风湿热
C．急性白血病
D．慢性粒细胞性白血病E．系统性红斑狼疮
正确答案：C
解析：急性白血病的临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。

患者符合上述表现。

59．男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。

查体：血压18．6／5．3 kPa(140／40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。

最可能的诊断为
A．心肌炎
B．动脉导管未闭
C．肥厚梗阻型心肌病
D．冠心病心绞痛E．风心病，主动脉瓣关闭不全
正确答案：E
解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

60．男性，35岁。

血压24／13．3kPa(180／100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16／10．6kPa(120／80mmHg)，关于停药问题应是
A．立即减少药物剂量
B．可以停服降压药
C．停药后血压增高再服
D．继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量E．为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药。