丹参川芎嗪辅助治疗伴冠心病的2型糖尿病临床疗效及对患者LVEF的影响

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018Sep 29(18)
随着人类社会的快速发展以及人口老龄化趋势的不断加重,糖尿病在世界范围内的发病率逐年呈现上升的趋势。

有研究表明,糖尿病患者由于机体长期处于高血糖的状态,导致血管内皮损坏,各种并发症也相继出现,严重威胁着患者的生命健康,甚至增加了糖尿病患者的死亡率。

其中冠心病是导致2型糖尿病患者死亡的重要原因之一[1,2]。

临床上常表现为心功能代谢失常、血脂代谢功能紊乱等。

因此对伴冠心病的2型糖尿病(T2DM )患者治疗前后的血脂、心功能各指标进行检测具有重要临床意义。

因此,本研究以本院2016年10月~2018年2月收治的150例伴冠心病的T2DM 患者作为研究对象,旨在探讨丹参川芎嗪辅助治疗伴冠心病的T2DM 临床疗效及对患者LVEF 的影响,为临床上治疗伴冠心病的T2DM 患者提供可靠的参考依据。

报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年10月~2018年2月收治的150例伴冠心病的T2DM 患者作为研究对象,纳入标准:(1)均符合1999年WHO 糖尿病专家委员会提出T2DM 诊断标准[3];(2)冠心病的诊断标准均符合WHO 的诊断标准[4];(3)年龄均32~74岁;(4)均对本次研究知情并签署知情同意书参与本次研究者。

排除标准:(1)存在精神障碍、意识障碍和认知功能障碍者;(2)合并血液系统疾病以及恶性肿瘤的患者;(3)自愿退出研究者;(4)对本研究药物不能耐受者;(5)妊娠期或者哺乳期妇女。

根据随机数字表法将150例伴冠心病的2型糖尿病患者分为对照组和观察组各75例。

对照组中男41例、女34例;年龄33~74(61.31±8.29)岁;病程
2.4~23(11.69±
3.49)年;平均BMI 为26.89±3.17kg/m 2;文化程度:初中及以下学历34例、高中17例、大学24例。

观察组中男42例、女33例;年龄32~74(61.01±8.09)岁;病程2.5~23(11.71±3.46)年;平均BMI 为26.91±3.20kg/m 2;文化程度:初中及以下学历33例、高中18例、大学24例。

两组患者一般资料比较,无显著性差异(P >0.05),具有可比性。

1.2方法所有患者治疗期间均注意饮食和休息,对照组按照糖尿病和冠心病的常规治疗方案均给予降糖、硝酸脂类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂基础治疗。

观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪(生产厂家:贵州拜特制药有限公司,批准文号:国药准字H52020959)辅助治疗,10ml 加入到生理盐水250ml ,1次/d ,14d 为1个疗程。

两组患者均治疗1个疗程。

1.3临床观察指标(1)比较两组患者治疗前、后血脂指标,包括TG 、TC 、HDL-C 、LDL-C 。

分别于入院后次日清晨空腹未进行药物治疗前以及治疗结束后14d 抽取静脉血5ml ,置于抗凝管中,在4℃条件中静置60min 后,以3000r/min 的离心速度离心10min ,取上清液分装于Eppendorf 管中并标记,置-80℃冰箱冷冻保存。

甘油三酯(TG )利用甘油磷酸氧化酶法测定、血清总胆固醇(TC )利用胆固醇氧化酶法测定、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )利用PEG 修饰酶法测定、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )利用相酶显色法直接测定,检测仪器为OLYMPUS ALL600全自动
丹参川芎嗪辅助治疗伴冠心病的2型糖尿病临床疗效及对患者LVEF 的影响
王永江(佛山市禅城区朝阳医院,广东佛山528000)
摘要:目的探讨丹参川芎嗪辅助治疗伴冠心病2型糖尿病的临床疗效及对患者左心室射血分数(LVEF )的影响。

方法选取2016年10月~2018年2月本院收治的伴冠心病的2型糖尿病患者150例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各75例。

对照组按照糖尿病和冠心病的常规治疗方案治疗,观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪辅助治疗。

对比两组患者治疗前、治疗后血脂水平及心功能指标LVEF 、LVEDD 变化情况,并比较两组患者不良反应发生率。

结果(1)两组患者治疗后TG 、TC 、LDL-C 水平较治疗前明显降低,且观察组患者降低更明显,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗后HDL-C 水平较治疗前明显升高,且观察组患者升高更明显,差异具有统计学意义(P <
0.05);(2)术后7d ,两组患者LVEF 较术前明显升高,LVEDD 较术前明显降低,且观察组改善较对照组更明显,差异具有统计学意义(P <0.05);(3)观察组患者不良反应发生率为2.67%,对照组为5.33%,两组患者不良反应比较无显著性差异(P >0.05)。

结论丹参川芎嗪辅助治疗伴冠心病的2型糖尿病患者可有效改善其血脂、心功能各指标,且不增加不良反应的发生,安全可靠,值得临床推广应用。

关键词:2型糖尿病;冠心病;丹参川芎嗪;临床疗效中图分类号:R587.1;R541.4
文献标识码:B
文章编号:1011￣8174(2018)18￣2908￣02
2908··
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生化分析仪。

(2)于治疗前及治疗后14d行超声心动图检查,比较两组患者治疗前、后LVEF、LVEDD的变化情况。

(3)比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4统计学处理数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理,组间数据资料对比采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,计量资料以x±s表示。

P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者治疗前后血脂指标比较两组患者治疗后TG、TC、LDL-C水平较治疗前明显降低,且观察组患者降低更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后HDL-C水平较治疗前明显升高,且观察组患者升高更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

2.2两组患者治疗前后心功能指标比较术后7d,两组患者LVEF较术前明显升高,LVEDD较术前明显降低,且观察组改善较对照组更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

2.3两组患者不良反应发生情况比较观察组患者治疗过程中出现2例(4.26%)不良反应患者,其中轻度恶心、皮疹各1例;对照组患者治疗过程中出现4例(8.70%)不良反应患者,其中轻度恶心、恶吐、腹泻、皮疹各1例。

两组患者不良反应发生率比较,无显著性差异(P>0.05),见表3。

3讨论
T2DM患者由于机体长期处于高血糖的状态,常引起血糖漂移、血脂紊乱,从而导致血管内皮损坏[5]。

近年来,随着人们物质生活水平的提高及生活方式的改变,T2DM的发病率呈现逐年升高的趋势,并发症也相继出现,严重威胁着患者的生命,不利于生活质量的提高,甚至增加了T2DM患者的死亡率[6]。

根据既往流行冰雪调查报告发现,合并冠心病是导致T2DM患者死亡的主要原因之一。

相关资料表明,伴冠心病的T2DM患者临床上常表现为心功能代谢失常、血脂代谢紊乱、凝血功能障碍等,故而常规药物治疗效果差[7]。

由此可知,在伴冠心病的T2DM患者临床治疗过程中寻找有效方法调节其因组织缺氧带来的心功能代谢失常、降低血脂显得至关重要。

丹参川芎嗪注射液是以丹参、盐酸川芎嗪为主要成分的提取物,属于中药制剂,具有抗血小板聚集,扩张冠状动脉、降低血液黏度、改善微循环等功效,对心功能具有明显的保护作用[8,9]。

本研究中,伴冠心病的T2DM患者予以基础治疗和基础治疗+丹参川芎嗪注射液治疗的患者,治疗后血脂水平较治疗前均明显下降,且后者降低更明显。

同时,治疗后14d,患者LVEF较术前明显升高,LVEDD较术前明显降低,且观察组患者LVEF升高及LVEDD降低更明显。

该研究结果表明丹参川芎嗪注射液辅助治疗对改善血脂、心功能效果更明显。

分析原因[10]:丹参川芎嗪注射液可以将冠状动脉有效扩张,将血液黏度有效降低,将微循环显著改善,将自由基成功清除,将全血粘滞度有效降低,将血脂水平有效降低。

同时通过增加心肌灌注、减少心肌损伤进而达到改善心脏功能的作用。

本研究还对所选取患者的不良反应发生情况进行了统计,发现予以丹参川芎嗪注射液辅助治疗不会增加恶心、恶吐、皮疹等不良反应事件的发生。

表明丹参川芎嗪辅助治疗伴冠心病的2型糖尿病患者安全可靠。

综上所述,丹参川芎嗪辅助治疗伴冠心病的2型糖尿病患者可有效改善其血脂、心功能各指标,且安全可靠,值得推广应用。

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表1两组患者治疗前后各项血脂指标比较(x±s)
TC(mmol/ L)TG(mmol/
L)
LDL-C
(mmol/L)
HDL-
(mmol/L)
观察组对照组治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
6.88±0.70
3.19±0.10
6.89±0.69
5.25±0.41
3.13±0.98
1.52±0.20
3.26±0.74
2.91±0.76
3.23±0.21
1.57±0.18
3.32±0.47
2.66±0.25
0.89±0.21
1.37±0.46
0.90±0.19
0.99±0.36
表2两组患者治疗前后心功能指标比较(x±s)
n LVEF(%)LVEDD(mm)
观察组对照组
75
75
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
53.71±5.83
65.31±5.50
53.52±6.71
58.52±4.63
58.15±6.01
52.42±5.12
58.54±5.38
55.47±7.26
表3两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]
n恶心恶吐腹泻皮疹总发生
率(%)
观察组对照组χ2 P 75
75
1(1.33)
1(1.33)
0(0.00)
1(1.33)
0(0.00)
1(1.33)
1(1.33)
1(1.33)
2.67
5.33
0.972
0.156
2909
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收稿日期:2018￣05￣27
直肠癌为临床常见恶性肿瘤,早期缺乏特异性临床表现,部分患者在晚期侵犯其他器官时才被发现,严重影响患者生命健康及生活质量[1]。

目前临床上治疗直肠癌常采用腹腔镜经腹会阴联合直肠癌切除(Miles )术和经腹前切除(Dixon )术,根治性切除肿瘤组织,提高患者生存时间,改善患者预后[2]。

本研究回顾性分析我院行上述2种手术方式的直肠癌患者各32例的临床资料,对比2种术式的治疗效果。

报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2012年1月~2016年12月我院行Miles 术(Miles 组)和行Dixon 术(Dixon 组)的直肠癌患者各32例临床资料。

纳入标准:术前经结肠镜检查及病理学检查确诊为直肠癌者;年龄30~80岁;临床分期(Duke 分级)为A ~C 级者。

排除标准:病灶周围软组织浸润者;伴远处转移者;合并其他重要器官功能障碍者;手术禁忌证者;术中转开腹手术者。

Dixon 组中男18例、女14例;年龄(61.87±4.21)岁;肿瘤体积(14.38±4.15)cm 3;肛缘距离(11.21±
2.05)cm ;Duke 分级:A 级9例、B 级13例、C 级10例。

Miles 组中男17例、女15例;年龄(62.15±4.18)岁;肿瘤体积(14.13±4.32)cm 3;肛缘距离(11.17±2.12)cm ;Duke 分级:A 级10例、B 级14例、C 级8例。

两组一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),
具有可比性。

1.2方法两组取头低脚高截石位,行全麻,使用腹腔镜行腹部全面探查,并严格按照全直肠系膜切除术(TME )规范游离直肠。

Dixon 组分别游离结扎肠系膜下动静脉,切开左直肠旁沟,显露Toldt 间隙;游离直肠系膜,暴露腹下神经;于肿瘤下方2~3cm 处离断远端肠管,肿瘤上方13~15cm 处离断近端肠管;于左下腹开一长约3cm 小口,拉出近端肠管,切除肿瘤;使用碘伏水冲洗远端肠管,并在肛门内置入吻合器吻合结肠及直肠。

Miles 组则向下游离至会阴部做一长约4cm 切口,离断乙状结肠终端近端肠管,将远端直肠及肿瘤从切口取出。

双荷缝合肛门,并行乙状结肠造口,最后缝合切口。

两组均跟踪随访3年。

1.3临床观察指标比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫个数)、术后1年生活质量(FIQL 评分)及术后3年生存率(OS )和复发率(RR )差异。

生活质量评估:术后1年,根据大小便失禁生活质量问卷(FIQL)[3]评估两组生活质量,包含生活方式、心理行为、自我感受、窘迫尴尬共4个维度,每个维度对应的条目及程度各不相同,每个维度分值取所含条目得分的平均值,分数越高,生活质量越好。

1.4统计学处理数据菜用SPSS 19.0软件处理,计量资料以x 依s 表示,行t 检验,计数资料以n (%)表
腹腔镜Miles 术和腹腔镜Dixon 术根治性切除直肠癌的效果对比分析
常树峰(鹤壁市人民医院总院普外一病区,河南鹤壁458030)
摘要:目的分析比较腹腔镜Miles 术和腹腔镜Dixon 术根治性切除直肠癌的效果。

方法回顾性分析行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌切除(Miles )术(Miles 组)和行腹腔镜直肠癌经腹前切除(Dixon )术(Dixon 组)的直肠癌患者各32例临床资料。

比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫个数)、术后1年生活质量及术后3年生存率(OS )和复发率(RR )。

结果Dixon 组手术时间术中出血量均较Miles 组低,两组术中淋巴结清扫个数比较,无显著差异(P >0.05)。

术后1年,两组均未出现死亡病例,且Dixon 组术后1年时各维度FIQL 评分较Miles 组高(P <0.05)。

术后3年,两组OS 及RR 比较差异无统计学意义(P >0.05)。

结论腹腔镜Miles 术和腹腔镜Dixon 术对直肠癌肿
瘤去除及控制情况均较好,但腹腔镜Dixon 可缩短手术时间、减少术中出血量,并改善患者术后生活质量。

关键词:直肠癌;腹腔镜;直肠癌根治术中图分类号:R735.3
文献标识码:B
文章编号:1011￣8174(2018)18￣2910￣02
2910··。