第9课 运动损伤预防与特殊人群运动处方

肱骨外上髁发炎 伸肘肌肉的过度负荷， 引起反复慢性损伤的长 期累积导致伸肘肌肉损 伤，引起局部疼痛

内上髁发炎
反复屈肘并旋转前臂，
容易导致屈肘肌和旋 前肌肌腱的慢性疲劳 性损伤

选择重量较轻的球拍 做好热身运动 提起重物時注意手腕姿势 加强手部及臂部肌肉力量锻炼 牵拉腕部及肘部肌肉恢复柔韧性
1.

立即停止伤肢的活动 如有休克的症状，要平躺休息，然后进行包扎。

固定包扎时，动作要轻巧、缓慢，不要乱拉乱拖 （如无包扎经验，等待医务人员到场处理，切忌搬运）

包扎固定后，送医院接受进一步的治疗。

俗称“抽筋” 肌肉不自主的强直收缩
运动中小腿腓肠肌最易发生 足底的屈拇肌和屈趾肌其次


健身教练国家职业资格培训 第9课

掌握常见运动损伤及非创伤性运动病症的预防 方法，形成运动安全防护意识。 掌握俱乐部常见急性运动损伤的应急处理方法 及程序，形成急性运动损伤应急处理的工作能 力。




运动损伤的定义 运动损伤发生原因 运动损伤的预防重点、原则及一般方法 常见运动损伤成因、预防及处理方法 非创伤行运动病症的预防和处理 一般急救常识及方法介绍 俱乐部会员受伤的处理程序及注意事项 常见运动损伤应急处理方法演练
擦伤



凉开水、生理盐水洗净伤口 创口周围酒精棉球消毒 创口涂抹红汞或紫药水（创可贴） 面部慎用紫药水 关节附近应适当包扎
撕裂伤

止血 酒精消毒 创可贴 伤口较大，送医院缝合
闭合性损伤症状

即刻：水肿、血肿 4~6小时：水肿、血肿形成凝块 24小时：受损组织开始修复，并生成肉芽组织


痉挛的肌肉僵硬 疼痛 关节暂时屈伸功能受限 缓解后局部仍有酸痛




寒冷刺激 电解质丢失过多 肌肉舒缩失调



运动性肌肉损伤

牵伸痉挛肌肉

牵伸用力不可过猛

局部按摩（揉捏、揉、按压）

运动前充分热身 大量流汗要注意及时补充运动饮料 环境温度较低时注意保暖



疲劳时不要进行剧烈运动


自我按摩

肩峰下滑囊发生炎症、肩 袖损伤等情况，造成肩外 展上举时，肩峰与肩袖间 隙进一步缩小产生撞击， 即为肩峰下撞击症。

肩部疼痛，可向上臂放射，夜间加重，晚期可 出现肩关节活动受限 某些特定动作可引发肩部疼痛，最常见于外展 上举时 有的患者有明显的疼痛弧或疼痛角度，即当肩 关节外展一定角度可诱发疼痛
人体血糖低于55mg/100ml时，出现的一系列 症状称为低血糖症 低于10mg/100ml时，出现深度昏迷，称为低 血糖休克。 常出现于剧烈耐力性运动中或运动结束不久。


症状较轻
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
1.
2. 3. 4. 5. 6.
强烈的饥饿感 疲乏无力 心慌 头晕 皮肤苍白 出冷汗



伤处疼痛肿胀 压痛 肌肉紧张或痉挛 肌肉发硬 肌肉主动收缩或拉伤疼痛加剧 可感到或听到断裂声 皮下淤血 肌肉畸形
1度肌肉拉伤： 少数肌纤维拉长、撕裂

周围的筋膜完好 只在显微镜下能见到 运动时感到疼痛，但仍可以 进行运动


2度肌肉拉伤：


较多数量的肌纤维断裂 筋膜可能亦有撕裂 可能感到“啪”一声拉断的感觉 常可摸到肌肉与肌腱连接处略有 缺失和下陷 在撕裂处周围由于出血，水肿可 能发生。

形式：磁控单车或跑步机上走路，划船机 频率：3～7天/周 强度：最大心率的50%～85% 时间：30～60min 伸展：静态或主动伸展在坐姿或站姿下 抗阻力训练：2～3次/周，10～20次/组，1～3 组，以循环的方式进行，并保持适当间歇休息

适用于：所有高血压患者
减轻体重
皮肤和皮下组织 挫伤 局部疼痛、肿胀 疼痛初轻后重 瘀点、瘀斑或血 肿
皮肤和皮下组织挫伤 合并其他组织器官损伤 常发生休克

R.I.C.E（休息、冰敷、加压包扎、抬高） 出现休克的急救后迅速送往医院


在接触性运动中穿戴保护设备 锻炼前应做好充分的准备活动 做好防护提示（单车开课前提示）



运动中加强自我保护意识
西方国家的2型糖尿病患者90%都肥胖或超重 肥胖人群糖尿病发病率是体重正常者的2.9倍
降低血糖，有利于血糖的长期控制 增加了组织对胰岛素的敏感性 改善血糖和脂代谢紊乱 适当的运动可以改善轻、中度高血压 增加了能量的消耗，有利于减重 可以降低休息时的脉率，改善心功


反复的肩上举活动 游泳、举重、打网球、投掷 运动 肩部结构改变 如骨赘形成、韧带增厚；肩 袖损伤后出血水肿、滑囊充 血发炎等

做好准备活动及放松整理 加强肩部稳定性 避免不良训练动作（训练、伸展）



避免过重负荷的肩部运动
骨折症状
疼痛 2. 肿胀 3. 皮下瘀血 4. 功能丧失 5. 出现畸形和假关节 6. 有压痛和震痛感


运动前获得医生许可 提醒客户及时按医嘱服药 避免举的过重及憋气，保持正常呼吸 避免过于用力的抓握器材和攥紧拳头 避免过长的等长收缩和向心收缩 以站姿和坐姿的方式训练 让客户慢慢的站起来 注意及时补充水分 收缩压超过200mmHg，舒张压115mmHg中止运动 每周的热量消耗在1500Kcal～2000Kcal 注意测量实际的心率而不是估算（或RPE11~13） 注意循序渐进
6.
7. 8.

有晕厥史者运动前应作检查，避免剧烈运动 久蹲后要慢慢站立（尤其年长） 疾跑后不应立即停止，应进缓跑并逐渐停止 饥饿或空腹时不宜进行运动 超过60分钟的持续行运动要补充运动饮料 剧烈运动后不应马上入浴 若有晕厥先兆，应立即平卧 训练时保持呼吸，避免憋气

9.
症状较重 神智模糊 言语不清 精神错乱 手足颤抖 步态不稳 昏倒 脉率加快 呼吸短促 瞳孔扩大

长时间的剧烈运动 运动前或运动时饥饿（肝糖原储备不足） 运动前补糖过多 糖尿病


平卧、保暖 神智清醒者可供给热糖水或少量快速升血糖食 物 昏迷者按晕厥情况处理，然后补糖 双下肢按摩促进下肢血液循环

间接外力作用引起的一种闭合性损伤 运动中的多发部位：踝关节、膝关节、掌指关 节 韧带损伤愈合较慢，且不完全



处理不当，韧带会被拉长或松驰，丧失正常的 韧带张力

局部疼痛，肿胀 有时出现血肿 局部明显压痛



关节功能障碍
A.一度:仅有少量韧带纤维损伤, 血肿很小
B.二度:韧带纤维不完全断裂

热身和放松不足 训练距离和持续时间增加过快 解剖上的异常，如“Ｏ型”腿、扁平足等 运动过度使髂胫束缩短 臀中肌等外展肌过弱 在倾斜的路面跑步 穿着外侧磨损的运动鞋 不良的运动习惯（骑单车、深蹲）





做好准备活动及放松整理 注意正确地骑车与跑步动作 休息 如出现肿胀，可予R.I.C.E.处理 髂胫束伸展运动可以非常有效的防止疼痛复发
痛
1. 2. 3. 4. 5.
酸痛出现在运动后 隔天 酸胀性钝痛 无局限性的最痛点 继续活动不加重 休息后1~2天酸痛 明显减轻

撞伤

钝性外力作用于人体引发 的闭合性损伤
运动相互冲撞或被踢打等 造成 运动常见大腿、小腿前部


单纯性挫伤： 1.
混合型挫伤： 1. 2. 3.
2. 3. 4.




小腿肌肉在胫腓骨附着点受 到过分牵拉，刺激骨膜引起 的非细菌性的炎症。 症状：疼痛、压痛、骨膜下 水肿等


剧烈跑跳后十几天发生

下肢的肌肉还不发达 脚落地时不会利用缓冲力量 准备活动不充分



长时间在坚硬路面跑跳

跑步需循序渐进 充分做好准备活动及整理活动 选择缓冲较好的运动鞋 掌握跑步落地缓冲技术 避免在坚硬路面进行长时间跑跳 加强腿部力量训练

运动量及运动时间增加应循序渐进 避免空腹运动 运动前两小时按每公斤体重1g补糖 运动前15分钟补充少量低GI食物 超过60min钟的运动应补充运动饮料
原发性高血压（primary hypertension)是以原因不
明的血压升高 为主要表现的临床综合征。 高血压的标准：

R.I.C.E
大部分或完全断裂: 加压包扎后立即送医院进行手 术缝合

大强度运动后20～48小时内发 生 24～72小时内达到顶点


5～7天后基本消失

避免大量的离心抗阻力训练 及时提醒会员提前了解 运动后伸展与放松



运动按摩与温水浴
拉伤
1. 2. 3.
迟发性肌肉酸
4.
5.
疼痛在受伤后即刻 或不久 疼痛范围小 痛点局限于伤处 继续活动加重 休息1~2天症状不 消失
减少钠盐摄入
补充钙钾 减少脂肪摄入 限制饮酒
增加运动

约占5~10%DM病人 具酮症倾向 胰岛素水平低、对胰岛素敏感、依赖性

约占90~95%，发病率与胰岛素抵抗有关 多有肥胖或肥胖病前史 无酮症倾向


多成年发病
无胰岛素β细胞自身免疫损伤
对胰岛素不敏感


体育运动过程中受到机械性和 物理性方面因素所造成的伤害， 称为运动损伤。
特点：
急性损伤相对较多
预防重点： 注意急性损伤预防
注意劳损预防
劳损者较少
关节扭伤发生率较高 预防手指及足踝关节扭伤
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
重视损伤预防 运动前充分热身 运动后积极放松 注意自我保护 创造安全运动环境 遵循科学锻炼原则：全面性、渐进性、针对性 加强易伤部位训练

头部一时性供血不足或血中化学物质变化所致 的意识短暂丧失
晕厥前： 1. 2. 3. 4. 5.
昏倒后： 1. 2. 3. 4. 5.
全身软弱无力 头晕 眼前发黑 面色苍白 出冷汗
6.
7.
意识丧失 手足发凉 脉率增快或正常 血压降低或正常 呼吸增快或缓慢 一般昏倒数秒 有时3~4h清醒


关节附近滑囊发炎 急性：直接外力作用下使滑囊比受到损伤发炎 慢性：滑囊壁受到反复摩擦。


髂胫束与股骨外上
髁的过度磨擦，导 致韧带或滑囊炎症 的发生。

股骨外上踝或其周围疼痛，以刺痛为主 跑步时疼痛加剧（尤其下坡时） 膝关节屈曲20-30度或伸直时疼痛最明显



滑囊炎症严重时，疼痛甚至会放射至大腿及小 腿的外侧和发生弹响。
C.三度:韧带纤维全部断裂或撕 脱骨折(D)

轻度韧带损伤：R.I.C.E。 24～48小时后对伤部周围热敷或按摩。


3天后对伤部热敷或按摩

韧带损伤易发生的部位:踝关节、腕关节和膝关 节，锻炼时可加一些支持保护带 避免在不平整的场地上锻炼； 加强关节周围肌肉力量及柔韧性练习 加强本体感受性训练
血管扩张性晕厥（占首位） 直立位低血压性晕厥


重力性休克
胸内压和肺内压升高 其他：低血糖、中暑、心、脑血管疾患
1. 2. 3. 4. 5.
仰卧或下肢抬高位 松解紧身衣服或束带，注意保暖 作双下肢向心性重推或揉捏，点掐人中 如有呕吐，头部转向一侧 呼吸及心跳停止，应立即急性CPR
知觉清醒前或呕吐时，均不宜给予任何饮料 清醒后可给以热饮料 神智未能迅速恢复，应送医院

24~48小时：R.I.C.E 冰敷： 冰袋装入塑源自文库袋 冷敷时间20min 冷毛巾需2~3分钟更换一次 喷雾需与皮肤垂直，距离20~30cm 每次10s，不可喷射过多，防止冻伤 不可喷射面部

主动拉伤 肌肉主动收缩力量超过肌肉 本身所能承受的能力
被动拉伤 肌肉牵伸超过肌肉本身特有 的伸展程度，引起拉伤。

收缩压（Systolic pressure ）≥140mmHg和/或 舒张压（Diastolic pressure) ≥90mmHg
体征
血压升高；收缩期杂音、收缩早期喀喇音；颈部或腹部血管杂音
症状
大多无明显症状 可有头晕、头痛、视力模糊 疲劳 心悸 鼻出血等

3度肌肉拉伤：

肌肉完全被撕裂 撕裂处可能在肌腹、肌腱或者在肌 腱与骨的连接点上 基本上不能再活动


受伤后首先产生剧烈的疼痛，但疼 痛会很快消退


做好准备活动，尤其是易拉伤部位
量力而行，防止过度疲劳和负荷太重 避免疲劳时进行高强度运动 伤愈后锻炼应循序渐进，并加强受伤部位保护
少量肌纤维断裂：