晚期癌症的姑息性化疗程序
肺癌姑息治疗的一线方案
一、引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居恶性肿瘤之首。
晚期肺癌患者由于病情严重，往往难以治愈，姑息治疗成为此类患者的主要治疗手段。
姑息治疗旨在缓解症状、改善生活质量，延长生存时间。
本文将介绍肺癌姑息治疗的一线方案。
二、姑息治疗原则1. 以患者为中心：关注患者的整体需求，尊重患者的意愿，充分沟通，共同制定治疗方案。
2. 全面治疗：姑息治疗应包括症状缓解、心理支持、营养支持、康复治疗等多方面。
3. 长期治疗：姑息治疗是一个长期过程，需要患者、家属和医疗团队共同努力。
4. 个体化治疗：根据患者的具体病情、年龄、身体状况、心理状态等因素制定个性化治疗方案。
三、姑息治疗一线方案1. 症状缓解治疗（1）疼痛治疗：晚期肺癌患者常伴有疼痛，可选用以下药物进行治疗：1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，适用于轻度至中度疼痛。
2）弱阿片类药物：如可待因、二氢可待因等，适用于中度至重度疼痛。
3）强阿片类药物：如吗啡、芬太尼等，适用于重度疼痛。
（2）呼吸困难治疗：晚期肺癌患者常伴有呼吸困难，可采取以下措施：1）氧疗：根据血氧饱和度调整氧流量。
2）呼吸支持：如呼吸机、无创通气等。
3）心理支持：减轻患者的心理负担，提高生活质量。
（3）吞咽困难治疗：晚期肺癌患者常伴有吞咽困难，可采取以下措施：1）食物形态调整：如软食、糊状食物等。
2）营养支持：提供足够的营养，提高生活质量。
3）吞咽训练：通过吞咽训练改善吞咽功能。
2. 放疗治疗（1）局部放疗：针对局部肿瘤，缓解症状，改善生活质量。
（2）全身放疗：针对远处转移灶，缓解症状，改善生活质量。
3. 化学治疗（1）单药化疗：针对晚期肺癌患者，可选用以下药物：1）紫杉醇：适用于多种晚期肺癌。
2）多西他赛：适用于多种晚期肺癌。
3）培美曲塞：适用于多种晚期肺癌。
（2）联合化疗：根据患者具体情况，可选用以下联合方案：1）紫杉醇+卡铂：适用于多种晚期肺癌。
肿瘤晚期患者姑息护理(完整版)
肿瘤晚期患者的姑息护理由于社会经济的发展和人类文明的进步，临终和死亡问题越来越受到关注。
虽然近年来恶性肿瘤的治疗方法进展迅速，但是癌症患者的死亡率仍然较高。
根据WHO报告，2008年全球新发生的癌症患者超过1000万，因癌症死亡的人数达700万。
卫生部最新统计显示，2006年恶化肿瘤已经成为我国城乡居民的首要死亡原因。
终末期癌症患者的生活质量及死亡给患者、家属所带来的影响也日趋得到重视。
随着肿瘤专业化护理的发展，缓解疼痛及其它痛苦症状，为患者提供身心、社会的全面照顾，以及帮助家属应对悲伤，成为肿瘤姑息护理的重要任务。
姑息护理在发达国家已经形成较为完整的体系，在我国尚在开始阶段。
现将我国晚期癌症患者的姑息护理综述如下。
1姑息护理的概念及内容(1)概念姑息护理是对没有治愈希望的疾病进行积极而全面的照顾。
其宗旨是将临终阶段看成是一种特殊类型的生活，减少临终癌症患者的痛苦，提高患者的生命质量，维护临终患者的尊严。
姑息护理始于临终关怀，但不等同于临终关怀，它贯穿于进展期疾病始终，由前期的姑息照护，患者临终阶段的姑息照护及患者死后对家属的哀伤辅导三部分组成。
(2)内容姑息护理的目标是维护患者的尊严，提高患者及其家属的生活质量，也可以干预疾病的过程，姑息服务的照护是积极的，不是消极的，贯穿于整个诊断和治疗过程，主要内容是控制疼痛和其他症状，如化疗、放疗带来不良反应的相关症状，全面的为患者及其家属提供支持系统，尽可能帮助患者以积极的态度活着到死亡，亲人能正确看待患者的疾病过程和他们的逝世；承认濒死是一个正常的过程，不刻意加速他们的死亡，也不拖延他们死亡的时间。
2 姑息护理2.1 基础护理(1) 病房环境著名美学家朱光潜教授认为，人与环境之间产生移情作用。
我们要为病人创造舒适、安静、人性化的生活环境，美好的环境可使病人产生对生命的热爱，并珍惜生命。
保持病房内整洁，通风良好，光线明亮，温、湿度适宜，床单位舒适。
(2) 饮食护理向病人和家属做好饮食宣教，分析饮食的重要性，根据不同患者的病情给其制定富营养饮食食谱，并告知其家属尽量按照患者口味烹饪食物。
姑息治疗在晚期癌症病人中的应用
姑息治疗在晚期癌症病人中的应用晚期癌症是一种非常难以治愈的疾病，大多数患者都只能通过姑息治疗来延缓病情进展，缓解病痛，提高生活质量。
姑息治疗是一种以患者的生命质量为中心的治疗模式，目的在于减轻患者的痛苦，维护其尽可能长的生存时间。
在这篇文章中，我将探讨姑息治疗在晚期癌症病人中的应用，并讨论一些与此相关的最新研究。
一、背景晚期癌症病人的症状主要包括疼痛，恶心，呼吸急促，咳嗽，乏力等等。
这些症状对患者的身体和心理都产生了极大的影响，使患者往往感到无助和无望。
姑息治疗旨在减轻这些症状，提高患者的生活质量并延缓病情进展。
姑息治疗的方法包括使用药物控制疼痛和其他症状，如恶心和呕吐等，以及通过物理治疗，如实施放疗和化疗来减轻病痛，并提高患者的身体状态和心理状态。
二、姑息治疗的应用姑息治疗在晚期癌症病人中广泛应用。
它为患者提供了一种减轻痛苦和改善生活质量的方法，并能够帮助患者延长生存时间。
这种疗法使用的是一种综合性模式，而不是单一的治疗模式。
它将与病情相关的多种症状和病理机制分别进行综合治疗，从而达到综合治疗的目的。
三、姑息治疗的优势姑息治疗的一个主要优势是它能够改善患者的生活质量。
病人们在治疗期间可以过上更加舒适的生活，没有严重的痛苦和多种引起痛苦的症状。
姑息治疗还能够缓解患者和其家属在长期抗癌过程中所面临的巨大心理负担。
对于很多晚期癌症病人来说，延长生存时间是一种极为重要的需求。
姑息治疗也能够帮助患者实现这一目标。
四、姑息治疗的最新研究最新的研究表明，姑息治疗对于晚期癌症病人具有明显的优势。
这些优势主要包括提高病人的生活质量并减缓病情的进展。
姑息治疗进一步将象征着以癌症治疗作为基础的传统治疗方式转变为以患者为中心的治疗方式，强调治疗目的为了构建减轻痛苦、维护生命质量和尊严的生命结构整体。
这些研究证明，姑息治疗的高质量和综合性治疗法已经在实践中得到了证明，得到了患者的肯定。
五、结论晚期癌症病人是一种高危人群，姑息治疗是一种重要的治疗方法。
直肠癌晚期的姑息治疗
随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌(结肠癌+直肠癌)的发病率位列第三位(前两位是肺癌及胃癌)，到2015年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率，排名榜首。
特别是那些晚期、无彻底治愈可能的直肠癌患者，再强行进行手术或者是放化疗，不但不利于患者的身体的康复，还会对患者的身体造成不容忽视的损伤。
因此，很多直肠癌晚期的患者都会选择姑息治疗。
尽管病情到了晚期，但是经过恰当的治疗，还是有机会控制住病情、减缓癌细胞生长、增殖的速度，缓解患者的症状，达到延长生命的效果。
姑息治疗又称为舒缓治疗。
姑息治疗概念的提出是基于“生命是一个过程，死亡是生命的终点”这样的理念，在直肠癌晚期的姑息治疗中，反对放弃治疗，反对过度治疗，反对安乐死，反对一切不尊重生命的做法。
其目的是为了是改善直肠癌患者的生存质量；帮助直肠癌患者以平静的心境和较强的毅力面对困难，积极生活直至死亡；主要任务是缓解直肠癌本身和治疗所致的症状及并发症，减轻患者的躯体痛苦和心理负担。
所谓姑息治疗，就是针对患者的症状进行一个全面的评估，比如说癌痛的程度和性质，是否伴有焦虑和抑郁情绪以及其他症状，制作姑息治疗的方案。
由于每一位的患者的病种分型、分期、症状以及体质上都有差异，那么制定出来的姑息治疗方案也会有一定的出入，但是只要是效果好，就证明是有必要的。
虽然直肠癌晚期的姑息治疗没有一个适宜所有患者的方案，但是中医却是其中一个重要的组成部分。
中医，作为我国的传统医学，可以分为内服、外敷、针灸、推拿等多个领域。
患者具体适合哪一种，还是要找到有经验的专业的老中医，根据自身的病情制定准确的治疗方案，否则的话，就像盲人摸象一般的尝试，不但会损耗大量的精力和财力，还有可能会延误病情。
那么有哪些中医专家值得推荐呢？郑州有一位老中医，名叫袁希福，他提出的“三联平衡理念”应用于临床实践，为数以万计的癌症患者减轻了痛苦，改善了生存质量，因此先后被河南省电视台、河南电视台政法频道、东方今报等多家主流媒体报道，每年都有大量的癌症患者慕名来到郑州希福中医肿瘤医院接受治疗，带着尝试的心态前来，按疗程用药后，会主动介绍病友前来治疗，由此可见，袁希福的医术是受到患者的认可与家属的信赖的。
卵巢癌晚期姑息治疗方案
一、概述卵巢癌是一种高度恶性的肿瘤，晚期卵巢癌患者预后较差。
晚期卵巢癌的治疗目标是减轻患者痛苦、改善生活质量、延长生存时间。
姑息治疗作为一种重要的治疗方法，旨在改善患者的生活质量，减轻痛苦，提高生存质量。
本文将针对晚期卵巢癌姑息治疗方案进行探讨。
二、姑息治疗原则1.个体化治疗：根据患者的年龄、病情、身体状况等因素，制定个体化的姑息治疗方案。
2.综合治疗：姑息治疗应包括药物治疗、心理治疗、营养支持、症状控制等方面。
3.注重生活质量：姑息治疗应以改善患者生活质量为首要目标，减轻患者痛苦。
4.注重心理支持：给予患者心理支持和关爱，帮助患者建立积极的心态。
三、晚期卵巢癌姑息治疗方案1.药物治疗（1）化疗：化疗是晚期卵巢癌姑息治疗的主要手段，可缓解症状、延长生存时间。
常用的化疗药物有紫杉醇、顺铂、卡铂等。
化疗方案可根据患者的具体情况制定，如PAC方案（紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺）、PC方案（顺铂+环磷酰胺）等。
（2）内分泌治疗：卵巢癌是一种激素依赖性肿瘤，内分泌治疗可通过抑制激素合成或受体功能来达到治疗目的。
常用的内分泌治疗药物有他莫昔芬、氟他胺、来曲唑等。
（3）靶向治疗：靶向治疗是近年来发展迅速的一种治疗方法，针对肿瘤细胞特异性分子靶点进行干预。
如贝伐珠单抗、帕博利珠单抗等。
2.心理治疗（1）心理疏导：针对患者的心理状态，进行心理疏导，帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心。
（2）心理支持：鼓励患者参加心理支持小组，与病友互相倾诉、交流，减轻心理负担。
3.营养支持（1）营养评估：对患者进行全面营养评估，了解患者的营养状况。
（2）营养支持：根据患者的营养需求，制定合理的膳食方案，必要时进行肠内或肠外营养支持。
4.症状控制（1）疼痛管理：晚期卵巢癌患者常伴有疼痛，可使用阿片类药物进行疼痛管理，如吗啡、芬太尼等。
（2）恶心、呕吐：针对恶心、呕吐症状，可使用止吐药物，如昂丹司琼、多潘立酮等。
（3）便秘：针对便秘症状，可使用通便药物，如乳果糖、麻仁丸等。
folfiri方案化疗
folfiri方案化疗化疗是一种常见的癌症治疗方法，可以通过使用化学药物来杀死癌细胞或者减缓其生长。
FOLFIRI方案化疗是一种用于治疗结直肠癌的常规方案，本文将介绍该方案的具体步骤和注意事项。
一、FOLFIRI方案的药物组成FOLFIRI方案化疗包括三种药物的组合使用：氟尿嘧啶（Fluorouracil，5-FU）、亚胺替尼（Irinotecan，CPT-11）和亚叶酸钙（calcium folinate，CF）。
这三种药物分别发挥着不同的作用，共同协同治疗结直肠癌。
二、FOLFIRI方案化疗的步骤1. 评估病情：在开始FOLFIRI方案化疗之前，医生会对患者进行全面的评估。
这包括身体状况、肿瘤特征以及患者对药物的耐受性等方面的考虑。
2. 药物用量计算：根据患者的身体状况和个体差异，医生将确定每个药物的剂量和给药途径。
通常情况下，这些药物是静脉输注给药。
3. FOLFIRI方案的周期：FOLFIRI方案一般是按照周期化的方案进行。
通常的周期为14天，即每两个星期进行一次化疗。
具体的方案可能会根据患者的疾病状态和反应调整。
4. 治疗时间：FOLFIRI方案的治疗时间因个体差异而有所不同。
每次治疗通常需要长达数小时。
5. 通过不良反应的管理：FOLFIRI方案化疗可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发和胃肠道反应等。
医生会根据患者的具体情况，针对不良反应提供相应的管理措施，如给予抗恶心药物、护理头发等。
三、FOLFIRI方案化疗的注意事项1. 需要严格遵守医嘱：在进行FOLFIRI方案化疗过程中，患者需要严格遵守医生的建议和用药指导。
2. 注意饮食：在化疗期间，患者可能会出现食欲不振、肠道反应等不适症状。
患者应采取适当的饮食策略，如多食用易消化的食物、多饮水等，以维持营养状态和水电解质平衡。
3. 保持良好的生活习惯：在化疗期间，患者应该避免吸烟、饮酒和其他不健康的生活习惯，以维持良好的身体状况。
晚期原发性肝癌的姑息治疗
晚期原发性肝癌的姑息治疗吕菁菁【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)015【总页数】3页(P2142-2144)【关键词】肝肿瘤;姑息疗法;综述【作者】吕菁菁【作者单位】重庆市渝北区人民医院肿瘤血液科 400010【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)简称肝癌，是一种极为常见的恶性肿瘤，近年来其发病率有所增高，严重威胁人类的健康[1]。
最新流行病学资料显示，我国肝癌发病率位居世界第1。
肝癌具有临床症状出现晚、转移速度快等特点[2]，病死率于恶性肿瘤中排第2[3]。
大部分肝癌患者就诊时已出现全身多器官转移、肝衰竭，以及合并严重并发症，因而丧失进行肝切除术手术机会。
如何选择合理治疗方案日益成为晚期肝癌治疗的焦点。
随着NCCN肿瘤姑息治疗方案的推出，姑息治疗逐渐成为肿瘤综合治疗中必不可少的部分。
姑息治疗是以晚期肿瘤患者为中心，针对疾病进展的不同阶段，进行及时诊断及处理并发症，准确评估后采取患者能承受的治疗方案，提供心理及营养支持并缓解患者疼痛的综合系统。
针对无法进行根治性手术的晚期肝癌患者，姑息治疗可分为适度治疗、无痛治疗、个体化治疗等，而适度治疗可根据对患者身体状况及疾病进展的评估，选择姑息性放化疗、姑息性手术及中西医结合治疗、营养支持治疗等不同方式。
原发性肝癌患者中能接受根治性手术治疗的仅占30%～40% ，大多数中晚期患者已无手术指征，其自然生存期仅3～6个月，因此越来越多的学者提出姑息性手术的重要性。
Pesi等[4]进行的一项大型回顾性研究证实，进行手术的晚期肝癌患者1、3、5年的生存率分别为53.3%、30.1%、20.0%,无病生存率分别为31.7%、20.8%、15.6%,可见姑息性手术并非晚期肝癌的绝对禁忌证。
目前可选择的手术方式有除根治术外的肝切除术、减瘤术、置泵化疗术、无水乙醇注射术(PEI)、肝动脉结扎术等。
晚期癌症的姑息性放化疗[1]
![晚期癌症的姑息性放化疗[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/500f498c680203d8ce2f24e8.png)
小结： 小结：
• 不能对每一转移性恶性肿瘤患者都实行标准的化疗方案。 不能对每一转移性恶性肿瘤患者都实行标准的化疗方案。
• 制定化疗方案和计划时，应该区别治疗目的是根治性或是 制定化疗方案和计划时， 姑息性。 姑息性。 • 根治性治疗应最大限度杀灭肿瘤，并采用必要巩固和强化 根治性治疗应最大限度杀灭肿瘤， 治疗。 治疗。
小结： 小结：
• 姑息化疗时不应该给患者带来很大风险和痛苦，衡量治疗 姑息化疗时不应该给患者带来很大风险和痛苦，
利弊。 利弊。 • 姑息治疗时，医生应向病人解释无效化疗可会导致更大危 姑息治疗时， 险，应密切对患者进行观察和对症支持治疗，不要使患者有 应密切对患者进行观察和对症支持治疗， 被抛弃的恐惧感。 被抛弃的恐惧感。
晚期癌症的姑息性放化疗
The Palliative Radiotherapy and Chemotherapy in Advanced Cancer
四川大学华西临床医院 华西医院肿瘤中心 李志平
晚期癌症治疗获益评定： 晚期癌症治疗获益评定： • 缓解率 • 减症 缓解持续时间 生存率
姑息医学强调两方面的重要性： 姑息医学强调两方面的重要性： • 强调使患者能够控制自己的生存期 • 强调达到这个目标能够获得症状的 控制和改善
诊断： 诊断：
• X光平片、放射性核素骨扫描、CT和MRI 。 光平片、放射性核素骨扫描、CT和 • I型胶原蛋白、ALP、脑胃泌素（BGP）、血尿钙升高。 ）、血尿钙升高 型胶原蛋白、ALP、脑胃泌素（BGP）、血尿钙升高。
骨转移癌姑息性放射治疗
病因病理： 病因病理：
• 发生骨转移的常见肿瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、 发生骨转移的常见肿瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、 肾癌、甲状腺癌、鼻咽癌等。 肾癌、甲状腺癌、鼻咽癌等。 • 肿瘤到骨转移部位，释放TGF-α、β，ECF和TNF、 肿瘤到骨转移部位，释放TGFECF和TNF、 TGF IL-1和GM-CSF激活破骨细胞，导致骨吸收破坏。 GM-CSF激活破骨细胞 导致骨吸收破坏。 激活破骨细胞， IL-
cav ie方案姑息化疗
CAV IE方案姑息化疗引言姑息化疗是针对癌症晚期患者的治疗方法，旨在缓解症状、延长生存期和提高生活质量。
CAV IE方案是一种常用的姑息化疗方案，通过联合应用化疗药物CAV和IE，可以有效控制肿瘤生长，并减轻患者的症状，提高患者的生活质量。
本文将详细介绍CAV IE方案的组成、使用方法、副作用及注意事项。
CAV IE方案的组成CAV IE方案是通过联合应用化疗药物CAV和IE来进行姑息化疗。
具体组成如下：•CAV方案：包含环磷酰胺（Cyclophosphamide）、阿霉素（Adriamycin）和卡铂（Cisplatin）。
这些药物作用于肿瘤细胞的DNA，阻止其分裂和增殖，从而抑制肿瘤生长。
•IE方案：包含伊立替康（Ifosfamide）和替加氟（Etoposide）。
这些药物通过抑制肿瘤细胞的DNA和RNA的合成，阻止其分裂和增殖，从而达到抑制肿瘤生长的效果。
通过联合应用CAV和IE方案，可以提高姑息化疗的效果，并减轻患者的症状。
CAV IE方案的使用方法CAV IE方案的使用方法如下：1.医生根据患者的具体情况，决定使用CAV IE方案进行姑息化疗。
2.患者需要在医生的指导下，按照规定的剂量和方案进行化疗。
通常情况下，每个化疗周期为3至4周，连续进行3至6个周期。
3.CAV方案的使用：在每个化疗周期的第1天，患者需要通过静脉注射的方式，给予环磷酰胺、阿霉素和卡铂。
4.IE方案的使用：在每个化疗周期的第2至5天，患者需要通过静脉注射的方式，给予伊立替康和替加氟。
5.化疗周期结束后，患者需要进行一段时间的休息，让身体适应化疗药物的作用。
通过遵守使用方法，患者可以更好地接受CAV IE方案的姑息化疗。
CAV IE方案的副作用CAV IE方案作为一种姑息化疗方案，也会伴随一些副作用。
具体副作用如下：1.恶心和呕吐：由于化疗药物对肠胃的刺激作用，患者常常会出现恶心和呕吐的症状。
医生可以通过给予抗恶心药物来减轻这些副作用。
癌症的姑息疗法
⊙重庆大学附属肿瘤医院缓和医疗科/营养诊疗中心主任、主任医师 余慧青癌症的姑息疗法谈癌色变，不仅因其死亡率高，还有癌症晚期伴随而来的不适症状：心理障碍、营养不良、疼痛、食欲不振、消瘦、体力下降等。
临床中，患者往往需要解决的问题是在抗肿瘤治疗的基础上同时控制疼痛、改善营养状态，以健康的身心步入社会。
这就要讲到癌症的姑息治疗。
临床中，总会遇到患者或家属问：什么是姑息治疗？姑息治疗是临终关怀吗？其实，姑息治疗中的“姑息”二字，并不是“姑息养奸”里的字面意思，它实际上指的是对疾病“全程和积极”的干预。
世界卫生组织（WHO）对姑息治疗的定义是：姑息治疗医学是针对那些对治愈性治疗不反应的患者，完全的、主动的治疗和护理。
包括控制疼痛及患者有关症状，并对心理、社会和精神问题予以重视。
其目的是为患者和家属赢得最好的生活质量。
WHO在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗4项重点。
由此可见，姑息治疗是癌症控制方面一个必不可少的内容。
姑息治疗可贯穿抗癌治疗全过程姑息治疗可从癌症诊断开始介入，并贯穿整个治疗过程。
其主要内容，是在患者身体、疾病允许的情况下，实施相适宜的抗肿瘤治疗手段，如手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等积极抗肿瘤治疗手段。
目的在于尽可能控制肿瘤生长，改善症状、防止病情进展，延长患者生存时间，并最终提高生活质量。
手术治疗中的姑息治疗，主要介入范畴为围手术期的营养支持、疼痛管理、心理指导以及术后的康复指导工作。
让患者在舒缓的情绪下接受抗癌治疗手段，并同时缓解手术带来的疼痛、营养代谢障碍等。
对于不能根治的晚期癌症，一切抗肿瘤治疗手段都是姑息治疗。
控制疼痛是姑息治疗主要特色在接受治疗的恶性肿瘤患者中，51.1％的患者有不同程度的疼痛，70％的晚期恶性肿瘤患者疼痛是主要症状，30％的恶性肿瘤患者有难以耐受的剧烈疼痛。
疼痛引起或加重患者一系列不适症状：如焦虑、抑郁、恐惧、失眠、烦躁等，严重影响患者的生活质量及心理健康。
终末期乳腺癌姑息性治疗临床指南ppt课件
⑴肿瘤晚期疼痛的处理应遵循三阶 梯治疗 原则 。
所谓癌痛三阶梯治疗，就是在对 疼痛的性质和原因做出正确的评估后 ，根据患者疼痛程度适当选择相应的 止痛剂。即对于轻度疼痛的患者主要 选用非阿片类止痛药±辅助药物；对 于中度疼痛的患者主要选用弱阿片类 药物±非阿片类止痛药±辅助药物； 对于重度疼痛患者选用强阿片类药物 ±非阿片类止痛药±辅助 药物。
③口服或无创用药：
提倡无创用药，以口服给药为主 。方法简便，且不易产生药物依 赖。在不能口服或口服反应过大 的情况下也可选用另外的给药方 法。
④个体化用药：
药物的使用需因人而异，具体分析。
⑤注意具体细节：
对用止痛剂的患者要注意监护，密 切观察其疼痛的缓解程度和药物的 不良反应，并及时采取必要的措施 ，目的是使患者获得最佳疗效而不 良反应最小。并且随着疼痛控制及 症状缓解，有的患者还可以逐步减 少用药剂量而达到最优化治疗。
②治疗和预防这些不良反应的方式 包括给予足够的水分以及改变麻醉 止痛剂的种类，还要停止使用其他 会增加不良反应的药物，事先对于 预期会发生的不良反应进行预防性 处理，对于已经出现的症状做相应 的对症处理，并可使用解毒拮抗剂 。
③谨慎对待脏器功能不全，尤其是 肝肾功能不全的患者，麻醉止痛剂 的剂量要削减，避免可能发生的代 谢产物蓄积造成对机体的 伤害。
⑵麻醉止痛剂的不良反应及处理 。
①总的说来阿片类药物用于癌性疼痛 是安全有效的，但需要使用高剂量麻 醉止痛剂的患者或长期使用麻醉止痛 剂的患者，会发生一些症状如便秘， 镇静，尿潴留等；其他症状包括有毒 代谢产物蓄积而产生中毒现象，症状 包括：难治性恶心，嗜睡，瘙痒；神 经性中毒症状包括：幻觉，谵妄，肌 颤和感觉异常；严重可致呼吸抑制。
①按阶梯用药：
晚期乳腺癌姑息治疗病例
治疗过程中的监测与评估
定期评估病情
在治疗过程中，定期评估患者的病情状况，包括肿瘤进展、症状改善情况等，以 便及时调整治疗方案。
监测不良反应
密切监测患者治疗过程中的不良反应，如恶心、呕吐、乏力等，及时采取措施减 轻患者不适。
患者与家属的沟通与教育
提供教育资料
向患者和家属提供关于晚期乳腺癌姑 息治疗的教育资料，帮助他们了解治 疗过程、注意事项和预期效果。
放疗
利用高能射线杀死肿瘤细胞，缩 小肿瘤体积，缓解症状。
化疗
使用化学药物抑制肿瘤细胞分裂 和增殖，控制病情进展。
心理与社会支持
心理疏导
提供心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题 。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建立良好的社交网络，提高生 活质量。
疼痛管理
药物治疗
使用镇痛药物缓解疼痛症状，如非处 方药、弱阿片类药物等。
关注患者生活质量
在未来的研究中，应更加关注患者的生活质量，探索如何通过姑息治疗提高患者的生活 质量，使患者能够在有限的生命期内获得更好的生活体验。
THANKS
感谢观看
反思治疗过程
在治疗过程中，医生需要不断反思治疗效果，分析治疗过程中的得失，总结经验教训。这有助于提高 医生对姑息治疗的认识和实践水平，为今后的治疗提供借鉴。
对姑息治疗的理解与实践的提升
深入理解姑息治疗理念
姑息治疗是一种以缓解症状、改善生活质量 为主要目标的全方位关怀模式。医生应深入 理解这一理念，关注患者的心理、社会和精 神需求，为患者提供全面的支持。
内分泌治疗
化疗结束后开始服用他莫昔芬进行内分泌治疗。
02
姑息治疗策略
药物治疗
01
姑息治疗患者管理制度
姑息治疗患者管理制度一、引言姑息治疗是指对晚期癌症患者的疼痛和其他症状进行综合性的治疗，旨在提高患者的生活质量和舒适度。
由于晚期癌症患者往往面临着疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难等一系列症状，这些症状的控制对于提高患者的生活质量至关重要。
因此，建立一套科学、规范的姑息治疗患者管理制度是非常必要的。
二、姑息治疗患者管理制度的内容1.姑息治疗患者评估（1）姑息治疗团队应每周定期对所有接受姑息治疗的患者进行评估。
评估内容包括患者的主要症状、疼痛程度、功能状况和心理状况等。
（2）评估结果要及时记录在患者的病历中，并及时通知患者及其家属。
（3）对症状缓解不佳或疼痛控制不良的患者，应及时与姑息治疗团队进行沟通，制定相应的调整方案。
2.疼痛管理（1）姑息治疗患者应根据痛苦程度和个体差异，制定合适的疼痛管理方案。
方案应包括药物治疗、物理治疗和心理支持等。
（2）对于疼痛控制不佳的患者，应及时调整药物种类和剂量，或考虑其他疼痛管理方法。
（3）对痛苦剧烈的患者，可以考虑使用镇痛泵等镇痛治疗方法。
3.其他症状管理（1）姑息治疗患者常伴有恶心、呕吐、呼吸困难等症状，应综合评估患者的症状，制定相应的管理方案。
（2）恶心、呕吐等症状较为突出的患者，可考虑使用镇吐药物或其他治疗方法。
（3）呼吸困难较为明显的患者，可以考虑使用氧疗、呼吸机辅助等方法。
4.心理支持（1）姑息治疗患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，应给予积极的心理支持和心理干预。
（2）对于心理问题较为突出的患者，可考虑安排专业心理医生进行心理治疗。
5.护理服务（1）姑息治疗患者需要得到全面的护理服务，包括基本生活护理、疼痛管理、症状管理和心理支持等。
（2）护理人员应接受专业的姑息护理培训，提高护理水平和服务质量。
6.团队合作（1）姑息治疗是一项综合性的治疗，需要多学科团队的合作。
医师、护士、心理医生、社工等专业人员应密切合作，共同制定治疗方案。
（2）团队成员之间应建立良好的沟通机制，及时交流患者的情况和治疗效果，以保障患者的治疗效果。
卵巢癌姑息化疗临床路径
卵巢癌姑息化疗临床路径卵巢癌姑息化疗临床路径一、卵巢癌姑息化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象1、第一诊断为卵巢癌（ICD-C56.x01）2、姑息化疗：有复发和/或转移的卵巢癌患者，姑息性切除术后，或因其他原因无法行手术治疗的患者。
（二）诊断依据根据NCCN 《卵巢癌包括输卵管癌临床实践指南》（2014版）。
卵巢癌（Ovarian cancer）：指生长在卵巢上的恶性肿瘤，90%～95%为卵巢原发性癌。
由于卵巢组织学的特点，其癌的组织学类型之多居全身所有器官首位。
大多数为上皮来源的肿瘤（占50%～70%），其他有生殖细胞来源肿瘤和性索间质来源的肿瘤等。
1、危险因素：初潮推迟，未产妇、初产年龄大，家族史等。
2、临床表现：早期可无症状，随着病情进展可有下腹包块、腹痛、腹胀、消化不良、月经不调或闭经等，肿瘤巨大可出现心悸、气短、尿频、便秘等。
3、影像学检查：腹腔超声、腹盆腔增强CT4、肿瘤标志物：CA-125、AFP、β-HCG。
5、病理学检查：腹腔积液细胞学检查；手术探查获取病理组织学确诊；部分患者在严格掌握指征情况下可行超声引导下穿刺以明确病理组织学诊断。
（三）临床路径标准住院日为10-14天。
（四）进入路径标准1、第一诊断必须符合ICD- C56.x01。
2、复发和/或转移的卵巢癌患者，姑息性切除术后，其他原因无法行手术治疗的患者。
3、无需特殊处理的合并症，如感染发热、消化道梗阻等。
4、当患者并存其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（五）明确诊断及入院常规检查需1-3天。
1、基线及评价疗效检查项目：（1）腹盆腔增强CT，腹盆腔超声，胸片或CT；（2）有关病理学活组织检查与诊断；2、每周期化疗前检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规+潜血；（2）肝、肾功能、电解质、血糖、凝血功能，CA-125、AFP、β-HCG；（3）心电图；3、根据情况可选择的检查项目：（1）腹盆腔磁共振（MRI）；（2）骨扫描（仅用于怀疑骨转移时）；（3）合并其他疾病的相关检查。
姑息治疗，为晚期癌症病人减少痛苦
姑息治疗，为晚期癌症病人减少痛苦姑息治疗，为晚期癌症病人减少痛苦受访专家/广州医科大学第一附属医院龙洞分院肿瘤安宁病区主任邢辉晚期癌症病人最痛苦的是什么？严重的癌痛令患者度日如年！广州医科大学第一附属医院龙洞分院肿瘤安宁病区主任邢辉认为，对于晚期重症肿瘤病人，姑息治疗可减轻病人痛苦，让他们平静地走向生命终点，这样的选择会比用尽一切办法去治疗更可取和理性。
记者在采访时了解到，杜姨患有卵巢癌近三年，发病后先后两次大手术，两次手术间又先后接受了15个疗程的化疗，半年前又因胃壁转移瘤大出血做了介入栓塞治疗。
不到三年的时间，她经受了常人难以想象的病痛折磨，精神心理上呈现出重度的焦虑、抑郁和躁狂状态，强烈要求出院回家。
但其老伴区伯也已年过花甲并患有多种慢性病，每天还要给杜姨翻身、喂药、清洁排泄物等，同时要时刻提防其因精神躁狂导致摔倒跌落。
病人接回家不到两周，区伯因身心疲惫无法支撑下去，当地社工组织协助其将患者转到广医一院龙洞分院肿瘤安宁病区，医护人员为杜姨进行药物镇痛+药物镇静+心理抚慰等，大大减轻其痛苦。
一个多月后，杜姨平静离世……邢辉主任介绍，目前在病区里住院的病人大多是经多次手术及放化疗后疾病仍无法控制，走到人生的最后阶段，医生的任务就是让他们减少身体痛苦，平静面对死亡。
一般而言，到了疾病的终末期，临终病患多半会有疼痛、呼吸困难、失眠、食欲不振、恶心呕吐、水肿、褥疮等症状，只要有一个症状不能解决，病人便难得安宁，有些人因为无法忍受而自杀。
因此，减轻病人的痛苦，是让病人得以安宁归去的第一要素，而目前可行的治疗方案就是缓解疼痛和姑息治疗。
“姑息治疗是对各种晚期疾病患者的一种全面系统治疗，它着重于对疼痛和其他不适症状的控制，同时进行缓和性治疗。
以晚期肿瘤患者为例，主要用药物将病人身体不适症状减至可忍受的程度。
而在病人生命的最后阶段，药物镇痛和心理抚慰缺一不可。
”。
值得提倡的“姑息治疗”
值得提倡的“姑息治疗”作者：金昌凤来源：《科学养生》2016年第08期近年来，癌症患者的“姑息治疗”方式逐渐提上正规医疗程序，且取得了不错的效果。
某公司经理汪先生白手起家，打出了一片事业。
做生意免不了应酬，从下海开始，汪先生就经常不离酒桌，加之他长得人高马大，身体不错，一顿喝半斤白酒没问题。
可时间长了，他感觉也受不了，肝区时常有痛感。
拖了一段时间，感觉痛得厉害了，就在家人的陪伴下去了大医院，经过各种手段的几番检查后，确定他已经是肝癌晚期了。
这令他和家人后悔不迭。
在经过了若干治疗以后，医生最后提出了“姑息治疗”方案，就是不用很激进的办法大动干戈，用中医药等较为温和的方法控制癌细胞，让癌细胞和患者“和平共处”。
如今，汪经理已经走过了确诊后的第五个年头。
△什么是“姑息治疗”？它是怎么产生的？“姑息治疗”起源于一种叫做“善终关怀”的活动，最早出现于公元四世纪。
后来，经过演化，成为一种治疗模式。
那是1879年，柏林的一位修女玛丽·艾肯亥将其修道院主办的安宁院作为收容晚期癌症病人的场所，安宁院原本是指朝圣途中的驿站，类似旅店。
1905年，伦敦的一家修女办的圣约瑟安宁院也专门收容癌症晚期患者。
后来，安宁院逐渐由驿站变成了一个专门收治晚期病人的照顾机构。
1950年，意大利西西里岛的护师桑德丝女士倡导成立更为人性化的安宁院。
1967年，桑德丝女士终于在伦敦建立了世界第一座现代化的兼顾医疗科技及心理照顾的圣科利斯朵夫安宁院，并带领医疗团队着手进行一系列的癌症的镇痛研究及人性关怀。
从1967年圣科利斯朵夫安宁院成立开始，诞生了一个新的医学门类，那就是“姑息医学”模式。
如今，这种模式逐渐在发达国家和地区被接受和推广。
1976年，美国康涅狄格州成立了美洲的第一家安宁院，此后圣科利斯朵夫模式的善终照顾的安宁院在欧美各地建立。
上世纪九十年代初期，日本、新加坡等国家也开始发展姑息治疗服务。
我国的姑息治疗也开始于此时，目前各省、市、自治区发展速度差异较大。
晚期癌症患者的姑息照护
【关键词】晚期癌症；姑息照护随着医学技术的迅速发展，全世界癌症发病检测率持续增加。
21世纪，全世界每年因癌症死亡的人数超过500万［1］。
我国每年癌症发病人数约200万，现患病人数在300万以上，平均每90个家庭中就有1个癌症患者［2］。
癌症已成为我国劳动年龄人口伤残和死亡的第一原因。
癌症使患者及家属在生理、心理、社会等方面产生一系列问题，严重影响其生活质量。
对晚期癌症患者实施姑息照护(palliative care)，优化生命末端质量，满足其本人和家属的需要，已成为护理工作中十分重要的内容。
1 姑息照护的定义和内涵姑息照护强调四全服务，即全人、全家、全程、全队。
通过团队的方法提供整体照护，把患者、家属作为照护单元，不主张实施可能给患者增添痛苦和无意义的治疗或过度治疗，强调减轻各种痛苦，让患者平静、安然、有尊严地离开人世，即优化生命末端质量。
2 晚期癌症患者的需求2.1 生理需求晚期癌症患者大多经历了手术、多次放化疗及中药等综合治疗，加之肿瘤本身对全身生理机能的影响，产生一系列不适症状，其中疼痛是最明显的症状之一。
据资料统计，晚期癌症患者中，疼痛的比例高达70%～80%。
缓解不适，控制疼痛是晚期癌症患者最迫切的需要［4］。
2.2 心理需求癌症患者一开始会拒绝接受事实。
病情进入晚期经历了手术、多次放化疗，心理上常会产生焦虑和恐惧情绪，表现为坐立不安、手足无措、焦虑紧张、思维杂乱、行为失序［5］。
当接受本身患有绝症的观念后，患者情绪往往变得异常悲观和抑郁，对生活失去信心，甚至绝望。
尚清红等［6］将癌症患者的心理分为四期：怀疑否认期、愤怒发泄期、悲伤抑郁期和情感升华期。
美国学者库伯勒 罗斯把晚期临终病人心理活动分为五个阶段，即：否认期、愤怒期、协议期、绝望期、接受期，从而逐步进入死亡。
2.3 社会需求晚期癌症患者的社会需求也是其需求中十分重要的组成部分。
晚期癌症患者在患病前，是社会中的一份子，是社会和家庭成员之一。
癌症的姑息治疗
２姑息治疗的不同阶段
根据癌症病变的进展．癌症姑息治疗大致分为 ３个阶段。第１阶段：抗癌治疗与姑息治疗相结合， 对象为可能根治的癌症患者；姑息治疗主要是缓解 癌症及抗癌治疗所致的症状，对症支持治疗，保障治 疗期间的生活质量。第２阶段：当抗癌治疗可能不 再获益时，以姑息治疗为主，对象为无法根治的晚期 癌症患者；姑息治疗主要是缓解症状。减轻痛苦，改 善生活质量。第３阶段：为预期生存时间仅几天至 几周的终末期癌症患者提供临终关怀治疗及善终服 务。为保障姑息治疗贯穿于癌症治疗全过程，应该
３．５肿瘤的姑息治疗
近２０年来，如何正确处理各类疼
痛已经成为受关注的课题，并已取得一定成果。据 ＷＨＯ统计，且前世界癌症患者中３０％～５０％伴有 不同程度的疼痛；我国最近的调查显示癌痛比例为 ５１％～６１．６％［６］。因此，控制癌痛是姑息治疗的重 要内容和需要优先解决的问题＂］。进入２１世纪以 来，在多次国际生命科学大会上，已经形成共识，认 为在血压、呼吸、脉搏、体温之外，人类还应处于“无 痛状态”，将疼痛看作人的第五生命体征。疼痛评 价、治疗在临床中具有优先地位。就肿瘤患者而言， 患者说痛就是痛，患者说有多痛就有多痛。医护人 员必须对肿瘤患者关于疼痛的主诉给予充分的重视 和足够的信任。慢性疼痛不应使用哌替啶止痛已成 共识。我国哌替啶的消耗也在逐年下降［８］。
万方数据
海军总医院学报２００９年９月第２２卷第３期 让患者尽早建立姑息治疗的概念，确保抗癌治疗合 理用于受益阶段‘…。 ３姑息治疗的内容
３．１癌痛治疗
１６１
３．３．２姑息性化疗
目前，姑息性化疗在处理晚期
肿瘤患者症状方面的作用尚有争议。是否行姑息性 化疗，必须权衡利弊。虽然已有多项随机对照研究 结果证实，对一般情况较好的晚期非小细胞肺癌 患者，姑息性化疗效果肯定优于最好的支持治疗； 但在采用姑息性化疗之前，应根据患者的全身情 况、肿瘤病理及组织学来源、可能的药物敏感性和 耐药性，充分衡量化疗的可能疗效和不良反应，对 于一般情况较差的患者各器官功能状况、既往治 疗和用药情况以及可能出现的不良反应等做全面 的评估。 ３．３．３姑息性放疗 姑息性放疗是指应用放疗方 法治疗晚期肿瘤及其复发和转移病灶，以达到改善 症状的目的。放疗在晚期肿瘤姑息治疗中应用最 广。晚期患者常由于肿瘤浸润、压迫和坏死而致局 部症状较明显，采用较低总剂量和短疗程的放疗，常 可有效地控制症状而患者耐受良好曲］。 ３．４躯体康复治疗 美国国家癌症综合网（ＮＣ－ ＣＮ）关于癌症康复与姑息支持治疗指南在２００６年 已达１１项，包括：成人癌痛治疗、姑息治疗、癌症相 关性乏力、止吐治疗、发热与中性粒细胞减少症、肿 瘤和肿瘤治疗相关性贫血、肿瘤抑郁诊疗、老年肿瘤 诊疗ＪＬ童癌痛诊疗、肿瘤相关静脉血栓性疾病诊 疗、骨髓生长因子治疗。针对癌症康复与姑息治疗 临床常见的问题，我国有关学会已制定了一系列“专 家共识”，如：《乳腺癌骨转移Ｉ临床诊疗专家共识》、《双 磷酸盐治疗肺癌骨转移专家共识》和《晚期癌症患者 合并肠梗阻治疗专家共识》。专家共识及指南的制定 将对癌症姑息与支持治疗起到积极的推动作用口“。
folfiri化疗方案周期
folfiri化疗方案周期化疗是一种通过使用抗癌药物来治疗癌症的治疗方法。
FOLFIRI是一种常见的化疗方案，常用于治疗结直肠癌和其他消化系统肿瘤。
该方案一般由氟尿嘧啶（5-FU）、伊立替康（irinotecan）和亚叶酸钙（Leucovorin）三种药物组成。
在治疗期间，患者通常需要进行多个周期的化疗。
FOLFIRI方案的周期是由化疗药物的使用和间隔组成的。
每个周期通常由化疗治疗期和恢复期组成。
下面是一个典型的FOLFIRI化疗方案周期的详细描述。
第一天：化疗治疗期在第一天，患者会接受化疗药物的注射。
这包括氟尿嘧啶（5-FU）、伊立替康（irinotecan）和亚叶酸钙（Leucovorin）。
这些药物通常以静脉注射的方式给予患者。
在这个周期中，氟尿嘧啶起到了细胞毒作用，伊立替康通过阻断DNA复制和修复的过程来抑制肿瘤生长，而亚叶酸钙则帮助氟尿嘧啶发挥最佳效果。
第二天到第15天：恢复期从第二天开始，患者将进入一个紧密监测的恢复期。
在这段时间内，患者会继续接受对身体的检查，以确保没有严重的不良反应。
恢复期的长度可能因个体差异而有所不同。
第16天：新的周期开始在经过恢复期后，新的周期将开始。
这个周期将和前一个周期的化疗治疗期一样，由化疗药物的注射组成。
通常，一个完整的FOLFIRI方案的周期长度为14天到21天，并持续进行多个周期。
整个FOLFIRI化疗方案的周期会根据患者的具体情况和医生的建议而有所调整。
有时，医生可能会对药物的剂量进行微调，或是延长或缩短恢复期的时间。
这是为了最大限度地提高治疗的有效性并减少可能的不良反应。
在接受FOLFIRI化疗方案治疗期间，患者需要密切关注自身的身体状况，并及时就诊。
一些常见的不良反应可能包括恶心、呕吐、腹泻、脱发和疲劳。
如果这些不良反应严重或持续时间较长，患者应及时向医生报告，以便得到专业的建议和处理。
总结FOLFIRI化疗方案是一种常见的用于治疗结直肠癌和其他消化系统肿瘤的化疗方案。
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晚期癌症的姑息性化疗
姑息性化疗的目的是提高生存质量和带瘤生存。
临床上有些肿瘤病人，特别是晚期病人，目前的化疗并不能使之达到治愈，也不一定能延长生存期。
此时应认真地权衡化疗可能带来的好处，与其毒副反应可能带来的痛苦，以改善生活质量为首要目的，来决定治疗策略。
不必过分强调治疗的彻底性，应以反应小，痛苦小的治疗为选择。
目前，临床最常见的恶性肿瘤，如非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌、头颈部癌的化疗疗效均不满意。
对此类肿瘤的晚期病例，已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息性。
主要目的是减轻患者的痛苦，提高其生活质量，延长病人的寿命。
一、姑息性化疗的临床应用方式
1. 全身化疗(Systemic Chemotherapy)：采用静脉注射、肌注或口服途径给药，药物分布于全身多种器官组织。
2. 局部化疗(Local Chemotherapy)，包括特殊途径化疗：
(1) 腔内化疗：包括胸腔内化疗，心包腔内化疗及腹腔内化疗，可治疗癌性浆膜炎和浆膜腔积液。
(2) 鞘内化疗：通过腰椎穿刺鞘内给药，可使抗癌药进入脑脊液，常用于治疗中枢神经系统白血病或淋巴瘤、、中枢神经系统原发性肿瘤及其它恶性肿瘤的中枢神经转移。
(3) 介入化疗：通过高选或超选动脉或静脉插管与置管或穿刺，灌注大剂量抗癌药物以提高局部血药浓度，增强化疗效果。
如肝动脉插管介入化疗(常与栓塞合用)，或门静脉穿刺介入化疗治疗原发性或转移性肝癌。
(4) 瘤体内注射药物，即直接将抗癌药注入瘤体局部，如直接对小肝癌癌灶内注射无水酒精或丝裂霉素等，常在B超或CT引导下进行。
(5)膀胱灌注化疗：主要用于治疗膀胱肿瘤，通过导尿管给药，常用药物有丝裂霉素吡喃阿霉素及卡介苗等。
二、肿瘤化疗的药理学基础
50多年来筛选过的抗癌化合物或植物提取样品多达50多万种；但是，经过临床试验有确切疗效的药物只有几百种，而目前常用的药物在60-70种。
(一)、抗癌药物的传统分类
一般根据药物的化学结构、性质、来源及作用原理，将抗癌药物分为六类。
1.烷化剂此类药物最早问世并用于临床，按其结构特征分为如下类型：
(1) 氮芥类及其衍生物主要的药物有环磷酸胺、异环磷酸胺、氮芥等。
(2) 亚硝脲类主要药物有卡氮芥、环已亚硝脲等。
(3) 乙撑亚胺类主要药物有噻替哌及三亚胺嗪等。
(4) 甲烷磺酸酯类主要有马利兰。
(5) 环氧化物类主要有二溴甘露醇及二溴卫予醇。
(6) 其他如顺氯氨铂等。
2. 抗代谢药物为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖，分为叶酸拮抗剂类、嘧啶拮抗剂类及嘌呤拮抗剂等。
(1) 叶酸拮抗剂类主要有氨甲喋啶。
(2) 嘧啶拮抗剂类主要有氟脲嘧啶、阿糖胞苷。
(3) 嘌呤拮抗剂类主要有6-巯基嘌呤等。
3. 抗生素类主要来源于放线菌属，如正定霉素、阿霉素、链霉素。
4. 植物药如长春碱类、木脂体类等。
5. 激素类主要有性激素、黄体激素及肾上腺皮质激素。
6. 其他主要有抗转移药物，酶制剂、金属化合物及杂类。
目前应用的抗癌药物，大部分作用于干扰或阻断细胞的增殖过程，作用原理主要有以下几方面。
1. 通过阻碍脱氧嘌呤核苷或脱氧嘧啶核苷的合成、互换、还原，干扰DNA 的合成。
如大部分抗代谢类药物。
2. 损伤纺缍体，使丝状分裂停滞，如长春碱类。
3. 通过烷化作用与DNA交叉联结，以破坏DNA的结构与功能，如烷化剂。
4. 干扰核酸合成中的转录过程，阻碍RNA的合成，如放线菌素D，柔红霉素等。
(二)、肿瘤细胞增殖周期与抗癌药物分类
肿瘤组织的癌细胞群体基本上分为三大类，第一，增殖细胞群：是指不断按指数分裂增殖的癌细胞，其占整个癌细胞群的比例称为增殖比率(GF)。
各种肿瘤
的GF不同，GF高的肿瘤，如绒癌、白血病、淋巴瘤等，瘤体增大迅速，对化疗敏感性亦较高，故化疗效果好，甚至可通过化疗而达到治愈。
而GF小的肿瘤，如大部分实体瘤，往往对化疗不敏感，疗效不满意。
第二，静止细胞群(G0期)：是指具有增殖能力但暂不进入细胞周期的细胞群。
当增殖细胞被药物杀灭后，G0期细胞即可进入增殖期，G0期对药物敏感性低，是肿瘤复发的根源。
第三，无增殖能力细胞群，此种细胞既不增殖也不丢失，在治疗中无意义。
当然，值得提出的是：这三类细胞细胞群不是静止不动的，而是处于相对运动中。
增殖细胞群中的细胞不断分裂，先经过长短不一的休止期(G1期)，进入DNA合成期(S期)，DNA倍增后，再经过短暂的休止期(G2期)，进入有丝分裂期(M期)。
有时，G1
期明显延长，细胞和长期处于静止的非增殖状态，即前述的G0期。
在肿瘤细胞被大量杀伤后，G0期细胞可重新进入增殖周期。
按抗恶性肿瘤药物对各时相肿瘤细胞的敏感性不同，可将其分为二大类，即细胞周期非特异性药物(CCNSA)和细胞周期特异性药物(CCSA)。
(1)CCNSA：细胞对药物的敏感性与细胞的增殖状态无关，可杀伤细胞增殖周期中的各相细胞，包括G0期细胞。
烷化剂和抗生素类药物大多属于此类。
(2)CCSA：细胞对药物的敏感性与细胞的增殖状态无关，主要作用于细胞周期的某一时期，如主要作用有丝分裂期的又称M期特异性药物，植物药长春新碱类属于此类；主要作用于S期的又称S期特异性药物，如MTX、5-Fu等。
认识CCNSA和CCSA的疗效和作用特点，对临床合理使用抗癌药物有重要意义。
CCNSA的作用特点是呈剂量依赖性，其杀伤肿瘤细胞的疗效与剂量成正比，即增加剂量，疗效增强。
在使用时，应大剂量间歇性给药。
而CCSA的作用特点是呈时间依赖性，开始时，其杀伤的疗效也与剂量成正比，但达到一定剂量时即向水平方向转折，形成一个坪，再增加剂量也不能相应地提高疗效，反而毒性大增。
治疗上应小剂量持续用药。
另外，CCNSA和CCSA对肿瘤细胞的杀伤大多服从一级动力学原理，即每次化疗只能杀灭一定比例的肿瘤细胞。
所以，在诱导缓解成功后，应与符合0级动力学原理的生物(免疫)治疗相配合，才可能逐步消灭全部肿瘤细胞。