关于规范学生集体外出申请报备

厦门理工学院学生课外集体外出活动申请表

（系、班集体外出活动专用）

组织单位负责人联系电话

出行时间2011-11

-12

带队教师联系电话

返校时间当天

17：00

出行地点厦门理工后门

活动主题野山谷之拓展秋游

活动内容??登汀坝，穿青潭，越平湖，闯入热带雨林，融入湿地生态，走进恐龙谷，鳄鱼滩，重返侏罗纪时代等等。

还有集体素质拓展小游戏。

交通工具旅游巴士

人员组织制度出发前要即对做好安全教育及宣传活动安排，并清点人数。到达目的地后要按照统一要求开展活动，不可单独行动，分散自由活动时，要求学生三五成群，不要个别行动，活动结束后要在规定的地点按时集合，清点人数上报，并有序上车，老师必须在学生回校后才能离开。

突发事件应急措施1.就地抢救，事故发生后，对于伤员来讲，时间就是生命。在事故现场，首先要做的就是组织人力对伤员进行初步抢救，如包扎止血，人工呼吸等

2.立即报警、紧急救援。

3.维持秩序、迅速疏散。发生事故后，在救治伤员的同时，安排专人做好维护现场秩序，以利于各种抢救措施的顺利实施。如果情况危急，活动难以进行，则要组织其他同学有组织地撤离现场，转移到安全地带，并尽快带回学校。同时，尽快通知受伤学生家长到医院陪护。

班主任意见签名：

年月日

辅导员

意见

签名：

年月日

系党总支审批意见签名：盖章：

年月日年月日

填表说明：1、表格栏目全部必填，缺一不可。2、交通工具需找正规公司租用，填报租车公司全称。3、人员组织制度即写明出行分组情况并明确负责人。4、突发事件应急措施即根据活动内容形成安全预案。5、必须填写申请表（一式三份），一份系里存档，其余两份分别报学工处（6291608行政楼305）、保卫处（6291513行政楼104）备案。

组织单位负责人联系电话带队教师联系电话

出行时间出行地点

活动主题

活动内容

交通工具

人员组织

制度

突发事件

应急措施

班主任意见签名：

年月日

辅导员

意见

签名：

年月日

发起单位主管部门

意见签章：

年月日

学工处

审批意见

签章：

年月日

填表说明：1、表格栏目全部必填，缺一不可。2、交通工具需找正规公司租用，填报租车公司全称。3、人员组织制度即写明出行分组情况。4、突发事件应急措施即根据活动内容形成安全预案。5、发起单位主管部门意见必须签字并盖章。6、必须填写申请表（一式三份），一份主管部门存档，一份报学工处（6291608行政楼305）审批，一份报保卫处（6291513行政楼104）备案。